Medicare Texas: Ketahui Pilihan Anda

Isi

• Asuransi Medicare mana yang ditawarkan di Texas?
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
• Contoh Biaya Keuntungan Medicare di Texas
• Penyedia Asuransi yang disetujui Medicare di Texas
• Medicare Bagian D
• Suplemen Medicare (Medigap atau MedSup)
• Tenggat waktu pendaftaran di Texas
• Garis bawah

Medicare adalah program asuransi kesehatan federal. Di Texas, seperti halnya di seluruh negara, itu dirancang untuk memberikan cakupan medis untuk:

• orang yang berusia 65 tahun ke atas
• orang dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
• orang di bawah 65 yang memiliki cacat tertentu

Warga Texas yang memenuhi salah satu kriteria ini dapat mengajukan permohonan untuk setiap opsi Medicare yang tersedia, termasuk Medicare asli, Medicare Advantage, dan Medigap.

Asuransi Medicare mana yang ditawarkan di Texas?

Medicare termasuk bagian A, B, C, D, dan Medigap. Berikut adalah penjelasan untuk masing-masing elemen cakupan Medicare ini di Texas dan kiat untuk menemukan cakupan yang sesuai untuk Anda.

Medicare Bagian A

Medicare dibagi menjadi beberapa bagian tertentu yang mencakup berbagai layanan. Medicare Asli terdiri dari Bagian A dan Bagian B.

Medicare Bagian A adalah pertanggungan rumah sakit. Di Texas seperti halnya di negara lain, Bagian A gratis untuk kebanyakan orang. Ini berarti Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk mendapatkannya. Di Texas, Anda berhak atas Medicare Bagian A gratis jika:

• Anda berusia 65 atau lebih dan Anda atau pasangan Anda bekerja dan telah membayar pajak Medicare untuk setidaknya 40 kuartal selama masa hidup Anda
• Anda berusia di bawah 65 tahun dan menerima manfaat dari Jaminan Sosial atau dari Dewan Pensiun Kereta Api, dan telah menerima manfaat tersebut selama setidaknya 24 bulan berturut-turut
• Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir

Bahkan orang-orang yang tidak memenuhi salah satu dari persyaratan ini dapat memperoleh Medicare Bagian A untuk premi bulanan habis begitu mereka berusia 65 tahun. Menurut Medicare.gov, pada tahun 2020, jika Anda telah bekerja kurang dari 30 kuartal, Anda akan membayar $ 458 sebulan. Jika Anda telah bekerja 30-39 kuartal, Anda akan membayar $ 252 per bulan.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B adalah pertanggungan medis. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A, Anda juga memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B. Bagian Medicare ini tidak gratis premium.

Biaya Medicare Bagian B di Texas sebanding dengan seluruh negara. Itu karena apa yang Anda bayar untuk Medicare Bagian B ditentukan oleh riwayat penghasilan Anda atau pasangan Anda, bukan oleh kode pos atau negara bagian Anda.

Biaya Bagian B Medicare Anda termasuk $ 198 per tahun dan premi bulanan $ 144,60. Premi bulanan Anda mungkin lebih tinggi jika Anda menghasilkan lebih dari $ 87.000 secara individu atau $ 174.000 sebagai pasangan.

Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)

Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare) dibeli melalui perusahaan asuransi swasta yang disetujui Medicare. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda memenuhi syarat untuk Medicare Advantage. Anda harus, bagaimanapun, mendaftar di Medicare asli sebelum Anda bisa mendapatkan paket Medicare Advantage.

Tingkat premi dan biaya pembayaran untuk Medicare Bagian C bervariasi dari perusahaan asuransi ke perusahaan asuransi, dan dari negara bagian ke negara. Di Texas, beberapa perusahaan asuransi menawarkan premi bulanan gratis hingga rendah dengan potongan tahunan $ 3.000 - $ 5.000, atau lebih. Yang lain menawarkan paket yang membutuhkan premi bulanan sekitar $ 60 - $ 100 atau lebih tetapi memiliki deduksi yang lebih rendah.

Tabel berikut termasuk tingkat sampel untuk rencana yang ditawarkan dalam kutipan ini. Tarif ini tidak termasuk biaya yang terkait dengan cakupan obat resep.

Contoh Biaya Keuntungan Medicare di Texas

Paket-paket juga bervariasi dalam hal apa yang dicakupnya, serta area layanan di mana mereka tersedia. Teman dekat yang tinggal di kota tetangga mungkin memenuhi syarat untuk rencana yang tidak mencakup wilayah Anda dan sebaliknya.

Anda dapat membandingkan biaya setiap paket Medicare Advantage yang ditawarkan di negara Anda dengan menggunakan alat paket Medicare Find a Medicare.

Beberapa rencana mencakup obat resep dan yang lain tidak. Beberapa bagian C rencana juga mencakup layanan yang tidak asli Medicare, seperti penglihatan dan gigi. Mungkin ada batasan pada dokter yang bisa Anda temui dengan rencana Keuntungan, jadi hati-hati meninjau rencana yang Anda pertimbangkan itu penting.

Di Texas, opsi Anda untuk paket Medicare Advantage bervariasi menurut negara dan kode pos Anda. Mereka termasuk:

• HMO (organisasi pemeliharaan kesehatan, atau rencana perawatan terkelola)
• PPO (organisasi penyedia pilihan)
• PSO (organisasi yang disponsori penyedia)
• Paket biaya layanan pribadi
• Rencana kebutuhan khusus Medicare

Penyedia Asuransi yang disetujui Medicare di Texas

Perusahaan asuransi dapat memilih untuk berhenti menjual paket Advantage di suatu wilayah, sehingga daftar ini dapat berubah sewaktu-waktu.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Ini adalah bagian opsional dari Medicare yang mungkin Anda pikir tidak Anda butuhkan. Namun, jika Anda tidak mendaftar di Medicare Bagian D ketika Anda memenuhi syarat, dan juga tidak memiliki sumber lain dari cakupan resep yang dapat dikreditkan, Anda dapat dikenakan denda keterlambatan pendaftaran permanen ketika Anda memutuskan untuk membeli Medicare Bagian D. Denda ini akan menjadi siapkan sepanjang cakupan Anda.

Anda dapat mendaftarkan diri di Medicare Bagian D jika Anda memiliki Medicare asli. Jika Anda memiliki Keuntungan Medicare, cakupan obat resep Anda mungkin sudah termasuk dalam rencana Anda.

Medicare Bagian D disediakan melalui perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Seperti rencana Bagian C, cakupan dan harganya bervariasi. Tidak semua paket mencakup setiap obat yang Anda butuhkan, jadi tinjau setiap paket yang Anda pertimbangkan sebelum Anda memilih.

Anda dapat mendaftarkan diri untuk Medicare Bagian D selama periode pendaftaran awal Anda. Jika Anda berusia di bawah 65 dan mendapatkan Medicare karena Anda memiliki cacat, Anda dapat mendaftar di Bagian D selama periode 7 bulan yang dimulai 3 bulan sebelum bulan ke-25 pembayaran tunjangan cacat, dan berakhir 3 bulan setelah tanggal tersebut.

Jika Anda melewatkan pendaftaran awal, Anda dapat mendaftarkan diri untuk Medicare Bagian D selama pendaftaran umum.

Jika Anda memiliki cakupan obat yang dapat dipercaya melalui program kesehatan kelompok yang berakhir, Anda harus mendaftarkan diri di Medicare Bagian D dalam waktu 63 hari setelah kehilangan cakupan Anda.

Suplemen Medicare (Medigap atau MedSup)

Perusahaan asuransi swasta yang dilisensikan oleh Departemen Asuransi Texas (TDI) berwenang untuk menjual paket Medigap. Paket ini membantu untuk membayar layanan yang tidak dimiliki Medicare, seperti copays, deductibles, dan coinurance.

Anda tidak dapat memiliki rencana Medigap jika Anda terdaftar dalam paket Medicare Advantage.

Paket Medigap hanya akan membayar layanan yang menurut Medicare diperlukan secara medis. Beberapa paket membayar perawatan medis darurat di luar AS.

Anda dapat membeli Medigap selama periode pendaftaran terbuka 6 bulan Anda. Pada saat itu, Anda dapat membeli kebijakan Medigap apa pun yang dijual di Texas, bahkan jika Anda memiliki masalah medis. Pendaftaran terbuka untuk Medigap dimulai pada bulan Anda menginjak usia 65 dan mendaftar di Medicare Bagian B. Jika Anda kehilangan pendaftaran terbuka, Anda mungkin tidak dapat membeli kebijakan Medigap dengan tarif awal yang sama, atau sama sekali.

Ada 10 rencana Medigap standar yang ditunjuk oleh huruf A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap paket menawarkan manfaat yang berbeda. Anda dapat mengakses informasi lengkap tentang rencana ini dan apa yang dicakupnya di situs web Departemen Asuransi Texas.

Di Texas, jenis paket Medigap yang disebut Medicare Select juga tersedia. Paket Medicare Select mengharuskan Anda untuk menggunakan rumah sakit dan dokter tertentu. Jika Anda tidak menyukai paket Medicare Select yang Anda beli saat pendaftaran terbuka, Anda dapat mengubahnya ke paket Medigap lain dalam waktu 12 bulan setelah pembelian.

Tenggat waktu pendaftaran di Texas

Periode dan tanggal pendaftaran untuk Medicare Bagian C adalah sama di Texas seperti halnya di seluruh negara.

• Periode pendaftaran awal. Ini merujuk pada pertama kalinya Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Bagi orang-orang yang mendapatkan Medicare karena mereka mendekati ulang tahun ke-65 mereka, pendaftaran awal dimulai 3 bulan sebelum ulang tahun Anda dan berakhir 3 bulan setelah itu terjadi, dengan total 7 bulan.
• Manfaat cacat 25. Jika Anda berusia di bawah 65 dan mendapatkan Medicare karena cacat, Anda dapat mendaftar untuk Bagian C selama periode 3 bulan yang terjadi sebelum menerima tunjangan cacat ke 25 Anda, hingga periode 3 bulan yang akan terjadi setelah tanggal tersebut. .
• Pendaftaran umum. Setiap tahun mulai 1 Januari hingga 31 Maret, Anda dapat mendaftar di Medicare. Jika Anda kehilangan pendaftaran awal dan harus mendaftar selama pendaftaran umum, Anda mungkin harus membayar premi lebih tinggi.
• Buka pendaftaran. Pendaftaran terbuka untuk Medicare adalah acara tahunan yang dimulai pada 15 Oktober dan berakhir pada 7 Desember. Selama pendaftaran terbuka, Anda dapat mengubah paket, membuat perubahan pada paket yang ada, dan menambah atau menghentikan layanan.

Mendaftar di Medicare dapat membingungkan. Organisasi-organisasi ini dapat membantu Anda menavigasi proses di Texas:

• Program Tabungan Medicare Texas
• Departemen Asuransi Texas
• Kesehatan Texas dan Layanan Kemanusiaan
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian Texas

Garis bawah

Medicare adalah program federal yang memenuhi syarat orang di Texas. Ada banyak rencana yang dapat Anda pilih. Mendaftar di Medicare tepat waktu dapat menghemat uang Anda. Jika Anda tidak menyukai rencana yang Anda ikuti, Anda dapat mengubahnya pada waktu tertentu dalam setahun.