Myasthenia gravis

Isi

• Apa saja gejala miastenia gravis?
• Apa penyebab miastenia gravis?
• Bagaimana myasthenia gravis didiagnosis?
• Pilihan pengobatan untuk miastenia gravis
• Pengobatan
• Pengangkatan kelenjar timus
• Pertukaran plasma
• Globulin imun intravena
• Perubahan gaya hidup
• Komplikasi miastenia gravis
• Prospek jangka panjang

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) adalah kelainan neuromuskuler yang menyebabkan kelemahan pada otot rangka, yaitu otot yang digunakan tubuh untuk bergerak. Ini terjadi ketika komunikasi antara sel saraf dan otot menjadi terganggu. Kerusakan ini mencegah terjadinya kontraksi otot yang penting, yang mengakibatkan kelemahan otot.

Menurut Myasthenia Gravis Foundation of America, MG adalah gangguan utama transmisi neuromuskuler yang paling umum. Ini adalah kondisi yang relatif langka yang memengaruhi antara 14 dan 20 dari setiap 100.000 orang di Amerika Serikat.

Apa saja gejala miastenia gravis?

Gejala utama MG adalah kelemahan pada otot rangka sukarela, yang merupakan otot di bawah kendali Anda. Kegagalan otot untuk berkontraksi biasanya terjadi karena tidak dapat merespons impuls saraf. Tanpa transmisi impuls yang tepat, komunikasi antara saraf dan otot terhalang dan terjadi kelemahan.

Kelemahan yang terkait dengan MG biasanya memburuk dengan lebih banyak aktivitas dan membaik dengan istirahat. Gejala MG bisa meliputi:

• kesulitan berbicara
• masalah saat menaiki tangga atau mengangkat benda
• kelumpuhan wajah
• kesulitan bernapas karena kelemahan otot
• kesulitan menelan atau mengunyah
• kelelahan
• suara parau
• kelopak mata terkulai
• penglihatan ganda

Tidak semua orang mengalami setiap gejala, dan tingkat kelemahan otot dapat berubah dari hari ke hari. Tingkat keparahan gejala biasanya meningkat seiring waktu jika tidak ditangani.

Apa penyebab miastenia gravis?

MG adalah gangguan neuromuskuler yang biasanya disebabkan oleh masalah autoimun. Gangguan autoimun terjadi ketika sistem kekebalan Anda secara keliru menyerang jaringan yang sehat. Pada kondisi ini, antibodi, yaitu protein yang biasanya menyerang benda asing yang berbahaya di dalam tubuh, menyerang sambungan neuromuskuler. Kerusakan pada membran neuromuskuler mengurangi efek zat neurotransmitter asetilkolin, yang merupakan zat penting untuk komunikasi antara sel saraf dan otot. Ini menyebabkan kelemahan otot.

Penyebab pasti dari reaksi autoimun ini masih belum jelas bagi para ilmuwan. Menurut Muscular Dystrophy Association, satu teori menyatakan bahwa protein virus atau bakteri tertentu dapat mendorong tubuh untuk menyerang asetilkolin.

Menurut National Institutes of Health, MG biasanya terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Wanita lebih mungkin didiagnosis sebagai orang dewasa yang lebih muda, sedangkan pria lebih mungkin didiagnosis pada usia 60 atau lebih.

Bagaimana myasthenia gravis didiagnosis?

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap, serta mencatat riwayat gejala Anda secara rinci. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan neurologis. Ini mungkin terdiri dari:

• memeriksa refleks Anda
• mencari kelemahan otot
• memeriksa tonus otot
• memastikan mata Anda bergerak dengan benar
• menguji sensasi di berbagai area tubuh Anda
• menguji fungsi motorik, seperti menyentuhkan jari ke hidung

Tes lain yang dapat membantu dokter Anda mendiagnosis kondisi tersebut meliputi:

• tes stimulasi saraf berulang
• tes darah untuk antibodi yang terkait dengan MG
• tes edrophonium (Tensilon): obat yang disebut Tensilon (atau plasebo) diberikan secara intravena, dan Anda diminta untuk melakukan gerakan otot di bawah pengawasan dokter
• pencitraan dada menggunakan CT scan atau MRI untuk menyingkirkan tumor

Pilihan pengobatan untuk miastenia gravis

Tidak ada obat untuk MG. Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola gejala dan mengontrol aktivitas sistem kekebalan Anda.

Pengobatan

Kortikosteroid dan imunosupresan dapat digunakan untuk menekan sistem kekebalan. Obat-obatan ini membantu meminimalkan respons imun abnormal yang terjadi pada MG.

Selain itu, inhibitor kolinesterase, seperti pyridostigmine (Mestinon), dapat digunakan untuk meningkatkan komunikasi antara saraf dan otot.

Pengangkatan kelenjar timus

Pengangkatan kelenjar timus, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan, mungkin sesuai untuk banyak pasien MG. Setelah timus diangkat, pasien biasanya menunjukkan kelemahan otot yang lebih sedikit.

Menurut Myasthenia Gravis Foundation of America, antara 10 dan 15 persen orang dengan MG akan memiliki tumor di timus mereka. Tumor, bahkan yang jinak, selalu diangkat karena bisa menjadi kanker.

Pertukaran plasma

Plasmaferesis juga dikenal sebagai pertukaran plasma. Proses ini menghilangkan antibodi berbahaya dari darah, yang dapat meningkatkan kekuatan otot.

Plasmapheresis adalah pengobatan jangka pendek. Tubuh terus memproduksi antibodi yang berbahaya dan kelemahan bisa muncul kembali. Pertukaran plasma sangat membantu sebelum operasi atau selama kelemahan MG yang ekstrim.

Globulin imun intravena

Imun globulin intravena (IVIG) adalah produk darah yang berasal dari donor. Ini digunakan untuk mengobati MG autoimun. Meskipun tidak sepenuhnya diketahui cara kerja IVIG, IVIG memengaruhi pembentukan dan fungsi antibodi.

Perubahan gaya hidup

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu meringankan gejala MG:

• Banyak istirahat untuk membantu meminimalkan kelemahan otot.
• Jika Anda terganggu oleh penglihatan ganda, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda harus memakai penutup mata.
• Hindari stres dan paparan panas, karena keduanya dapat memperburuk gejala.

Perawatan ini tidak dapat menyembuhkan MG. Namun, biasanya gejala Anda akan membaik. Beberapa individu mungkin mengalami remisi, di mana pengobatan tidak diperlukan.

Beri tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun yang Anda minum. Beberapa obat dapat memperburuk gejala MG. Sebelum minum obat baru, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikannya aman.

Komplikasi miastenia gravis

Salah satu komplikasi potensial yang paling berbahaya dari MG adalah krisis miastenik. Ini terdiri dari kelemahan otot yang mengancam jiwa yang dapat mencakup masalah pernapasan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda. Jika Anda mulai kesulitan bernapas atau menelan, hubungi 911 atau segera pergi ke unit gawat darurat setempat.

Individu dengan MG berisiko lebih tinggi terkena gangguan autoimun lain seperti lupus dan rheumatoid arthritis.

Prospek jangka panjang

Prospek jangka panjang untuk MG bergantung pada banyak faktor. Beberapa orang hanya akan mengalami gejala ringan. Orang lain pada akhirnya mungkin terkurung di kursi roda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan keparahan MG Anda. Perawatan dini dan tepat dapat membatasi perkembangan penyakit pada banyak orang.