Pilihan Pengobatan dan Pengobatan Baru untuk MS Progresif Sekunder

Isi

• Gambaran
• DMT apa yang tersedia untuk menangani SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Perawatan untuk SPMS aktif
• Mengobati gejala spesifik SPMS
• Dibawa pulang

Gambaran

Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan multiple sclerosis awalnya memiliki relapsing-remitting form (RRMS). Seiring waktu, ini dapat berubah.

RRMS menyebabkan periode gejala bergantian, atau kambuh, dan periode bebas gejala yang disebut remisi. Dalam kebanyakan kasus, RRMS pada akhirnya akan menjadi MS progresif sekunder (SPMS). Dalam SPMS, kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, tanpa remisi.

Beberapa orang memiliki bentuk SPMS "aktif". Penyakit ini berkembang dari waktu ke waktu, tetapi mereka juga terus mengalami periode aktivitas penyakit yang rendah dan kambuh.

Terapi modifikasi penyakit (DMT) adalah obat yang memperlambat perkembangan MS, mengurangi jumlah kekambuhan, dan membantu mencegah kerusakan otak dan sumsum tulang belakang. Sampai beberapa tahun yang lalu, sebagian besar DMT hanya bekerja pada orang dengan RRMS. Itu berubah, berkat persetujuan dari beberapa obat baru yang dirancang untuk mengobati SPMS juga.

DMT apa yang tersedia untuk menangani SPMS?

Tiga DMT berbeda disetujui FDA khusus untuk mengobati jenis SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Pada tahun 2019, FDA menyetujui siponimod (Mayzent) untuk mengobati kekambuhan bentuk MS, termasuk RRMS dan SPMS aktif. Perawatan ini diminum sebagai pil sekali sehari. Studi menunjukkan bahwa memperlambat perkembangan MS dan mengurangi jumlah kekambuhan.

Karena obat ini bekerja pada sel-sel sistem kekebalan tubuh, obat ini dapat meningkatkan risiko infeksi. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa jumlah sel darah Anda sebelum Anda mulai mengambilnya. Jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil, Anda sebaiknya tidak menggunakan siponimod.

Efek samping yang paling umum dari siponimod termasuk sakit kepala dan tekanan darah tinggi. Risiko lain yang mungkin terjadi dengan obat ini adalah:

• peradangan pada makula mata, yang disebut edema makula
• perubahan visi
• detak jantung melambat
• masalah paru-paru
• kerusakan hati
• cacat lahir

Cladribine (Mavenclad)

Tak lama setelah menyetujui siponimod, FDA juga menyetujui cladribine (Mavenclad) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh, termasuk SPMS aktif.

Obat ini juga diminum sebagai pil. Itu diambil dalam dua siklus perawatan selama dua tahun. Setiap siklus berlangsung hingga 20 hari.

Dalam penelitian, cladribine mengurangi jumlah kekambuhan dan memperlambat perkembangan MS.

Dokter Anda dapat merekomendasikan obat ini hanya jika obat MS lain tidak bekerja untuk Anda, karena risikonya. Ini memiliki peringatan kotak hitam - peringatan terkuat yang dapat diberikan oleh obat tentang kemungkinan efek samping - karena dapat meningkatkan risiko kanker dan cacat lahir.

Sebelum memulai perawatan ini, bicarakan dengan dokter Anda apakah Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker.

Baik wanita maupun pria yang aktif secara seksual dan subur, dan yang berpotensi mengandung bayi dengan pasangannya, perlu menggunakan kontrasepsi jika mereka menggunakan cladribine. Jika Anda hamil, Anda harus segera menghentikannya.

Risiko lain yang terkait dengan obat ini adalah:

• peningkatan risiko pilek, herpes zoster, dan infeksi lainnya
• sakit kepala
• jumlah sel darah putih rendah dan jumlah sel darah lainnya
• kerusakan hati

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone pada awalnya digunakan sebagai obat kanker. Sekarang telah disetujui FDA untuk mengobati beberapa jenis MS, termasuk SPMS.

Obat menghentikan sel-sel kekebalan dari menyerang selubung mielin yang melindungi saraf. Ini dapat membantu mengurangi kecacatan pada orang dengan SPMS.

Mitoxantrone diambil sebagai infus, diberikan setiap tiga bulan sekali.

Efek samping termasuk peningkatan risiko gagal jantung kongestif. Dokter Anda mungkin memeriksa kesehatan jantung Anda sebelum mulai menggunakan obat ini. Tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Perawatan untuk SPMS aktif

Jika Anda hidup dengan SPMS aktif, National MS Society merekomendasikan untuk mencoba salah satu dari banyak DMT yang disetujui FDA untuk mengobati bentuk MS yang kambuh. Obat-obatan berikut dapat mengurangi seberapa sering Anda mengalami kekambuhan:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimethyl fumarate (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer acetate (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Mengobati gejala spesifik SPMS

Beberapa pengobatan untuk SPMS menargetkan gejala spesifik. Obat-obatan ini umumnya tidak akan memperlambat perkembangan penyakit, tetapi mereka dapat membantu Anda merasa lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Beberapa obat dapat membantu kambuh, jika Anda memilikinya, termasuk metotreksat dan kortikosteroid. Dokter Anda juga dapat meresepkan perawatan untuk gejala tertentu, seperti:

• amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil), dan methylphenidate (Ritalin) untuk menghilangkan rasa lelah
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), dan sertraline (Zoloft) untuk mengobati depresi
• dalfampridine (Ampyra) untuk meningkatkan kemampuan berjalan
• duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin), dan venlafaxine (Effexor) untuk meringankan rasa sakit
• relaksan otot untuk menghilangkan kekakuan dan kejang otot
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax), dan tolterodine (Detrol) untuk mengobati masalah kandung kemih

Obat bukan satu-satunya cara untuk mengelola SPMS. Perubahan gaya hidup juga bisa membantu.

Latihan dan terapi fisik dapat membantu meningkatkan mobilitas Anda dan mengurangi rasa sakit. Strategi manajemen waktu dapat membantu Anda menghindari kelelahan, sementara perangkat pendingin juga dapat meredakan gejala.

Dibawa pulang

SPMS dapat dikelola dengan obat-obatan. Perawatan ini dapat fokus pada memodifikasi perjalanan penyakit atau mengobati gejala spesifik.

Obat-obatan yang baru disetujui untuk SPMS telah membuatnya lebih mudah untuk memperlambat penyakit, terutama bagi orang-orang yang terus kambuh. Perubahan gaya hidup juga dapat membuat perbedaan.

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang pilihan perawatan Anda dan memberikan informasi lebih lanjut tentang obat baru. Diskusikan kemungkinan manfaat dan risiko sebelum Anda memutuskan perawatan.