Menarik diri dari Opiat dan Opioid

Isi

• Apa efek opioid pada tubuh?
• Apa yang menyebabkan penghentian opioid?
• Apa saja gejala putus obat opioid?
• Bagaimana penarikan opioid didiagnosis?
• Perawatan apa yang tersedia untuk penghentian opioid?
• Apa komplikasi penarikan opioid?
• Apa yang bisa saya harapkan dalam jangka panjang?

Apa penarikan opioid?

Opioid adalah golongan obat yang biasanya diresepkan untuk mengobati nyeri. Opioid mencakup opiat (obat yang berasal dari opium poppy, termasuk morfin, kodein, heroin, dan opium) dan opioid sintetis seperti hidrokodon, oksikodon, dan metadon, yang memiliki efek serupa. Opioid resep termasuk:

• Oxycontin (oxycodone)
• Vicodin (hidrokodon dan asetaminofen)
• Dilaudid (hydromorphone)
• morfin

Meski sangat bermanfaat untuk mengobati nyeri, obat ini dapat menyebabkan ketergantungan fisik dan kecanduan. Menurut National Institute on Drug Abuse, sekitar 2,1 juta orang di Amerika Serikat dan antara 26,4 dan 36 juta orang di seluruh dunia menyalahgunakan opioid.

Obat terlarang tertentu, seperti heroin, juga merupakan opioid. Metadon adalah opioid yang sering diresepkan untuk mengobati nyeri, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati gejala putus zat pada orang yang menjadi kecanduan opioid.

Jika Anda menghentikan atau mengurangi jumlah opioid yang Anda konsumsi, Anda mungkin mengalami gejala fisik putus obat. Ini terutama benar jika Anda telah menggunakan obat-obatan ini dengan dosis tinggi selama lebih dari beberapa minggu. Banyak sistem dalam tubuh Anda yang berubah saat Anda mengonsumsi opioid dalam jumlah besar untuk waktu yang lama. Efek penarikan terjadi karena tubuh Anda membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri agar tidak lagi memiliki opioid di sistem Anda.

Putusnya opioid dapat dikategorikan sebagai ringan, sedang, sedang, berat, dan berat. Penyedia perawatan primer Anda dapat menentukan hal ini dengan mengevaluasi riwayat dan gejala penggunaan opioid Anda, dan dengan menggunakan alat diagnostik seperti Skala Penarikan Opiat Klinis.

Apa efek opioid pada tubuh?

Opioid menempel pada reseptor opioid di otak, sumsum tulang belakang, dan saluran gastrointestinal. Setiap kali opioid menempel pada reseptor ini, mereka mengerahkan efeknya. Otak sebenarnya memproduksi opioidnya sendiri, yang bertanggung jawab atas berbagai efek, termasuk mengurangi rasa sakit, menurunkan laju pernapasan, dan bahkan membantu mencegah depresi dan kecemasan.

Namun, tubuh tidak memproduksi opioid dalam jumlah besar - cukup untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan patah kaki. Selain itu, tubuh tidak pernah memproduksi opioid dalam jumlah yang cukup banyak sehingga menyebabkan overdosis. Obat-obatan opioid dan obat-obatan terlarang meniru opioid yang muncul secara alami ini.

Obat-obatan ini dapat berdampak pada tubuh dengan beberapa cara:

• Opioid dapat memengaruhi batang otak, yang mengontrol fungsi seperti pernapasan dan detak jantung, dengan memperlambat pernapasan atau mengurangi batuk.
• Opioid dapat bekerja pada area tertentu di otak yang dikenal sebagai sistem limbik, yang mengontrol emosi, untuk menciptakan perasaan senang atau rileks.
• Opioid bekerja untuk mengurangi rasa sakit dengan memengaruhi sumsum tulang belakang, yang mengirimkan pesan dari otak ke seluruh tubuh, dan sebaliknya.

Apa yang menyebabkan penghentian opioid?

Ketika Anda minum obat opioid untuk waktu yang lama, tubuh Anda menjadi peka terhadap efeknya. Seiring waktu, tubuh Anda membutuhkan lebih banyak obat untuk mencapai efek yang sama. Ini bisa sangat berbahaya dan meningkatkan risiko overdosis yang tidak disengaja.

Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka waktu lama mengubah cara kerja reseptor saraf di otak Anda, dan reseptor ini menjadi tergantung pada fungsi obat tersebut. Jika Anda sakit secara fisik setelah berhenti minum obat opioid, itu mungkin merupakan indikasi bahwa Anda secara fisik bergantung pada zat tersebut. Gejala penarikan adalah respons fisik tubuh terhadap ketiadaan obat.

Banyak orang menjadi ketergantungan obat ini untuk menghindari rasa sakit atau gejala penarikan. Dalam beberapa kasus, orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka telah menjadi ketergantungan. Mereka mungkin salah mengira penarikan diri sebagai gejala flu atau kondisi lain.

Apa saja gejala putus obat opioid?

Gejala yang Anda alami akan bergantung pada tingkat penarikan yang Anda alami. Selain itu, banyak faktor yang menentukan berapa lama seseorang akan mengalami gejala penarikan. Karena itu, setiap orang mengalami penarikan opioid secara berbeda. Namun, biasanya ada garis waktu untuk perkembangan gejala.

Gejala awal biasanya dimulai dalam 24 jam pertama setelah Anda berhenti menggunakan obat, dan itu termasuk:

• Nyeri otot
• kegelisahan
• kegelisahan
• lakrimasi (mata robek)
• pilek
• keringat berlebih
• ketidakmampuan untuk tidur
• sangat sering menguap

Gejala selanjutnya, yang bisa lebih intens, dimulai setelah hari pertama atau lebih. Mereka termasuk:

• diare
• kram perut
• merinding di kulit
• mual dan muntah
• pupil membesar dan penglihatan mungkin kabur
• detak jantung cepat
• tekanan darah tinggi

Meskipun sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan, gejala biasanya mulai membaik dalam 72 jam, dan dalam waktu seminggu Anda akan melihat penurunan yang signifikan pada gejala akut putus obat.

Bayi yang lahir dari ibu yang kecanduan atau pernah menggunakan opioid saat hamil sering juga mengalami gejala putus zat. Ini mungkin termasuk:

• masalah pencernaan
• makan yang buruk
• dehidrasi
• muntah
• kejang

Penting untuk diingat bahwa obat yang berbeda tetap ada di sistem Anda untuk jangka waktu yang berbeda dan ini dapat memengaruhi permulaan penarikan. Durasi gejala Anda bertahan tergantung pada frekuensi penggunaan dan tingkat keparahan kecanduan, serta faktor individu seperti kesehatan Anda secara keseluruhan.

Misalnya, heroin biasanya dihilangkan dari sistem Anda lebih cepat, dan gejalanya akan mulai dalam 12 jam setelah penggunaan terakhir. Jika Anda pernah menggunakan metadon, mungkin perlu satu setengah hari sampai gejala muncul.

Beberapa spesialis menunjukkan bahwa pemulihan membutuhkan jangka waktu setidaknya enam bulan dari pantangan total, di mana orang tersebut mungkin masih mengalami gejala putus zat. Ini terkadang disebut sebagai "pantang berlarut-larut". Penting untuk mendiskusikan gejala yang sedang berlangsung dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Bagaimana penarikan opioid didiagnosis?

Untuk mendiagnosis penarikan opioid, penyedia layanan primer Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan pertanyaan tentang gejala Anda. Mereka juga dapat memesan tes urine dan darah untuk memeriksa keberadaan opioid dalam sistem Anda.

Anda mungkin ditanyai tentang penggunaan narkoba di masa lalu dan riwayat kesehatan Anda. Jawab secara terbuka dan jujur ​​untuk mendapatkan perawatan dan dukungan terbaik.

Perawatan apa yang tersedia untuk penghentian opioid?

Putusnya opioid bisa sangat tidak nyaman, dan banyak orang terus menggunakan obat ini untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan, atau mereka mencoba mengelola gejala ini sendiri. Namun, perawatan medis dalam lingkungan yang terkontrol dapat membuat Anda lebih nyaman dan berpeluang lebih besar untuk sukses.

Penghentian ringan dapat diobati dengan asetaminofen (Tylenol), aspirin, atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen. Banyak cairan dan istirahat itu penting. Obat-obatan seperti loperamide (Imodium) dapat membantu diare dan hydroxyzine (Vistaril, Atarax) dapat meredakan mual.

Gejala putus zat yang lebih intens mungkin memerlukan rawat inap dan pengobatan lain. Salah satu obat yang digunakan terutama dalam pengaturan rawat inap adalah clonidine. Clonidine dapat membantu mengurangi intensitas gejala putus obat hingga 50 hingga 75 persen. Clonidine sangat efektif dalam mengurangi:

• kegelisahan
• kram
• Nyeri otot
• kegelisahan
• berkeringat
• air mata
• pilek

Subokson adalah kombinasi dari opioid yang lebih ringan (buprenorfin) dan penghambat opioid (nalokson) yang tidak menghasilkan banyak efek adiktif dari opioid lain. Penghambat opioid sebagian besar bekerja di perut untuk mencegah sembelit. Jika disuntikkan akan menyebabkan penarikan segera, jadi kombinasi ini cenderung tidak disalahgunakan daripada formulasi lainnya. Ketika diminum, kombinasi ini dapat digunakan untuk mengobati gejala putus zat dan dapat mempersingkat intensitas dan lamanya detoksifikasi dari opioid lain yang lebih berbahaya.

Metadon dapat digunakan untuk terapi pemeliharaan jangka panjang. Ini masih merupakan opioid yang kuat, tetapi dapat dikurangi dengan cara terkontrol yang cenderung tidak menghasilkan gejala penarikan yang intens.

Detoksifikasi cepat jarang dilakukan. Ini dilakukan di bawah anestesi dengan obat penghambat opioid, seperti nalokson atau naltrexone. Ada beberapa bukti bahwa metode ini mengurangi gejala, tetapi tidak selalu memengaruhi jumlah waktu yang dihabiskan dalam penarikan. Selain itu, muntah sering terjadi selama penarikan, dan potensi muntah dengan anestesi sangat meningkatkan risiko kematian. Oleh karena itu, sebagian besar dokter ragu untuk menggunakan metode ini, karena risikonya lebih besar daripada potensi manfaatnya.

Apa komplikasi penarikan opioid?

Mual dan muntah bisa menjadi gejala yang signifikan selama proses penarikan. Menghirup bahan muntahan secara tidak sengaja ke dalam paru-paru (dikenal sebagai aspirasi) dapat menjadi komplikasi serius yang terkait dengan penarikan diri, karena dapat menyebabkan perkembangan pneumonia (pneumonia aspirasi).

Diare adalah gejala penarikan diri yang sangat tidak nyaman dan berpotensi berbahaya. Kehilangan cairan dan elektrolit akibat diare dapat menyebabkan jantung berdetak tidak normal, yang dapat menyebabkan masalah peredaran darah dan bahkan serangan jantung. Penting untuk mengganti cairan yang hilang karena muntah dan diare untuk mencegah komplikasi ini.

Meskipun Anda tidak mengalami muntah, mual bisa sangat tidak nyaman. Kram otot dan nyeri sendi juga bisa muncul selama penghentian opioid. Kabar baiknya adalah penyedia perawatan primer Anda dapat bekerja sama dengan Anda dengan menyediakan obat-obatan tertentu yang dapat membantu gejala penarikan yang tidak nyaman ini.

Penting juga untuk diperhatikan bahwa beberapa orang mungkin mengalami gejala penarikan lain yang tidak tercantum di sini. Inilah mengapa penting untuk bekerja dengan penyedia perawatan primer Anda selama periode penarikan.

Apa yang bisa saya harapkan dalam jangka panjang?

Jika Anda telah berhenti minum obat opioid dan mengalami gejala putus obat, temui dokter Anda sesegera mungkin. Dokter Anda dapat membantu mengelola gejala dan menyesuaikan rejimen pengobatan Anda. Anda tidak boleh berhenti minum obat opioid yang diresepkan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Mencari bantuan untuk kecanduan opioid akan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengurangi risiko kambuh, overdosis yang tidak disengaja, dan komplikasi terkait kecanduan opioid. Bicaralah dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda tentang program perawatan atau kelompok dukungan di daerah Anda. Peningkatan keseluruhan dalam kesehatan fisik dan mental sepadan dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan penarikan.