Transplantasi Pankreas

Isi

• Apakah ada lebih dari satu jenis transplantasi pankreas?
• Siapa yang mendonasikan pankreas?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menerima pankreas?
• Apa yang terjadi sebelum transplantasi pankreas?
• Bagaimana transplantasi pankreas dilakukan?
• Apa yang terjadi setelah transplantasi pankreas dilakukan?
• Apakah ada risiko yang terkait dengan transplantasi pankreas?
• Apa manfaatnya bagi seseorang yang mempertimbangkan transplantasi pankreas?

Apa itu transplantasi pankreas?

Meski sering dilakukan sebagai upaya terakhir, transplantasi pankreas telah menjadi pengobatan utama bagi penderita diabetes tipe 1. Transplantasi pankreas juga terkadang dilakukan pada orang yang membutuhkan terapi insulin dan menderita diabetes tipe 2. Namun, ini jauh lebih jarang.

Transplantasi pankreas manusia pertama diselesaikan pada tahun 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) melaporkan bahwa lebih dari 32.000 transplantasi telah dilakukan di Amerika Serikat antara Januari 1988 dan April 2018.

Tujuan transplantasi adalah untuk mengembalikan kadar glukosa darah normal ke dalam tubuh. Pankreas yang ditransplantasikan mampu menghasilkan insulin untuk mengatur kadar glukosa darah. Ini adalah tugas yang tidak dapat lagi dilakukan oleh pankreas calon transplantasi dengan benar.

Transplantasi pankreas terutama dilakukan untuk penderita diabetes. Biasanya tidak akan digunakan untuk merawat orang dengan kondisi lain. Jarang dilakukan untuk mengobati kanker tertentu.

Apakah ada lebih dari satu jenis transplantasi pankreas?

Ada beberapa jenis transplantasi pankreas. Beberapa orang mungkin menjalani transplantasi pankreas saja (PTA). Orang dengan nefropati diabetik - kerusakan ginjal akibat diabetes - dapat menerima donor pankreas dan ginjal. Prosedur ini disebut transplantasi pankreas-ginjal (SPK) simultan.

Prosedur serupa termasuk transplantasi pankreas setelah ginjal (PAK) dan ginjal setelah pankreas (KAP).

Siapa yang mendonasikan pankreas?

Donor pankreas biasanya adalah seseorang yang dinyatakan mati otak tetapi tetap menggunakan mesin pendukung kehidupan. Donor ini harus memenuhi kriteria transplantasi umum, termasuk dalam usia tertentu dan sehat.

Pankreas donor juga harus cocok secara imunologis dengan tubuh penerima. Ini penting untuk membantu mengurangi risiko penolakan. Penolakan terjadi ketika sistem kekebalan penerima bereaksi negatif terhadap organ yang disumbangkan.

Kadang-kadang, donor pankreas masih hidup. Ini dapat terjadi, misalnya, jika penerima transplantasi dapat menemukan donor yang merupakan kerabat dekat, seperti saudara kembar identik. Donor hidup memberikan sebagian dari pankreasnya, bukan seluruh organ.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menerima pankreas?

Ada lebih dari 2.500 orang dalam daftar tunggu untuk beberapa jenis transplantasi pankreas di Amerika Serikat, catat UNOS.

Menurut Johns Hopkins Medicine, rata-rata orang akan menunggu satu hingga dua tahun untuk melakukan SPK. Orang yang menerima transplantasi jenis lain, seperti PTA atau PAK, biasanya akan menghabiskan lebih dari dua tahun dalam daftar tunggu.

Apa yang terjadi sebelum transplantasi pankreas?

Anda akan menerima evaluasi medis di pusat transplantasi sebelum transplantasi organ apa pun. Ini akan melibatkan beberapa tes untuk menentukan kesehatan Anda secara keseluruhan, termasuk pemeriksaan fisik. Seorang profesional perawatan kesehatan di pusat transplantasi juga akan meninjau riwayat kesehatan Anda.

Sebelum Anda menerima transplantasi pankreas, tes khusus yang mungkin Anda jalani meliputi:

• tes darah, seperti golongan darah atau tes HIV
• rontgen dada
• tes fungsi ginjal
• ujian neuropsikologis
• studi untuk memeriksa fungsi jantung Anda, seperti ekokardiogram atau elektrokardiogram (EKG)

Proses evaluasi ini akan memakan waktu satu hingga dua bulan. Sasarannya adalah untuk menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk operasi dan apakah Anda akan mampu menangani rejimen obat pasca transplantasi.

Jika diputuskan bahwa transplantasi akan sesuai untuk Anda, maka Anda akan dimasukkan dalam daftar tunggu pusat transplantasi.

Ingatlah bahwa pusat transplantasi yang berbeda kemungkinan akan memiliki protokol pra operasi yang berbeda. Ini juga akan berbeda-beda tergantung pada jenis donor dan kesehatan penerima secara keseluruhan.

Bagaimana transplantasi pankreas dilakukan?

Jika pendonor meninggal, ahli bedah Anda akan mengangkat pankreasnya dan bagian usus kecilnya yang menempel. Jika pendonor masih hidup, dokter bedah Anda biasanya akan mengambil sebagian tubuh dan ekor pankreasnya.

Prosedur PTA membutuhkan waktu sekitar dua hingga empat jam. Prosedur ini dilakukan dengan bius total, sehingga penerima transplantasi sepenuhnya tidak sadarkan diri sehingga tidak merasakan nyeri.

Dokter bedah Anda membuat sayatan di bagian tengah perut Anda dan menempatkan jaringan donor di perut bagian bawah. Mereka kemudian akan menempelkan bagian baru dari usus kecil donor yang berisi pankreas (dari donor yang telah meninggal) ke usus kecil Anda atau pankreas donor (dari donor hidup) ke kandung kemih Anda dan menempelkan pankreas ke pembuluh darah. Pankreas penerima yang ada biasanya tetap berada di dalam tubuh.

Pembedahan membutuhkan waktu lebih lama jika ginjal juga ditransplantasikan melalui prosedur SPK. Dokter bedah Anda akan memasang ureter ginjal donor ke kandung kemih dan pembuluh darah. Jika memungkinkan, mereka biasanya akan membiarkan ginjal yang ada tetap di tempatnya.

Apa yang terjadi setelah transplantasi pankreas dilakukan?

Pasca transplantasi, penerima tinggal di unit perawatan intensif (ICU) selama beberapa hari pertama untuk memungkinkan pemantauan ketat untuk setiap komplikasi. Setelah ini, mereka sering pindah ke unit pemulihan transplantasi di rumah sakit untuk penyembuhan lebih lanjut.

Transplantasi pankreas melibatkan banyak jenis obat. Terapi obat penerima akan membutuhkan pemantauan ekstensif, terutama karena mereka akan menggunakan sejumlah obat ini setiap hari untuk mencegah penolakan.

Apakah ada risiko yang terkait dengan transplantasi pankreas?

Seperti halnya transplantasi organ lainnya, transplantasi pankreas memiliki kemungkinan penolakan. Ini juga membawa risiko kegagalan pankreas itu sendiri. Risiko dalam prosedur khusus ini relatif rendah, berkat kemajuan dalam terapi pengobatan bedah dan imunosupresan. Ada juga risiko kematian yang terkait dengan operasi apa pun.

Klinik Mayo mencatat tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari transplantasi pankreas adalah sekitar 91 persen. Menurut A, waktu paruh (berapa lama) transplantasi pankreas pada transplantasi SPK adalah minimal 14 tahun. Para peneliti mencatat bahwa kelangsungan hidup jangka panjang yang sangat baik dari penerima dan cangkok pankreas dalam jenis transplantasi ini dapat dicapai oleh orang yang menderita diabetes tipe 2 dan sudah lanjut usia.

Dokter harus mempertimbangkan manfaat jangka panjang dan risiko transplantasi terhadap komplikasi dan potensi kematian yang terkait dengan diabetes.

Prosedur itu sendiri memiliki sejumlah risiko, termasuk pendarahan, pembekuan darah, dan infeksi. Ada juga risiko tambahan hiperglikemia (gula darah tinggi) yang terjadi selama dan tepat setelah transplantasi.

Obat-obatan yang diberikan setelah transplantasi juga dapat menyebabkan efek samping yang serius. Penerima transplantasi harus menggunakan banyak dari obat ini dalam jangka panjang untuk mencegah penolakan. Efek samping obat ini meliputi:

• Kolesterol Tinggi
• tekanan darah tinggi
• hiperglikemia
• penipisan tulang (osteoporosis)
• rambut rontok atau pertumbuhan rambut yang berlebihan pada pria atau wanita
• penambahan berat badan

Apa manfaatnya bagi seseorang yang mempertimbangkan transplantasi pankreas?

Sejak transplantasi pankreas pertama, ada banyak kemajuan dalam prosedur ini. Kemajuan ini termasuk pemilihan donor organ yang lebih baik serta perbaikan dalam terapi imunosupresan untuk mencegah penolakan jaringan.

Jika dokter Anda memutuskan transplantasi pankreas adalah pilihan yang tepat untuk Anda, prosesnya akan menjadi rumit. Tetapi ketika transplantasi pankreas berhasil, penerima akan melihat peningkatan kualitas hidup mereka.

Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan apakah transplantasi pankreas tepat untuk Anda.

Orang yang mempertimbangkan transplantasi organ juga dapat meminta kit informasi dan materi gratis lainnya dari UNOS.