Pandangan pada Paroxysmal Atrial Fibrillation

Isi

• Fibrilasi atrium
• Jenis AFib
• Perkembangan dari paroxysmal ke permanen
• Siapa yang mendapat fibrilasi atrium?
• Penyebab AFib
• Gejala dan komplikasi
• Komplikasi
• Mengobati AFib
• Hidup dengan fibrilasi atrium paroksismal
• Pada orang muda: T&J
• Q:
• SEBUAH:

Fibrilasi atrium

Apakah Anda mengalami nyeri dada, kepala terasa ringan, kelelahan atau jantung berdebar / tidak teratur? Apakah ada saat-saat ketika Anda tidak bisa bernapas?

Jika demikian, Anda mungkin mengalami fibrilasi atrium. Ini umumnya dikenal sebagai AF atau AFib. AFib terjadi ketika atrium, atau bilik jantung bagian atas, kehilangan ritme normalnya dan berdetak dengan kacau.

Ketika AFib terjadi, darah tidak mengalir melalui atrium secara terkoordinasi. Aliran yang tidak efisien dapat menyebabkan darah mengumpul di dalam atrium, yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Denyut jantung yang cepat, yang bisa diakibatkan oleh aktivitas atrium yang tidak menentu, juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini. Jika tidak terkontrol, fungsi pemompaan jantung dapat melemah seiring waktu.

Jenis AFib

Paroxysmal AFib adalah episode AFib yang terjadi sesekali dan biasanya berhenti secara spontan. Episode dapat berlangsung beberapa detik, beberapa jam atau beberapa hari sebelum berhenti dan kembali ke ritme sinus normal, yang merupakan ritme normal jantung.

Beberapa orang mungkin memiliki episode AFib tunggal. Namun, kondisi ini dapat berlanjut ke titik yang konstan, yang disebut sebagai AFib kronis.

Ada tiga jenis AFib:

• paroksismal
• gigih
• kronis, atau permanen

AFib persisten didefinisikan oleh sebuah episode yang berlangsung lebih dari 7 hari. Itu tidak berhenti tanpa perawatan. Ritme normal dapat dicapai dengan obat-obatan atau terapi kejut listrik.

AFib kronis atau permanen mungkin berlangsung selama bertahun-tahun. Biasanya keputusan telah dibuat untuk tidak mengembalikan ritme sinus, apakah dengan obat atau dengan terapi kejut listrik.

Perkembangan dari paroxysmal ke permanen

Ini tidak biasa bagi Anda untuk mengembangkan AFib persisten atau kronis jika Anda menderita AFib paroksismal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa 9 hingga 30 persen dari semua kasus AFib paroksismal berkembang menjadi kasus yang lebih kronis setelah 1 tahun.

Faktor-faktor yang dapat memengaruhi peluang Anda untuk mengembangkan AFib kronis meliputi:

• usia
• hipertensi
• kegemukan

Siapa yang mendapat fibrilasi atrium?

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), antara 2,7 dan 6,1 juta orang di Amerika Serikat memiliki beberapa jenis AFib. Ini adalah irama jantung abnormal yang paling umum. Ada juga lebih banyak orang yang berada pada risiko yang meningkat untuk mengembangkan fibrilasi atrium.

Studi telah menunjukkan bahwa sekitar 40 persen orang dengan AFib memiliki AFib paroksismal. Namun, perkiraan sangat bervariasi karena sulitnya mendiagnosis dan mengklasifikasikan berbagai jenis AFib.

Usia adalah faktor risiko penting untuk AFib. AFib lebih sering terjadi pada orang tua. Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda memilikinya. Namun, orang yang lebih muda lebih cenderung mengalami AFib paroksismal dibandingkan jenis AFib lainnya.

Anda juga berisiko lebih besar untuk kondisi ini jika Anda memiliki:

• penyakit jantung
• masalah tiroid
• tekanan darah tinggi
• sleep apnea
• diabetes
• penyakit ginjal
• asupan alkohol
• kegemukan
• penyakit jantung valvular, yang dapat menyebabkan katup jantung yang bocor mengiritasi atria, yang merupakan bilik jantung tempat asal AFib
• kardiomiopati

Anda juga berisiko lebih tinggi jika Anda seorang atlet elit atau ketahanan.

Penyebab AFib

AFib dapat disebabkan oleh iritasi jantung akibat penyakit jantung atau tekanan darah tinggi. Obat-obatan dan faktor-faktor lain juga dapat menyebabkan AFib. Faktor-faktor ini termasuk:

• pesta minum, atau mengkonsumsi 4 hingga 5 minuman dalam 2 jam
• obat stimulan dan obat-obatan, seperti methylphenidate, pseudoephedrine, atau kokain
• nikotin
• kafein
• kadar kalium rendah, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit
• kadar magnesium rendah
• penyakit atau pembedahan yang signifikan
• infeksi virus
• jantung atau kelainan katup jantung
• gagal jantung kongestif atau kardiomiopati
• hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)
• peradangan
• riwayat keluarga AFib
• kegemukan
• penggunaan narkoba, seperti kokain

Gejala dan komplikasi

Gejala AFib dapat meliputi:

• pusing
• kelemahan
• jantung berdebar, jantung berdebar, atau detak jantung tidak teratur
• nyeri dada
• sesak napas
• kelelahan

Banyak orang dengan AFib bahkan tidak mengetahuinya. Anda mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Namun, AFib adalah aritmia yang dapat memiliki komplikasi, dan komplikasi dapat terjadi pada siapa saja dengan AFib.

Komplikasi

Stroke dan emboli sistemik adalah komplikasi AFib yang paling serius dan paling umum. Jika Anda memiliki AFib, Anda 4 hingga 5 kali lebih mungkin untuk terserang stroke daripada orang yang tidak memilikinya. Ini karena pengumpulan darah di dalam jantung dapat membeku dan membentuk gumpalan.

Ada juga faktor tidak dikenal lainnya yang terkait dengan AFib yang meningkatkan risiko stroke yang dapat terjadi pada individu dengan AFib, bahkan ketika mereka tidak dalam AFib. Risiko stroke dan emboli sistemik agak terlepas dari beban - jumlah - AFib yang Anda miliki.

Gumpalan itu dapat menyebar ke otak Anda dan menyebabkan stroke. Mereka juga dapat bersarang di usus, anggota badan, dan ginjal, menghalangi aliran darah dan membuat jaringan kelaparan, menyebabkan emboli sistemik.

Jika AFib Anda bertahan dalam waktu lama tanpa pengobatan, jantung mungkin tidak lagi secara efektif mendorong darah dan oksigen ke seluruh tubuh dan mulai melemah, yang dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.

Mengobati AFib

Perawatan untuk AFib melibatkan opsi-opsi berikut:

• mengatur ulang irama jantung dari AFib kembali ke irama sinus normal versus mengendalikan detak jantung dan meninggalkan orang tersebut dalam fibrilasi atrium
• mencegah pembekuan darah

Jika Anda menderita AFib paroksismal, dokter Anda dapat merekomendasikan pemulihan irama jantung normal. Untuk melakukan ini, dokter Anda dapat mencoba mengatur ulang ritme normal dengan obat-obatan atau sengatan listrik, juga dikenal sebagai kardioversi.

Dokter Anda mungkin menyarankan obat antiaritmia, seperti amiodarone (Cordarone) atau propafenone (Rythmol), bahkan ketika ritme normal telah kembali. Mereka juga dapat meresepkan penghambat beta atau penghambat saluran kalsium untuk mengontrol detak jantung Anda.

Pilihan pengobatan lain untuk AFib adalah ablasi AFib. Seorang spesialis irama jantung yang disebut electrophysiologist melakukan ablasi.

Untuk prosedur ini, dokter memasukkan instrumen ke pangkal paha Anda yang melewati vena femoralis dan naik ke area jantung tempat AFib berasal, yang merupakan atrium kiri.

Kemudian, mereka mencoba untuk mengisolasi secara elektrik sumber irama abnormal. Pada orang-orang tertentu, intervensi ini dapat mengobati AFib secara permanen atau "menyembuhkan" itu, tetapi pada orang lain, itu dapat berulang.

Tidak semua orang dengan AFib diobati dengan pengencer darah. Keputusan untuk mengobati didasarkan pada faktor-faktor risiko mendasar yang ditentukan oleh sistem penilaian CHA2DS-Vasc.

Jika Anda memiliki AFib yang sedang berlangsung, dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan obat pengencer darah seperti antikoagulan oral langsung (DOAC) non-vitamin K atau warfarin (Coumadin) untuk mencegah pembekuan darah.

DOAC sekarang direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang menggunakan warfarin kecuali Anda memiliki:

• stenosis mitral sedang hingga berat
• katup jantung buatan

Contoh-contoh NOAC meliputi:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Bagi mereka yang tidak bisa mentolerir pengencer darah atau berisiko tinggi mengalami pendarahan, dokter Anda dapat merekomendasikan menanamkan alat yang disebut "Watchman." Perangkat ini dapat mengisolasi saku di jantung tempat sebagian besar gumpalan darah berasal, yang disebut embel-embel atrium kiri.

Hidup dengan fibrilasi atrium paroksismal

Tetap sehat adalah kunci untuk hidup normal dan aktif dengan AFib. Faktor risiko umum untuk mengembangkan AFib adalah kondisi yang mendasarinya, seperti:

• tekanan darah tinggi
• penyakit tiroid
• diabetes
• kegemukan

Untuk mencegah episode AFib paroksismal tambahan, hindari:

• konsumsi alkohol yang berlebihan
• stimulan seperti kafein dan nikotin

Terakhir, selalu ingat untuk berbicara dengan dokter Anda dan jadwalkan pemeriksaan rutin.

Pada orang muda: T&J

Q:

Mengapa fibrilasi atrium kadang-kadang terjadi pada orang muda yang tampaknya sehat?

SEBUAH:

Fibrilasi atrium dapat terjadi pada mereka yang sehat dan muda mungkin karena kecenderungan genetik yang mendasarinya, meskipun risiko untuk fibrilasi atrium meningkat seiring bertambahnya usia. Kadang-kadang kelainan jantung yang tidak diketahui, ditambah dengan hipertensi yang tidak terdiagnosis, hipertiroidisme, atau faktor gaya hidup seperti konsumsi alkohol dan penggunaan tembakau dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Di waktu lain, tidak ada penyebab diketahui yang ditemukan.