Ketika Bayi Datang Dini: Apa Risiko Anda?

Isi

• Faktor Risiko untuk Pengiriman Dini
• Gestasi Berganda
• Sejarah Kelahiran Prematur
• Sejarah Aborsi
• Pendarahan Vagina pada Trimester Kedua atau Ketiga
• Infeksi
• Polihidramnion
• Masalah dengan serviks
• Masalah dengan Rahim
• Faktor Genetik, Ekonomi, dan Sosial
• Genetika dan Ras
• Faktor-faktor ekonomi
• Faktor sosial
• Q:
• SEBUAH:

Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Sementara sebagian besar wanita hamil melahirkan setelah 40 minggu, beberapa wanita melahirkan sedikit lebih awal. Persalinan prematur ditandai dengan kontraksi yang mulai membuka serviks sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Persalinan prematur dapat menyebabkan kelahiran prematur, yang menimbulkan banyak risiko bagi bayi. Bayi prematur seringkali membutuhkan perawatan tambahan setelah lahir dan terkadang memiliki masalah kesehatan jangka panjang yang dapat mempengaruhi mereka sepanjang hidup mereka. Semakin awal kehamilan bayi lahir, semakin besar kemungkinan bayi akan memiliki cacat fisik atau mental.

Persalinan prematur terjadi pada sekitar 12 persen kehamilan. Penyebab persalinan prematur tidak selalu diketahui, tetapi ada beberapa faktor risiko tertentu yang dapat meningkatkan kemungkinan persalinan dini.

Faktor Risiko untuk Pengiriman Dini

Setiap wanita hamil dapat mengalami persalinan prematur dan kelahiran prematur, bahkan jika dia melakukan segalanya dengan benar selama kehamilan. Namun, faktor-faktor tertentu dapat membuat beberapa wanita lebih mungkin dari pada yang lain untuk melahirkan dan melahirkan lebih awal. Faktor-faktor risiko ini termasuk:

• kehamilan multipel (lebih dari satu bayi dalam kandungan)
• riwayat kelahiran prematur
• perdarahan vagina di tengah kehamilan
• infeksi
• polihidramnion (jumlah cairan ketuban yang berlebihan di sekitar bayi)
• masalah dengan serviks
• masalah dengan rahim
• kondisi genetik tertentu
• penggunaan narkoba dan alkohol
• akses terbatas ke perawatan prenatal

Penting untuk diingat bahwa sebagian besar wanita dengan faktor-faktor risiko ini akan mengalami kehamilan penuh. Namun, sangat membantu untuk menyadari risiko Anda sehingga Anda dapat dievaluasi secara menyeluruh dan diawasi secara ketat oleh dokter Anda.

Gestasi Berganda

Kehamilan multipel membuat wanita hamil berisiko karena rahim harus meregang lebih banyak saat mengandung dua bayi atau lebih. Rahim, seperti halnya otot lain di dalam tubuh, cenderung berkontraksi ketika membentang melebihi titik tertentu. Pada kehamilan multipel kehamilan, rahim dapat diregangkan sampai batas di mana kontraksi dimulai sebelum bayi sepenuhnya berkembang.

Risiko melahirkan prematur meningkat dengan setiap bayi tambahan dalam kandungan:

* Usia kehamilan mengacu pada jumlah minggu seorang wanita hamil. Biasanya dihitung dari hari pertama periode menstruasi terakhir yang diketahui.

Kehamilan ganda juga menempatkan ibu hamil dan bayinya pada peningkatan risiko komplikasi lainnya. Ibu memiliki risiko lebih tinggi terkena preeklampsia dan diabetes gestasional, sedangkan bayi memiliki risiko lebih besar terkena anemia berat. Mereka juga lebih cenderung memiliki berat lahir rendah dan cacat lahir. Semua komplikasi ini adalah masalah dalam diri mereka sendiri, tetapi mereka juga dapat membuat persalinan prematur lebih sulit untuk dikelola dan diobati. Sangat mungkin bahwa Anda akan memerlukan perawatan spesialis kandungan berisiko tinggi jika Anda memiliki kehamilan ganda, untuk membantu mencegah hasil yang merugikan.

Sejarah Kelahiran Prematur

Seorang wanita yang pernah melahirkan bayi prematur di masa lalu jauh lebih mungkin mengalami persalinan prematur dan persalinan pada kehamilan berikutnya. Kemungkinannya tergantung pada jumlah kelahiran prematur sebelumnya dan seberapa dini mereka terjadi. Semakin dini kelahiran prematur sebelumnya terjadi, semakin besar kemungkinan kelahiran berikutnya terjadi lebih awal atau bahkan lebih awal.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa risiko ini terutama berlaku untuk wanita yang memiliki kelahiran prematur spontan, bukan hanya persalinan prematur. Seorang wanita yang melahirkan bayi secara penuh memiliki kemungkinan yang sangat rendah untuk melahirkan bayi lebih awal. Selain itu, semakin banyak kehamilan yang dilahirkan seorang wanita dengan jangka waktu penuh, semakin kecil kemungkinannya bahwa kelahiran berikutnya akan prematur. Bahkan ketika seorang wanita memiliki satu kelahiran prematur di masa lalu, peluangnya untuk memiliki yang lain berkurang ketika dia memiliki setidaknya satu kehamilan penuh di antaranya.

Sejarah Aborsi

Beberapa peneliti percaya riwayat aborsi dapat meningkatkan kemungkinan wanita melahirkan lebih awal. Wanita yang melakukan lebih dari satu aborsi tampaknya lebih mungkin memiliki kelahiran prematur di kemudian hari. Tidak jelas mengapa aborsi dapat menyebabkan persalinan prematur pada kehamilan berikutnya. Salah satu kemungkinannya adalah leher rahim menjadi rusak selama prosedur aborsi. Seorang wanita juga mungkin memiliki serviks yang tidak kompeten, yang berarti bahwa serviks akan terbuka secara tidak normal pada awal kehamilan dan mengakibatkan aborsi prematur. Ini dapat mempengaruhi setiap kehamilan berikutnya kecuali jika ditangani oleh dokter, biasanya dengan cara bedah. Kemungkinan lain adalah bahwa wanita yang telah melakukan beberapa aborsi cenderung memiliki lebih sedikit akses ke perawatan kesehatan dan sumber daya lain dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah memiliki kehamilan yang tidak direncanakan. Kedua keadaan ini dapat meningkatkan risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur pada kehamilan berikutnya.

Pendarahan Vagina pada Trimester Kedua atau Ketiga

Wanita yang mengalami perdarahan vagina antara 12 dan 24 minggu kehamilan memiliki risiko lebih besar mengalami persalinan prematur dan persalinan. Tingkat keparahan risiko tergantung pada penyebab perdarahan.

Plasenta previa dan solusio plasenta adalah dua penyebab utama perdarahan vagina selama kehamilan. Plasenta previa terjadi ketika plasenta sebagian atau seluruhnya menutupi pembukaan serviks. Solusio plasenta terjadi ketika plasenta memisahkan terlalu dini dari dinding rahim. Kedua kondisi ini jelas terkait dengan persalinan dini dan persalinan.

Wanita yang mengalami pendarahan vagina setiap saat selama kehamilan harus segera pergi ke dokter untuk evaluasi. Sementara perdarahan pervaginam tidak selalu menandakan masalah, penting untuk menentukan penyebab perdarahan sehingga masalah apa pun dapat diselesaikan dengan cepat.

Infeksi

Kehadiran infeksi bakteri atau virus selama kehamilan dapat meningkatkan risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur. Infeksi dapat berkembang di bagian reproduksi wanita atau saluran kemih wanita, termasuk vagina, leher rahim, uterus, uretra, kandung kemih, atau ginjal.

Infeksi juga dapat terjadi dalam aliran darah. Pada beberapa wanita hamil, respons tubuh terhadap infeksi dapat memicu persalinan dini dan persalinan.

Untuk menyebabkan persalinan, infeksi harus mencapai rahim, di mana ia merangsang reaksi kimia yang mendorong rahim untuk berkontraksi. Tidak semua bakteri dan virus yang mencapai rahim memicu kontraksi. Namun, jika mereka melintasi dua membran di sekitar bayi dan memasuki rongga ketuban, persalinan lebih mungkin terjadi.

Beberapa infeksi yang berhubungan dengan persalinan prematur dan kelahiran prematur termasuk gonore, klamidia, trikomoniasis, dan vaginosis bakteri.

Polihidramnion

Polyhydramnios merujuk pada jumlah yang berlebihan dari cairan ketuban, cairan yang mengelilingi bayi di dalam rahim. Peningkatan jumlah cairan ketuban menyebabkan rahim meregang lebih dari biasanya. Ketika rahim diregangkan melampaui titik tertentu, rahim mungkin mulai berkontraksi lebih awal dan menyebabkan kelahiran prematur.

Gejala yang menunjukkan polihidramnion meliputi perut yang luar biasa besar untuk usia kehamilan, kesulitan bernapas, penurunan produksi urin, dan peningkatan pembengkakan di tungkai dan kaki.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin memesan USG untuk menentukan jumlah cairan ketuban di dalam rahim. Jika polihidramnion didiagnosis, dokter Anda dapat menghilangkan kelebihan cairan dengan melakukan amniosentesis. Selama prosedur ini, USG digunakan untuk membantu mengarahkan jarum panjang melalui perut Anda dan masuk ke kantung ketuban untuk mengekstraksi cairan berlebih.

Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk membantu menentukan penyebab polihidramnion. Jarum yang sama yang dimasukkan untuk menghilangkan kelebihan cairan juga dapat digunakan untuk mengambil sampel jaringan, atau biopsi. Hasil dari prosedur ini dapat menunjukkan apakah ada yang salah dengan ibu, plasenta, atau bayi. Penyebab ibu yang paling umum untuk polihidramnion adalah diabetes dan ketidakcocokan sel darah merah (misalnya, faktor Rh dalam darah ibu dan bayi tidak kompatibel). Penyebab plasenta jarang terjadi tetapi termasuk korioangioma, yang merupakan tumor jinak dari pembuluh darah di plasenta. Penyebab janin lebih umum dan mencakup kehamilan multipel, infeksi, cacat lahir yang mengganggu kemampuan janin untuk menelan, dan hidrops non-imun, suatu kondisi di mana bayi bengkak dengan cairan.

Penting untuk menentukan penyebab polihidramnion jika memungkinkan, karena risiko persalinan prematur sebagian besar terkait dengan penyebabnya, bukan pada tingkat keparahan kondisinya. Sebagai contoh, wanita lebih mungkin mengalami persalinan prematur ketika cacat lahir pada bayi menyebabkan polihidramnion.

Masalah dengan serviks

Serviks, yang membentuk bagian bawah rahim, biasanya tetap tertutup selama kehamilan untuk menggendong bayi dengan aman di dalam rahim. Setelah persalinan dimulai, kontraksi menyebabkan serviks melunak dan memendek sehingga bisa terbuka untuk melahirkan. Namun, kadang-kadang serviks mulai membesar sebelum seharusnya. Ketika ini terjadi, kondisi ini dikenal sebagai insufisiensi serviks, atau serviks yang tidak kompeten. Wanita dengan insufisiensi serviks lebih cenderung mengalami persalinan dini dan melahirkan prematur.

Insufisiensi serviks dapat disebabkan oleh cedera, pembedahan, atau pengobatan. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko insufisiensi serviks:

• Riwayat trauma hingga serviks. Jika serviks wanita robek saat persalinan, misalnya, serviksnya mungkin lemah pada kehamilan berikutnya.
• Operasi sebelumnya pada serviks. Operasi serviks tertentu, seperti biopsi kerucut, dapat dilakukan setelah seorang wanita memiliki Pap smear yang abnormal. Selama operasi ini, sebagian serviks diangkat untuk memeriksa perubahan serviks yang bersifat kanker atau pra-kanker. Prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko insufisiensi serviks.

Jika Anda memiliki kekurangan serviks, dokter Anda akan memantau Anda dengan seksama sepanjang kehamilan Anda. Anda juga mungkin memerlukan prosedur yang dikenal sebagai cervical cerclage, yang dapat dilakukan oleh dokter kandungan Anda. Ini dapat memperkuat serviks yang lemah dan memungkinkan untuk kehamilan penuh.

Masalah dengan Rahim

Seorang wanita mungkin memiliki kelainan rahim yang telah ada sejak lahir. Beberapa kelainan yang paling umum meliputi:

• Kehadiran uterus kedua yang terbentuk sempurna
• adanya dinding (septum) di dalam rahim yang membelahnya menjadi dua
• rahim berbentuk tidak teratur

Risiko persalinan prematur tergantung pada jenis kelainan rahim yang ada. Wanita dengan uterus yang tidak normal memiliki risiko komplikasi tertinggi, sedangkan wanita dengan septum di dalam rahim memiliki risiko paling kecil.

Faktor Genetik, Ekonomi, dan Sosial

Selain dari kondisi medis, pengaruh luar tertentu dapat memengaruhi risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur.

Genetika dan Ras

Ciri bawaan tertentu dapat meningkatkan risiko wanita untuk melahirkan anak di usia dini. Di Amerika Serikat, perempuan Afrika-Amerika lebih mungkin mengalami persalinan prematur daripada etnis lain, bahkan ketika faktor sosial dan ekonomi diperhitungkan. Risiko cenderung paling besar pada minggu-minggu awal kehamilan.

Para peneliti tidak yakin mengapa wanita Afrika-Amerika memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan lebih awal. Namun, perempuan Afrika-Amerika cenderung memiliki tingkat infeksi yang lebih tinggi yang mempengaruhi saluran reproduksi dan saluran kemih, yang meningkatkan risiko persalinan prematur.

Faktor-faktor ekonomi

Wanita berpenghasilan rendah lebih mungkin melahirkan prematur karena mereka sering kekurangan makanan, tempat tinggal, dan perawatan prenatal yang cukup. Tanpa nutrisi yang memadai, seorang wanita cenderung memulai kehamilan jauh di bawah berat badan idealnya. Ini adalah faktor risiko tambahan untuk persalinan prematur.

Kelahiran prematur juga lebih mungkin terjadi ketika ayah atau ibu dari bayi tersebut menganggur atau tidak memiliki asuransi kesehatan. Ini dapat memengaruhi kemampuan ibu untuk menerima perawatan pranatal yang berkualitas. Tekanan yang terkait dengan pendapatan rendah atau pengangguran juga dapat berkontribusi pada kelahiran prematur.

Faktor sosial

Banyak faktor sosial menentukan risiko seorang wanita untuk persalinan prematur. Ini termasuk:

• berusia di bawah 16 atau lebih dari 40 tahun
• menjadi lajang
• dilecehkan secara fisik atau emosional
• minum alkohol, menggunakan narkoba, atau merokok selama kehamilan
• kurang mendapat dukungan dari keluarga, teman, atau anggota masyarakat
• sering terpapar bahan kimia dan polutan
• bekerja berjam-jam

Memiliki faktor risiko tidak selalu berarti Anda akan mengalami persalinan prematur dan melahirkan lebih awal. Namun, hal itu meningkatkan peluang Anda. Karena itu, sangat penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter di awal kehamilan tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko.

Q:

Apa saja tanda-tanda peringatan persalinan prematur?

SEBUAH:

Tanda-tanda persalinan prematur hampir selalu mencakup kontraksi perut bagian bawah dan / atau nyeri punggung yang mungkin disertai dengan kehilangan cairan, keputihan, pendarahan vagina, dan kepenuhan atau tekanan panggul.