Kurangi risiko kanker serviks Anda

Isi

• Ulasan untuk

Pada tahun lalu, Anda telah melihat berita utama -- dari "Vaksin Kanker Masa Depan?" untuk "Cara Membunuh Kanker" -- yang telah menjadi pertanda terobosan besar dalam kanker serviks. Memang, ada kabar baik bagi wanita di bidang kedokteran ini: Potensi vaksin, serta pedoman skrining baru, berarti bahwa dokter mendekati cara yang lebih baik untuk mengelola, mengobati, dan bahkan mencegah penyakit ginekologi ini, yang menyerang 13.000 orang. wanita Amerika dan mengambil 4.100 nyawa setiap tahun.

Salah satu kemajuan terpenting dalam beberapa tahun terakhir adalah penemuan bahwa 99,8 persen kasus kanker serviks disebabkan oleh jenis infeksi menular seksual (IMS) tertentu yang dikenal sebagai human papillomavirus, atau HPV. Virus ini sangat umum sehingga 75 persen orang Amerika yang aktif secara seksual mendapatkannya pada suatu waktu dalam hidup mereka dan 5,5 juta kasus baru terjadi setiap tahun. Akibat terinfeksi, sekitar 1 persen orang mengembangkan kutil kelamin dan 10 persen wanita mengembangkan lesi abnormal atau prakanker pada serviks mereka, yang sering ditemukan dengan tes Pap.

Apa yang perlu Anda ketahui untuk melindungi diri dari kanker serviks? Berikut adalah beberapa jawaban atas pertanyaan yang paling sering diajukan tentang hubungan antara kanker serviks dan infeksi HPV.

1. Kapan vaksin kanker serviks tersedia?

Dalam lima sampai 10 tahun, kata para ahli. Kabar baiknya adalah bahwa sebuah studi baru-baru ini diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England menunjukkan bahwa vaksin dapat menawarkan perlindungan 100 persen terhadap HPV 16, jenis yang paling sering dikaitkan dengan kanker serviks. Merck Research Laboratories, yang mengembangkan vaksin yang digunakan dalam penelitian ini, saat ini sedang mengerjakan formulasi lain yang akan melindungi terhadap empat jenis HPV: 16 dan 18, yang berkontribusi terhadap 70 persen kanker serviks, kata penulis studi Laura A. Koutsky, Ph .D., ahli epidemiologi Universitas Washington, dan HPV 6 dan 11, yang menyebabkan 90 persen kutil kelamin.

Tetapi bahkan ketika vaksin telah tersedia, kecil kemungkinan Anda, seorang wanita dewasa, akan menjadi yang pertama menerimanya. "Kandidat terbaik adalah anak perempuan dan laki-laki berusia 10 hingga 13 tahun," kata Koutsky. "Kita harus memvaksinasi orang sebelum mereka aktif secara seksual dan terpapar virus."

Beberapa vaksin terapeutik -- yang akan diberikan setelah infeksi untuk mempercepat respons kekebalan terhadap virus -- juga sedang dipelajari, kata Thomas C. Wright Jr., MD, profesor patologi di Universitas Columbia di New York City, tetapi belum terbukti efektif (belum).

2. Apakah beberapa jenis HPV lebih berbahaya daripada yang lain?

Ya. Dari lebih dari 100 jenis HPV yang berbeda yang telah diidentifikasi, beberapa (seperti HPV 6 dan 11) diketahui menyebabkan kutil kelamin, yang jinak dan tidak terkait dengan kanker serviks. Lainnya, seperti HPV 16 dan 18, lebih berbahaya. Masalahnya adalah meskipun tes HPV yang tersedia saat ini (lihat jawaban No. 6 untuk informasi lebih lanjut) dapat mendeteksi 13 jenis HPV, tes ini tidak dapat memberi tahu Anda jenis apa yang Anda miliki.

Thomas Cox, M.D., direktur Klinik Wanita di University of California, Santa Barbara, melaporkan bahwa tes baru sedang dikembangkan yang akan mampu memilih jenis individu, tetapi tidak akan tersedia untuk satu atau dua tahun lagi. "Tes-tes ini akan dapat mengetahui apakah Anda memiliki tipe HPV risiko tinggi yang persisten, yang meningkatkan risiko kanker serviks, atau tipe HPV yang mungkin sementara [yaitu, akan hilang dengan sendirinya] atau berisiko rendah, " dia menambahkan.

3. Apakah HPV dapat disembuhkan?

Itu bisa diperdebatkan. Dokter tidak punya cara untuk melawan virus itu sendiri. Namun, mereka dapat mengobati perubahan sel dan kutil kelamin yang disebabkannya dengan obat-obatan seperti Aldara (imiquimod) dan Condylox (podofilox) atau dengan membekukan, membakar atau memotong kutil. Atau mereka mungkin menyarankan hanya melihat kondisi untuk perubahan lebih lanjut. Faktanya, 90 persen infeksi - apakah mereka menimbulkan gejala atau tidak - akan hilang secara spontan dalam satu hingga dua tahun. Tetapi dokter tidak tahu apakah ini berarti Anda benar-benar sembuh dari virus atau jika sistem kekebalan Anda baru saja mengalahkannya sehingga tidak aktif di tubuh Anda seperti yang dilakukan virus herpes.

4. Haruskah saya mendapatkan tes "Pap cair" yang lebih baru daripada Pap smear?

Ada beberapa alasan bagus untuk mendapatkan ThinPrep, karena tes sitologi cair disebut, kata Cox. Kedua tes mencari perubahan sel pada serviks yang dapat menyebabkan kanker, tetapi ThinPrep menghasilkan sampel yang lebih baik untuk analisis dan sedikit lebih akurat daripada Pap smear. Selain itu, sel-sel yang diambil dari leher rahim untuk ThinPrep dapat dianalisis untuk HPV dan IMS lainnya, jadi jika ditemukan kelainan, Anda tidak perlu kembali ke dokter untuk memberikan sampel lagi. Untuk alasan ini, tes cair sekarang menjadi tes skrining kanker serviks yang paling umum dilakukan di Amerika Serikat. (Jika Anda tidak yakin tes mana yang Anda terima, tanyakan kepada dokter atau perawat Anda.)

5. Apakah saya masih perlu melakukan tes Pap setiap tahun?

Pedoman baru dari American Cancer Society mengatakan bahwa jika Anda memilih ThinPrep daripada Pap smear, Anda hanya perlu diuji setiap dua tahun. Jika Anda berusia di atas 30 tahun (setelah itu risiko infeksi HPV Anda menurun) dan Anda memiliki tiga hasil normal berturut-turut, Anda dapat menunda pengujian setiap dua atau tiga tahun.

Satu peringatan adalah bahwa bahkan jika Anda melewatkan Paps tahunan, ginekolog tetap menyarankan agar Anda melakukan pemeriksaan panggul setiap tahun untuk memastikan ovarium Anda normal dan, jika Anda tidak monogami, untuk menguji IMS lain, seperti klamidia.

6. Sekarang ada tes HPV. Apakah saya perlu mendapatkannya?

Saat ini, sangat tepat jika Anda memiliki hasil tes Pap abnormal yang disebut ASCUS, yang merupakan singkatan dari Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (lihat jawaban No. 7 untuk lebih lanjut tentang itu), karena jika hasilnya positif, ini memberi tahu dokter Anda bahwa Anda membutuhkannya. pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut. Dan jika hasilnya negatif, Anda mendapatkan jaminan bahwa Anda tidak berisiko terkena kanker serviks.

Tetapi tes HPV tidak sesuai sebagai tes skrining tahunan (baik dengan tes Pap atau sendiri), karena tes ini dapat mengambil infeksi sementara, yang menyebabkan tes tambahan yang tidak perlu dan kecemasan. Namun, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) baru saja menyetujui penggunaan tes yang dikombinasikan dengan Pap smear untuk wanita di atas usia 30 tahun, dan banyak dokter menyarankan Anda untuk melakukan tes ganda setiap tiga tahun. "Interval itu akan memberikan waktu yang cukup untuk menangkap prakanker serviks, yang perkembangannya lambat," kata Wright, sambil tidak mengambil kasus sementara. (Tentu saja, itu hanya jika hasilnya normal. Jika tidak normal, Anda perlu mengulang atau pengujian lebih lanjut.)

7. Jika saya mendapatkan hasil tes Pap yang tidak normal, tes apa lagi yang saya perlukan?

Jika tes Pap Anda dikembalikan dengan hasil ASCUS, pedoman terbaru menunjukkan bahwa Anda memiliki tiga pilihan yang sama akuratnya untuk diagnosis lebih lanjut: Anda dapat melakukan dua tes Pap berulang dengan jarak empat hingga enam bulan, tes HPV, atau kolposkopi (prosedur kantor selama dimana dokter menggunakan teropong terang untuk memeriksa potensi prakanker). Hasil abnormal lainnya yang berpotensi serius – dengan akronim seperti AGUS, LSIL dan HSIL – harus segera ditindaklanjuti dengan kolposkopi, kata Diane Solomon, M.D. dari National Cancer Institute, yang membantu menyusun pedoman terbaru tentang masalah ini.

8. Jika saya mengidap HPV, apakah pacar atau pasangan saya harus dites juga?

Tidak, ada sedikit alasan untuk itu, kata Cox, karena Anda mungkin sudah berbagi infeksi dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk mengobatinya jika dia tidak memiliki kutil atau perubahan HPV (dikenal sebagai lesi) pada alat kelaminnya. Terlebih lagi, saat ini tidak ada tes skrining yang disetujui FDA untuk pria.

Adapun penularan HPV ke pasangan baru, penelitian menunjukkan penggunaan kondom dapat mengurangi risiko penyakit terkait HPV, termasuk kutil kelamin dan kanker serviks. Tetapi kondom tampaknya hanya sedikit melindungi, karena tidak menutupi semua kulit kelamin. "Pantang adalah satu-satunya cara nyata untuk mencegah terinfeksi HPV," jelas Wright. Namun, ketika vaksin HPV tersedia, laki-laki – atau lebih khusus lagi anak laki-laki pra-remaja – akan menjadi sasaran imunisasi bersama dengan anak perempuan pada usia yang sama.

Untuk informasi lebih lanjut tentang HPV, hubungi:

- Asosiasi Kesehatan Sosial Amerika (800-783-9877, www.ashastd.org)- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Ulasan untuk