Tabung Sengstaken-Blakemore

Isi

• Kapan tabung Sengstaken-Blakemore diperlukan?
• Bagaimana cara memasang tabung Sengstaken-Blakemore?
• Apakah ada potensi komplikasi dalam menggunakan perangkat ini?
• Outlook untuk prosedur ini

Apa itu tabung Sengstaken-Blakemore?

Tabung Sengstaken-Blakemore (SB) adalah tabung merah yang digunakan untuk menghentikan atau memperlambat pendarahan dari kerongkongan dan perut. Perdarahan biasanya disebabkan oleh varises lambung atau esofagus, yang merupakan pembuluh darah yang membengkak karena aliran darah yang terhambat. Variasi tabung SB, yang disebut tabung Minnesota, juga dapat digunakan untuk mendekompresi atau mengeringkan perut untuk menghindari penyisipan tabung kedua yang disebut tabung nasogastrik.

Tabung SB memiliki tiga port di salah satu ujungnya, masing-masing dengan fungsi berbeda:

• port balon esofagus, yang mengembang balon kecil di kerongkongan
• port aspirasi lambung, yang mengeluarkan cairan dan udara dari lambung
• port balon lambung, yang mengembang balon di perut

Di ujung lain dari tabung SB ada dua balon. Saat digelembungkan, balon ini menekan area yang mengalami pendarahan untuk menghentikan aliran darah. Tabung biasanya dimasukkan melalui mulut, tetapi juga dapat dimasukkan melalui hidung untuk mencapai perut. Dokter akan mengeluarkannya setelah pendarahan berhenti.

Kapan tabung Sengstaken-Blakemore diperlukan?

Tabung SB digunakan sebagai teknik darurat untuk mengontrol perdarahan dari vena esofagus yang bengkak. Vena esofagus dan lambung sering membengkak akibat hipertensi portal atau penyumbatan pembuluh darah. Semakin banyak pembuluh darah membengkak, semakin besar kemungkinan pembuluh darahnya pecah, menyebabkan perdarahan yang berlebihan atau syok karena kehilangan terlalu banyak darah. Jika tidak ditangani atau diobati terlalu terlambat, kehilangan darah yang berlebihan dapat menyebabkan kematian.

Sebelum memilih untuk menggunakan tabung SB, dokter akan melakukan semua tindakan lain untuk memperlambat atau menghentikan pendarahan. Teknik ini mungkin termasuk pita varises endoskopik dan suntikan lem. Jika dokter memilih untuk menggunakan tabung SB, ini hanya akan bekerja untuk sementara.

Dalam kasus berikut, dokter menyarankan agar tidak menggunakan tabung SB:

• Perdarahan varises berhenti atau melambat.
• Pasien baru-baru ini menjalani operasi yang melibatkan esofagus atau otot perut.
• Kerongkongan pasien tersumbat atau menyempit.

Bagaimana cara memasang tabung Sengstaken-Blakemore?

Seorang dokter dapat memasukkan tabung SB melalui hidung, tetapi lebih mungkin untuk dimasukkan melalui mulut. Sebelum memasukkan selang, Anda biasanya akan diintubasi dan diberi ventilasi mekanis untuk mengontrol pernapasan Anda. Anda juga diberikan cairan IV untuk menjaga sirkulasi dan volume darah.

Dokter kemudian memeriksa kebocoran udara di balon esofagus dan lambung yang ditemukan di ujung tabung. Untuk melakukan ini, mereka mengembang balon dan menempatkannya di air. Jika tidak ada kebocoran udara, balon akan mengempis.

Dokter juga perlu memasukkan selang bah Salem agar prosedur ini mengeringkan perut.

Dokter mengukur kedua tabung ini untuk memastikan penempatan yang akurat di perut. Pertama, tabung SB harus diposisikan dengan benar di perut. Mereka selanjutnya mengukur tabung bah Salem terhadap tabung SB dan menandainya pada titik yang diinginkan.

Setelah pengukuran, tabung SB harus dilumasi untuk memudahkan proses penyisipan. Tabung dimasukkan sampai tanda yang dibuat oleh dokter ada di gusi atau mulut Anda.

Untuk memastikan tabung mencapai perut Anda, dokter mengembang balon lambung dengan sedikit udara. Mereka kemudian menggunakan sinar-X untuk memastikan penempatan yang tepat. Jika balon yang dipompa diposisikan dengan benar di perut, mereka mengembang dengan udara tambahan untuk mencapai tekanan yang diinginkan.

Begitu mereka memasukkan tabung SB, dokter menghubungkannya ke beban untuk traksi. Resistensi tambahan dapat menyebabkan tabung meregang. Dalam hal ini, mereka perlu menandai titik baru di mana selang keluar dari mulut Anda. Dokter juga perlu menarik selang dengan hati-hati sampai terasa tertahan. Hal ini menandakan balon telah mengembang dengan benar dan memberikan tekanan pada pendarahan.

Setelah merasakan perlawanan dan mengukur tabung SB, dokter memasukkan tabung bah Salem. Baik tabung SB dan tabung bah Salem diamankan setelah penempatan untuk mencegah gerakan.

Dokter melakukan hisap ke port aspirasi SB dan wadah Salem untuk menghilangkan gumpalan darah. Jika perdarahan terus berlanjut dapat meningkatkan tekanan inflasi. Penting untuk tidak membuat balon esofagus terlalu menggelembung sehingga tidak meletus.

Setelah pendarahan berhenti, dokter melakukan langkah-langkah ini untuk melepaskan tabung SB:

1. Mengempiskan balon esofagus.
2. Hapus traksi dari tabung SB.
3. Kempiskan balon lambung.
4. Lepaskan tabung SB.

Apakah ada potensi komplikasi dalam menggunakan perangkat ini?

Ada beberapa risiko yang terkait dengan penggunaan tabung SB. Anda mungkin akan merasakan ketidaknyamanan dari prosedur ini, khususnya sakit tenggorokan jika selang dimasukkan melalui mulut. Jika ditempatkan secara tidak benar, tabung SB dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk bernapas.

Komplikasi lain dari kesalahan posisi tabung ini atau balon pecah meliputi:

• cegukan
• rasa sakit
• perdarahan berulang
• pneumonia aspirasi, infeksi yang terjadi setelah Anda menghirup makanan, muntah, atau air liur ke dalam paru-paru
• ulserasi esofagus, ketika ulkus yang menyakitkan terbentuk di bagian bawah esofagus
• tukak mukosa, atau bisul yang terbentuk pada selaput lendir
• obstruksi laring akut, atau penyumbatan di saluran udara yang membatasi asupan oksigen

Outlook untuk prosedur ini

Tabung SB adalah alat yang digunakan untuk menghentikan pendarahan di kerongkongan dan perut Anda. Ini biasanya digunakan dalam situasi darurat dan hanya untuk waktu yang singkat. Prosedur endoskopi ini dan yang serupa memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang prosedur ini atau pernah mengalami komplikasi, diskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter.