Stadium 4 Karsinoma Sel Ginjal: Pengobatan dan Prognosis

Isi

• Pilihan pengobatan untuk RCC
• Operasi
• Imunoterapi
• Penghambat pos pemeriksaan
• Interleukin-2
• Interferon alpha
• Terapi bertarget
• Penghambat mTOR
• Terapi radiasi
• Kemoterapi
• Uji klinis
• Stadium karsinoma sel ginjal
• Pandangan

Karsinoma sel ginjal (RCC) adalah jenis kanker yang mempengaruhi sel-sel ginjal. RCC adalah jenis kanker ginjal yang paling umum. Ada beberapa faktor risiko untuk mengembangkan RCC, termasuk:

• riwayat penyakit dalam keluarga
• merokok
• kegemukan
• tekanan darah tinggi
• penyakit ginjal polikistik

Semakin dini terdeteksi, semakin besar peluang Anda untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.

Pilihan pengobatan untuk RCC

Meskipun stadium 4 RCC diklasifikasikan sebagai kanker stadium lanjut, masih ada pilihan pengobatan yang tersedia.

Operasi

Dalam beberapa kasus, ketika tumor utama dapat diangkat dan kanker belum menyebar secara luas, nefrektomi radikal dapat dilakukan. Ini melibatkan operasi pengangkatan sebagian besar atau semua ginjal yang terkena.

Operasi pengangkatan tumor lain mungkin diperlukan untuk penderita kanker metastasis. Sebuah tim spesialis akan memutuskan apakah tumor yang bermetastasis dapat diangkat tanpa terlalu banyak risiko.

Jika pembedahan tidak memungkinkan, embolisasi tumor dapat digunakan. Prosedur ini memotong suplai darah ke tumor, yang membantu mengurangi gejala.

Setelah operasi dilakukan untuk mengangkat tumor lokal, banyak orang mungkin memerlukan terapi sistemik. Jenis terapi ini mengobati kanker di seluruh tubuh. Ini dapat membantu mengurangi kekambuhan kanker.

Terapi sistemik untuk stadium 4 RCC termasuk imunoterapi, terapi bertarget, radiasi, dan kemoterapi.

Imunoterapi

Imunoterapi merupakan teknik pengobatan yang bertujuan untuk merangsang sistem kekebalan untuk menyerang sel kanker. Tidak semua orang dengan RCC menanggapi imunoterapi dengan baik, dan efek sampingnya bisa serius.

Imunoterapi, atau terapi biologis, adalah perawatan yang membantu sistem kekebalan Anda menyerang kanker. Ini sering diperkenalkan ketika RCC tidak dapat diangkat dengan operasi.

Imunoterapi menggunakan beberapa jenis obat:

Penghambat pos pemeriksaan

Sistem kekebalan Anda menggunakan sistem "pos pemeriksaan" untuk membedakan antara sel sehat dan sel kanker. Penghambat pos pemeriksaan bertujuan untuk membantu sistem kekebalan Anda menemukan sel kanker yang bersembunyi dari sistem kekebalan Anda.

Nivolumab (Opdivo) adalah penghambat pos pemeriksaan yang diberikan melalui infus yang telah menjadi pengobatan RCC dalam beberapa tahun terakhir.

Efek sampingnya meliputi:

• ruam
• kelelahan
• diare
• mual
• sakit kepala
• ruam kulit
• nyeri sendi
• sakit perut
• kesulitan bernapas

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) adalah salinan protein buatan yang disebut sitokin yang bertujuan untuk mengaktifkan sistem kekebalan Anda untuk menyerang sel tumor.

Itu terbukti berpotensi untuk. Ini dapat memiliki efek samping yang serius sehingga hanya digunakan pada orang sehat yang lebih mungkin untuk mentolerir efek samping.

Salah satu keefektifan pada pria yang didominasi kulit putih dengan bentuk RCC agresif menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dengan penggunaan interleukin-2 dosis tinggi.

Efek sampingnya meliputi:

• kelelahan
• berdarah
• panas dingin
• demam
• tekanan darah rendah
• cairan di paru-paru
• kerusakan ginjal

Interferon alpha

Interferon memiliki sifat antivirus, antiproliferatif (menghambat pertumbuhan sel kanker), dan imunomodulator (mempengaruhi sistem kekebalan tubuh). Interferon alpha bertujuan untuk menghentikan sel tumor agar tidak membelah dan tumbuh.

Interferon terkadang diberikan dengan obat lain, seperti bevacizumab (Avastin).

Efek samping interferon meliputi:

• mual
• gejala seperti flu
• kelelahan

Interferon sebagian besar telah digantikan oleh terapi bertarget agen tunggal. Terapi interferon agen tunggal biasanya tidak lagi digunakan.

Terapi bertarget

Terapi bertarget untuk RCC berarti menggunakan obat-obatan yang secara khusus menargetkan sel kanker. Obat-obatan yang ditargetkan diinginkan karena tidak membahayakan atau membunuh sel-sel sehat di dalam tubuh.

Ada beberapa obat yang ditargetkan untuk RCC stadium 4 yang bekerja untuk menghambat pertumbuhan sel. Mereka menargetkan protein yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) yang merangsang pertumbuhan sel kanker.

Pengembangan obat yang ditargetkan ini telah membantu memperpanjang hidup beberapa pasien stadium 4. Perawatan tersebut terbukti cukup menjanjikan sehingga para peneliti terus mengembangkan obat baru yang ditargetkan.

Obat bevacizumab (Avastin) memblokir VEGF dan diberikan melalui pembuluh darah.

Efek sampingnya meliputi:

• diare
• penurunan berat badan
• pingsan
• kehilangan nafsu makan
• maag
• sariawan

Penghambat tirosin kinase (TKI) menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru pada tumor dan datang dalam bentuk pil. Contoh obat jenis ini antara lain:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Pemilih)
• sunitinib (Sutent)

Efek samping TKI meliputi:

• tekanan darah tinggi
• mual
• diare
• sakit di tangan dan kaki Anda

Penghambat mTOR

Target mekanisme penghambat rapamycin (mTOR) menargetkan protein mTOR, yang mendorong pertumbuhan kanker sel ginjal.

Ini termasuk:

• temsirolimus (Torisel), diberikan melalui infus
• everolimus (Afinitor), diminum dalam bentuk pil

Efek sampingnya meliputi:

• ruam
• kelemahan
• kehilangan nafsu makan
• sariawan
• penumpukan cairan di wajah atau kaki
• gula darah tinggi dan kolesterol

Terapi radiasi

Radiasi menggunakan sinar X-ray berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Radiasi juga dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tertinggal setelah perawatan.

Dalam RCC lanjut, ini sering digunakan untuk meredakan gejala seperti nyeri atau bengkak. Perawatan semacam ini disebut perawatan paliatif.

Efek samping radiasi meliputi:

• sakit perut
• kemerahan kulit
• kelelahan
• diare

Kemoterapi

Kemoterapi adalah metode pengobatan tradisional untuk beberapa jenis kanker. Ini melibatkan penggunaan obat atau kombinasi obat untuk membunuh sel kanker.

Namun, obat kemoterapi tidak ditargetkan, jadi mereka juga membunuh sel-sel sehat dan menghasilkan banyak efek samping.

Kemoterapi seringkali tidak berhasil dengan baik pada penderita RCC. Namun, dokter Anda dapat merekomendasikannya jika imunoterapi dan perawatan yang ditargetkan tidak berhasil.

Perawatan ini baik diambil secara intravena atau dalam bentuk pil. Itu diberikan dalam siklus dengan periode istirahat intermiten. Anda biasanya perlu menjalani kemoterapi setiap bulan atau setiap beberapa bulan.

Efek sampingnya meliputi:

• kelelahan
• sariawan
• mual dan muntah
• diare atau sembelit
• rambut rontok
• kehilangan nafsu makan
• peningkatan risiko infeksi

Uji klinis

Pilihan lain bagi orang dengan stadium 4 RCC adalah terlibat dalam uji klinis. Uji klinis adalah uji coba penelitian untuk menguji obat dan perawatan baru.

Anda dapat mendiskusikan uji klinis saat ini - serta potensi risiko dan manfaatnya - dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Stadium karsinoma sel ginjal

Dokter yang mendiagnosis dan merawat RCC dan jenis kanker lainnya menggunakan sistem pementasan. Setiap orang dengan RCC diberikan nomor penunjukan mulai dari 1 sampai 4. Tahap 1 adalah tahap paling awal dari penyakit dan tahap 4 adalah yang terbaru dan paling maju.

Pementasan untuk RCC didasarkan pada:

• ukuran tumor primer di ginjal
• penyebaran sel kanker dari tumor primer ke jaringan di sekitarnya
• derajat metastasis
• penyebaran kanker ke organ lain di tubuh

Tahap 4 RCC dapat mencakup berbagai kombinasi kriteria pementasan:

• Ketika tumor primer berukuran besar dan telah menyebar ke seluruh ginjal dan jaringan di sekitarnya. Dalam hal ini, sel kanker mungkin atau mungkin tidak menyebar ke organ lain di tubuh.
• Saat kanker telah menyebar dan hadir di organ yang jauh. Dalam kasus ini, tumor primer mungkin berukuran berapa pun, dan mungkin ada atau tidak ada kanker di jaringan yang mengelilingi ginjal.

Pandangan

Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk orang dengan stadium 4 RCC adalah 12 persen. Namun, skenario yang berbeda dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi.

Orang yang mampu menjalani operasi untuk mengangkat tumor metastasis memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik, dan banyak yang diobati dengan obat yang ditargetkan dapat bertahan lebih lama daripada mereka yang tidak.