Bedah untuk Penyakit Crohn: Kolektomi

Isi

• Bagaimana Kolektomi Bekerja
• Anastomosis dan Kolostomi
• Kantung Kolostomi
• Pertimbangan Pasca Bedah
• Mengapa Melakukan Kolektomi?

Ketika pengobatan dan perubahan gaya hidup gagal membantu penderita penyakit Crohn menemukan kelegaannya, operasi seringkali menjadi langkah berikutnya. The Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) melaporkan bahwa dua pertiga hingga tiga perempat dari semua orang dengan penyakit Crohn pada akhirnya akan membutuhkan pembedahan.

Penyakit Crohn terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda mulai menyerang jaringannya sendiri, menyebabkan peradangan pada saluran usus. Hal ini menimbulkan berbagai gejala yang tidak nyaman dan menyakitkan, termasuk sering diare, sakit perut, dan bahkan infeksi. Meskipun tidak ada obat yang diketahui untuk penyakit Crohn, banyak orang akhirnya mengalami remisi selama bertahun-tahun, biasanya melalui pengobatan atau pembedahan yang disebut kolektomi.

Beberapa operasi tersedia untuk orang yang menderita penyakit Crohn, dan kolektomi termasuk yang paling mengganggu. Selama kolektomi, usus besar akan dipotong kembali dengan derajat yang berbeda-beda. Jika memungkinkan, ahli bedah Anda akan bergabung dengan ileum dan rektum untuk memungkinkan Anda terus membuang kotoran tanpa harus memakai kantung luar.

Bagaimana Kolektomi Bekerja

Kolektomi dilakukan untuk orang yang menderita penyakit Crohn, kanker usus besar, divertikulitis, dan kondisi lainnya. Awalnya, prosedur ini dilakukan dengan membuat sayatan di perut untuk mengangkat usus besar. Operasi sekarang sering dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan menggunakan banyak sayatan yang lebih kecil. Ini meminimalkan waktu penyembuhan dan mengurangi risiko komplikasi.

Pemotongan ulang usus besar melibatkan pengangkatan sebagian usus besar Anda dan menempelkan kembali bagian yang tersisa untuk memulihkan fungsi usus. Biasanya, kolektomi parsial, yang melibatkan pengangkatan bagian usus besar yang terkena, dilakukan. Jika Anda mempertimbangkan kolektomi, Anda mungkin harus memilih antara anastomosis, yang mengikat dua bagian usus Anda untuk mempertahankan fungsi usus, dan kolostomi, yaitu operasi di mana usus besar Anda dibawa melalui perut Anda. untuk mengosongkan ke dalam tas. Ada pro dan kontra untuk keduanya, yang dapat membuat keputusan menjadi sangat sulit.

Anastomosis dan Kolostomi

Anastomosis memiliki beberapa risiko. Terutama, terdapat risiko kerusakan jahitan, yang dapat menyebabkan infeksi dan menyebabkan sepsis. Ini juga bisa berakibat fatal dalam kasus yang jarang terjadi. Meskipun kolostomi lebih aman, tetapi memiliki risikonya sendiri. Kolostomi menciptakan jalan keluar untuk kotoran yang harus dikosongkan secara manual. Orang-orang tertentu yang menjalani kolektomi mungkin memenuhi syarat untuk menjalani kolostomi dengan irigasi, yang membuat stoma menutup, atau keluar, menjaga limbah tetap di dalam. Mereka harus mengairi setidaknya sekali sehari, menggunakan selubung irigasi.

Kantung Kolostomi

Jika Anda menjalani kolostomi tradisional, Anda akan memiliki kantung yang terpasang. Ini harus dikosongkan atau diubah pada berbagai interval sepanjang hari. Kantong kolostomi saat ini memiliki lebih sedikit bau dan lebih steril dari yang sebelumnya, memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan normal tanpa memperhatikan orang lain mengetahui kondisi Anda. Banyak dokter malah akan menyarankan kantong kolo-anal, yang disebut kantong ileoanal, yang dibuat menggunakan usus bagian bawah.

Pertimbangan Pasca Bedah

Setelah operasi, awalnya Anda harus menjaga pola makan rendah serat untuk mengurangi stres pada sistem pencernaan Anda. Menurut CCFA, sekitar 20 persen pasien menunjukkan gejala kambuh setelah dua tahun, 30 persen menunjukkan gejala kambuh setelah tiga tahun, dan hingga 80 persen menunjukkan gejala kambuh setelah 20 tahun. Tidak semua pengulangan berarti Anda membutuhkan operasi lain.

Infliximab (Remicade) dapat diresepkan untuk menghindari kambuhnya gejala. Infliximab adalah penghambat tumor necrosis factor (TNF) yang berfungsi untuk mencegah sistem kekebalan tubuh agar tidak rusak. Itu terbukti berhasil.

Ketika masalah kambuh setelah operasi, biasanya di area usus yang berbeda. Ini mungkin membutuhkan operasi tambahan.

Mengapa Melakukan Kolektomi?

Dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa Anda harus menjalani kolektomi. Bagi banyak orang dengan penyakit Crohn yang menjalani kolektomi, gejalanya mungkin sangat parah sehingga pengobatan tidak membantu atau mungkin mengalami perforasi atau fistula yang memerlukan perhatian segera. Bagi orang lain, keputusan untuk menjalani kolektomi dibuat setelah sekian lama memikirkannya dengan cermat.

Meskipun pengangkatan semua atau sebagian usus besar Anda pasti dapat membantu gejala jangka pendek Anda, operasi tidak menyembuhkan penyakit Crohn. Tidak ada obat untuk penyakit Crohn saat ini. Hanya ada kemungkinan mengurangi dan mengelola gejala. Bagi sebagian orang, pengobatan penyakit Crohn akan menjadi gaya hidup. Bagi orang lain, kolektomi dapat menyebabkan remisi jangka panjang, meskipun kekambuhan selalu memungkinkan.Jika kolektomi menawarkan bantuan sekecil apa pun setelah bertahun-tahun mengalami gejala yang menyakitkan, tindakan ini mungkin bermanfaat bagi sebagian orang.