Kolitis ulseratif

Isi

• Ulasan untuk

Apa itu

Kolitis ulserativa adalah penyakit radang usus (IBD), nama umum untuk penyakit yang menyebabkan peradangan pada usus kecil dan usus besar. Sulit untuk didiagnosis karena gejalanya mirip dengan gangguan usus lainnya dan jenis IBD lain yang disebut penyakit Crohn. Penyakit Crohn berbeda karena menyebabkan peradangan lebih dalam di dinding usus dan dapat terjadi di bagian lain dari sistem pencernaan termasuk usus kecil, mulut, kerongkongan, dan perut.

Kolitis ulserativa dapat terjadi pada orang dari segala usia, tetapi biasanya dimulai antara usia 15 dan 30 tahun, dan lebih jarang antara usia 50 dan 70 tahun. Ini mempengaruhi pria dan wanita sama dan tampaknya berjalan dalam keluarga, dengan laporan hingga 20 persen orang dengan kolitis ulserativa memiliki anggota keluarga atau kerabat dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Insiden kolitis ulserativa yang lebih tinggi terlihat pada orang kulit putih dan orang-orang keturunan Yahudi.

Gejala

Gejala kolitis ulserativa yang paling umum adalah sakit perut dan diare berdarah. Pasien juga mungkin mengalami

• Anemia
• Kelelahan
• Penurunan berat badan
• Kehilangan selera makan
• Perdarahan rektal
• Kehilangan cairan dan nutrisi tubuh
• Lesi kulit
• Nyeri sendi
• Kegagalan pertumbuhan (khususnya pada anak-anak)

Sekitar setengah dari orang yang didiagnosis dengan kolitis ulserativa memiliki gejala ringan. Lainnya sering menderita demam, diare berdarah, mual, dan kram perut yang parah. Kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan masalah seperti radang sendi, radang mata, penyakit hati, dan osteoporosis. Tidak diketahui mengapa masalah ini terjadi di luar usus besar. Para ilmuwan berpikir komplikasi ini mungkin hasil dari peradangan yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh. Beberapa masalah ini hilang ketika kolitis diobati.

[halaman]

Penyebab

Ada banyak teori tentang apa yang menyebabkan kolitis ulserativa. Orang dengan kolitis ulserativa memiliki kelainan pada sistem kekebalan tubuh, tetapi dokter tidak mengetahui apakah kelainan ini merupakan penyebab atau akibat dari penyakit tersebut. Sistem kekebalan tubuh diyakini bereaksi secara tidak normal terhadap bakteri di saluran pencernaan.

Kolitis ulserativa tidak disebabkan oleh tekanan emosional atau kepekaan terhadap makanan atau produk makanan tertentu, tetapi faktor-faktor ini dapat memicu gejala pada beberapa orang. Stres hidup dengan kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan memburuknya gejala.

Diagnosa

Banyak tes yang digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa. Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan biasanya merupakan langkah pertama.

Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa anemia, yang dapat mengindikasikan perdarahan di usus besar atau rektum, atau dapat mengungkap jumlah sel darah putih yang tinggi, yang merupakan tanda peradangan di suatu tempat di dalam tubuh.

Sampel tinja juga dapat mengungkapkan sel darah putih, yang keberadaannya menunjukkan kolitis ulserativa atau penyakit radang. Selain itu, sampel tinja memungkinkan dokter untuk mendeteksi perdarahan atau infeksi di usus besar atau rektum yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau parasit.

Kolonoskopi atau sigmoidoskopi adalah metode yang paling akurat untuk membuat diagnosis kolitis ulserativa dan mengesampingkan kemungkinan kondisi lain, seperti penyakit Crohn, penyakit divertikular, atau kanker. Untuk kedua tes tersebut, dokter memasukkan endoskop—tabung panjang, fleksibel, berlampu yang terhubung ke komputer dan monitor TV—ke dalam anus untuk melihat bagian dalam usus besar dan rektum. Dokter akan dapat melihat adanya peradangan, pendarahan, atau borok pada dinding usus besar. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melakukan biopsi, yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari lapisan usus besar untuk dilihat dengan mikroskop.

Kadang-kadang sinar-x seperti barium enema atau CT scan juga digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa atau komplikasinya.

[halaman]

Perlakuan

Pengobatan untuk kolitis ulserativa tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Setiap orang mengalami kolitis ulserativa berbeda-beda, sehingga pengobatan disesuaikan untuk masing-masing individu.

Terapi obat

Tujuan terapi obat adalah untuk menginduksi dan mempertahankan remisi, dan untuk meningkatkan kualitas hidup orang dengan kolitis ulserativa. Beberapa jenis obat tersedia.

• Aminosalicylates, obat yang mengandung asam 5-aminosalisilat (5-ASA), membantu mengendalikan peradangan. Sulfasalazine adalah kombinasi dari sulfapyridine dan 5-ASA. Komponen sulfapyridine membawa 5-ASA anti-inflamasi ke usus. Namun, sulfapyridine dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, mulas, diare, dan sakit kepala. Agen 5-ASA lainnya, seperti olsalazine, mesalamine, dan balsalazide, memiliki pembawa yang berbeda, efek samping yang lebih sedikit, dan dapat digunakan oleh orang-orang yang tidak dapat menggunakan sulfasalazine. 5-ASA diberikan secara oral, melalui enema, atau dalam supositoria, tergantung pada lokasi peradangan di usus besar. Kebanyakan orang dengan kolitis ulserativa ringan atau sedang diobati dengan kelompok obat ini terlebih dahulu. Kelas obat ini juga digunakan dalam kasus kekambuhan.

• Kortikosteroid seperti prednison, metilprednison, dan hidrokortison juga mengurangi peradangan. Mereka dapat digunakan oleh orang-orang yang memiliki kolitis ulserativa sedang hingga berat atau yang tidak menanggapi obat 5-ASA. Kortikosteroid, juga dikenal sebagai steroid, dapat diberikan secara oral, intravena, melalui enema, atau dalam supositoria, tergantung pada lokasi peradangan. Obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping seperti penambahan berat badan, jerawat, rambut wajah, hipertensi, diabetes, perubahan suasana hati, kehilangan massa tulang, dan peningkatan risiko infeksi. Untuk alasan ini, mereka tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, meskipun mereka dianggap sangat efektif ketika diresepkan untuk penggunaan jangka pendek.

• Imunomodulator seperti azathioprine dan 6-mercapto-purine (6-MP) mengurangi peradangan dengan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Obat ini digunakan untuk pasien yang tidak menanggapi 5-ASA atau kortikosteroid atau yang bergantung pada kortikosteroid. Imunomodulator diberikan secara oral, bagaimanapun, mereka bekerja lambat dan mungkin memakan waktu hingga 6 bulan sebelum manfaat penuh dirasakan. Pasien yang memakai obat ini dipantau untuk komplikasi termasuk pankreatitis, hepatitis, jumlah sel darah putih berkurang, dan peningkatan risiko infeksi. Siklosporin A dapat digunakan dengan 6-MP atau azathioprine untuk mengobati kolitis ulserativa berat yang aktif pada orang yang tidak menanggapi kortikosteroid intravena.

Obat lain dapat diberikan untuk menenangkan pasien atau untuk menghilangkan rasa sakit, diare, atau infeksi.

Kadang-kadang, gejalanya cukup parah sehingga seseorang harus dirawat di rumah sakit. Misalnya, seseorang mungkin mengalami pendarahan hebat atau diare parah yang menyebabkan dehidrasi. Dalam kasus seperti itu, dokter akan mencoba menghentikan diare dan kehilangan darah, cairan, dan garam mineral. Pasien mungkin memerlukan diet khusus, makan melalui pembuluh darah, obat-obatan, atau terkadang operasi.

Operasi

Sekitar 25 hingga 40 persen pasien kolitis ulserativa pada akhirnya harus diangkat usus besar mereka karena pendarahan hebat, penyakit parah, pecahnya usus besar, atau risiko kanker. Terkadang dokter akan menyarankan pengangkatan usus besar jika pengobatan medis gagal atau jika efek samping kortikosteroid atau obat lain mengancam kesehatan pasien.

Pembedahan untuk mengangkat usus besar dan rektum, yang dikenal sebagai proctocolectomy, diikuti oleh salah satu dari berikut ini:

• Ileostomi, di mana ahli bedah membuat lubang kecil di perut, yang disebut stoma, dan menempelkan ujung usus kecil, yang disebut ileum, ke dalamnya. Limbah akan berjalan melalui usus kecil dan keluar dari tubuh melalui stoma. Stoma berukuran sekitar seperempat dan biasanya terletak di bagian kanan bawah perut dekat garis sabuk. Sebuah kantong dikenakan di atas lubang untuk mengumpulkan limbah, dan pasien mengosongkan kantong sesuai kebutuhan.

• Anastomosis ileoanal, atau operasi pull-through, yang memungkinkan pasien untuk buang air besar secara normal karena mempertahankan bagian dari anus. Dalam operasi ini, ahli bedah mengangkat usus besar dan bagian dalam rektum, meninggalkan otot-otot luar rektum. Dokter bedah kemudian menempelkan ileum ke bagian dalam rektum dan anus, membuat kantong. Limbah disimpan di kantong dan melewati anus dengan cara biasa. Buang air besar mungkin lebih sering dan berair daripada sebelum prosedur. Peradangan kantong (pouchitis) adalah komplikasi yang mungkin terjadi.

Komplikasi kolitis ulserativa

Sekitar 5 persen orang dengan kolitis ulserativa mengembangkan kanker usus besar. Risiko kanker meningkat dengan durasi penyakit dan seberapa banyak usus besar telah rusak. Misalnya, jika hanya usus besar bagian bawah dan rektum yang terlibat, risiko kanker tidak lebih tinggi dari biasanya. Namun, jika seluruh usus besar terlibat, risiko kanker mungkin sebanyak 32 kali lipat dari tingkat normal.

Terkadang perubahan prakanker terjadi pada sel-sel yang melapisi usus besar. Perubahan ini disebut "displasia." Orang yang memiliki displasia lebih mungkin untuk mengembangkan kanker daripada mereka yang tidak. Dokter mencari tanda-tanda displasia saat melakukan kolonoskopi atau sigmoidoskopi dan saat memeriksa jaringan yang diangkat selama tes ini.

Ulasan untuk