Sindrom kesulitan pernapasan akut

Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) adalah kondisi paru-paru yang mengancam jiwa yang mencegah cukup oksigen masuk ke paru-paru dan ke dalam darah. Bayi juga dapat mengalami sindrom gangguan pernapasan.

ARDS dapat disebabkan oleh cedera besar langsung atau tidak langsung pada paru-paru. Penyebab umum meliputi:

• Pernapasan muntah ke paru-paru (aspirasi)
• Menghirup bahan kimia
• Transplantasi paru-paru
• Radang paru-paru
• Syok septik (infeksi di seluruh tubuh)
• trauma

Tergantung pada jumlah oksigen dalam darah dan selama bernafas, tingkat keparahan ARDS diklasifikasikan sebagai:

• Ringan
• Moderat
• Berat

ARDS menyebabkan penumpukan cairan di kantung udara (alveoli). Cairan ini mencegah cukup oksigen masuk ke aliran darah.

Penumpukan cairan juga membuat paru-paru terasa berat dan kaku. Ini mengurangi kemampuan paru-paru untuk mengembang. Tingkat oksigen dalam darah bisa tetap sangat rendah, bahkan jika orang tersebut menerima oksigen dari mesin pernapasan (ventilator) melalui tabung pernapasan (tabung endotrakeal).

ARDS sering terjadi bersamaan dengan kegagalan sistem organ lain, seperti hati atau ginjal. Merokok dan penggunaan alkohol berat dapat menjadi faktor risiko untuk perkembangannya.

Gejala biasanya berkembang dalam 24 hingga 48 jam setelah cedera atau sakit. Seringkali, orang dengan ARDS sangat sakit sehingga mereka tidak dapat mengeluhkan gejalanya. Gejala dapat mencakup salah satu dari berikut ini:

• Sesak napas
• Detak jantung cepat
• Tekanan darah rendah dan kegagalan organ
• Napas cepat

Mendengarkan dada dengan stetoskop (auskultasi) mengungkapkan suara napas yang tidak normal, seperti kresek, yang mungkin merupakan tanda adanya cairan di paru-paru. Seringkali, tekanan darah rendah. Sianosis (kulit biru, bibir, dan kuku yang disebabkan oleh kekurangan oksigen ke jaringan) sering terlihat.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis ARDS meliputi:

• Gas darah arteri
• Tes darah, termasuk CBC (hitung darah lengkap) dan kimia darah
• Kultur darah dan urin
• Bronkoskopi pada beberapa orang
• Rontgen dada atau CT scan
• Kultur dan analisis dahak
• Tes untuk kemungkinan infeksi

Ekokardiogram mungkin diperlukan untuk menyingkirkan gagal jantung, yang dapat terlihat mirip dengan ARDS pada rontgen dada.

ARDS sering perlu dirawat di unit perawatan intensif (ICU).

Tujuan pengobatan adalah untuk memberikan dukungan pernapasan dan mengobati penyebab ARDS. Ini mungkin melibatkan obat-obatan untuk mengobati infeksi, mengurangi peradangan, dan mengeluarkan cairan dari paru-paru.

Ventilator digunakan untuk memberikan oksigen dosis tinggi dan tekanan positif ke paru-paru yang rusak. Orang sering perlu dibius dengan obat-obatan. Selama perawatan, penyedia layanan kesehatan melakukan segala upaya untuk melindungi paru-paru dari kerusakan lebih lanjut. Perawatan terutama mendukung sampai paru-paru pulih.

Terkadang, perawatan yang disebut oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) dilakukan. Selama ECMO, darah disaring melalui mesin untuk menyediakan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida.

Banyak anggota keluarga penderita ARDS berada di bawah tekanan yang ekstrim. Mereka sering dapat menghilangkan stres ini dengan bergabung dengan kelompok pendukung di mana anggota berbagi pengalaman dan masalah yang sama.

Sekitar sepertiga orang dengan ARDS meninggal karena penyakit ini. Mereka yang hidup sering mendapatkan kembali sebagian besar fungsi paru-paru normal mereka, tetapi banyak orang mengalami kerusakan paru-paru permanen (biasanya ringan).

Banyak orang yang selamat dari ARDS mengalami kehilangan ingatan atau masalah kualitas hidup lainnya setelah mereka pulih. Hal ini disebabkan kerusakan otak yang terjadi ketika paru-paru tidak bekerja dengan baik dan otak tidak mendapatkan cukup oksigen. Beberapa orang juga dapat mengalami stres pasca-trauma setelah selamat dari ARDS.

Masalah yang mungkin timbul dari ARDS atau pengobatannya meliputi:

• Kegagalan banyak sistem organ
• Kerusakan paru-paru, seperti paru-paru yang kolaps (juga disebut pneumotoraks) karena cedera dari mesin pernapasan yang diperlukan untuk mengobati penyakit
• Fibrosis paru (jaringan parut pada paru-paru)
• Pneumonia terkait ventilator

ARDS paling sering terjadi selama penyakit lain, di mana orang tersebut sudah berada di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, orang yang sehat mengalami pneumonia berat yang semakin parah dan menjadi ARDS. Jika Anda kesulitan bernapas, hubungi nomor darurat lokal Anda (seperti 911) atau pergi ke ruang gawat darurat.

Edema paru nonkardiogenik; Peningkatan permeabilitas edema paru; ARDS; Cedera paru akut

• Pilek dan flu - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda - dewasa
• Pilek dan flu - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda - anak
• Saat bayi atau bayi Anda demam

• paru-paru
• Sistem pernapasan

Lee WL, Slutsky AS. Gagal napas hipoksemia akut dan ARDS. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 100.

Matthay MA, Ware LB. Gagal napas akut. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 96.

Seigel TA. Ventilasi mekanis dan dukungan ventilasi noninvasif. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.