Tromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans adalah penyakit langka di mana pembuluh darah tangan dan kaki tersumbat.

Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) disebabkan oleh pembuluh darah kecil yang meradang dan membengkak. Pembuluh darah kemudian menyempit atau tersumbat oleh bekuan darah (trombosis). Pembuluh darah tangan dan kaki sebagian besar terpengaruh. Arteri lebih terpengaruh daripada vena. Usia rata-rata saat gejala mulai muncul adalah sekitar 35 tahun. Wanita dan orang dewasa yang lebih tua lebih jarang terkena.

Kondisi ini kebanyakan menyerang pria muda berusia 20 hingga 45 tahun yang merupakan perokok berat atau mengunyah tembakau. Perokok wanita juga dapat terpengaruh. Kondisi ini mempengaruhi lebih banyak orang di Timur Tengah, Asia, Mediterania, dan Eropa Timur. Banyak orang dengan masalah ini memiliki kesehatan gigi yang buruk, kemungkinan besar karena penggunaan tembakau.

Gejala paling sering mempengaruhi 2 atau lebih anggota badan dan mungkin termasuk:

• Jari tangan atau kaki yang tampak pucat, merah, atau kebiruan dan terasa dingin saat disentuh.
• Nyeri hebat tiba-tiba di tangan dan kaki. Rasa sakit mungkin terasa seperti terbakar atau kesemutan.
• Nyeri pada tangan dan kaki yang paling sering terjadi saat istirahat. Rasa sakit mungkin lebih buruk ketika tangan dan kaki menjadi dingin atau selama stres emosional.
• Nyeri pada tungkai, pergelangan kaki, atau kaki saat berjalan (klaudikasio intermiten). Rasa sakit sering terletak di lengkungan kaki.
• Perubahan kulit atau borok kecil yang menyakitkan pada jari tangan atau kaki.
• Kadang-kadang, radang sendi di pergelangan tangan atau lutut berkembang sebelum pembuluh darah tersumbat.

Tes berikut mungkin menunjukkan penyumbatan pembuluh darah di tangan atau kaki yang terkena:

• Ultrasonografi pembuluh darah di ekstremitas, yang disebut plethysmography
• Ultrasonografi Doppler pada ekstremitas
• Arteriogram sinar-x berbasis kateter

Tes darah untuk penyebab lain dari pembuluh darah yang meradang (vaskulitis) dan pembuluh darah yang tersumbat (oklusi) dapat dilakukan. Penyebab ini termasuk diabetes, skleroderma, vaskulitis, hiperkoagulabilitas, dan aterosklerosis. Tidak ada tes darah yang mendiagnosis tromboangiitis obliterans.

Ekokardiogram jantung dapat dilakukan untuk mencari sumber bekuan darah. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika diagnosis tidak jelas, biopsi pembuluh darah dilakukan.

Tidak ada obat untuk tromboangiitis obliterans. Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol gejala dan mencegah penyakit menjadi lebih buruk.

Menghentikan penggunaan tembakau dalam bentuk apa pun adalah kunci untuk mengendalikan penyakit ini. Perawatan berhenti merokok sangat dianjurkan. Penting juga untuk menghindari suhu dingin dan kondisi lain yang mengurangi aliran darah di tangan dan kaki.

Menerapkan kehangatan dan melakukan latihan lembut dapat membantu meningkatkan sirkulasi.

Aspirin dan obat-obatan yang membuka pembuluh darah (vasodilator) dapat membantu. Dalam kasus yang sangat buruk, pembedahan untuk memotong saraf ke area tersebut (operasi simpatektomi) dapat membantu mengendalikan rasa sakit. Jarang, operasi bypass dipertimbangkan pada orang-orang tertentu.

Mungkin perlu mengamputasi jari tangan atau kaki jika area tersebut menjadi sangat terinfeksi dan jaringan mati.

Gejala tromboangiitis obliterans dapat hilang jika orang tersebut berhenti menggunakan tembakau. Orang yang terus menggunakan tembakau mungkin memerlukan amputasi berulang.

Komplikasi meliputi:

• Kematian jaringan (gangren)
• Amputasi jari tangan atau kaki
• Hilangnya aliran darah di anggota tubuh jari tangan atau kaki yang terkena

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika:

• Anda memiliki gejala tromboangiitis obliterans.
• Anda menderita tromboangiitis obliterans dan gejalanya memburuk, bahkan dengan pengobatan.
• Anda mengembangkan gejala baru.

Orang dengan riwayat fenomena Raynaud atau jari tangan atau kaki yang biru dan nyeri, terutama dengan bisul, tidak boleh menggunakan tembakau dalam bentuk apa pun.

Penyakit Buerger

• Tromboangiit obliterans
• Sistem sirkulasi

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Penyakit Buerger). Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Penyakit Buerger (Thromboangiitis obliterans). Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Penyakit arteri perifer lainnya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 72.