Serangan jantung

Sebagian besar serangan jantung disebabkan oleh gumpalan darah yang menyumbat salah satu arteri koroner. Arteri koroner membawa darah dan oksigen ke jantung. Jika aliran darah tersumbat, jantung kekurangan oksigen dan sel-sel jantung mati.

Istilah medis untuk ini adalah infark miokard.

Zat yang disebut plak dapat menumpuk di dinding arteri koroner Anda. Plak ini terdiri dari kolesterol dan sel-sel lainnya.

Serangan jantung dapat terjadi ketika:

• Terjadi gangguan pada plak. Ini memicu trombosit darah dan zat lain untuk membentuk bekuan darah di tempat yang menghalangi sebagian besar atau semua darah pembawa oksigen mengalir ke bagian otot jantung. Ini adalah penyebab paling umum dari serangan jantung.

Penyebab serangan jantung tidak selalu diketahui, tetapi ada faktor risiko yang diketahui.

Serangan jantung dapat terjadi:

• Saat Anda beristirahat atau tidur
• Setelah peningkatan aktivitas fisik secara tiba-tiba
• Saat Anda aktif di luar dalam cuaca dingin
• Setelah stres emosional atau fisik yang tiba-tiba dan parah, termasuk penyakit

Banyak faktor risiko yang dapat menyebabkan perkembangan penumpukan plak dan serangan jantung.

Serangan jantung adalah keadaan darurat medis. Jika Anda memiliki gejala serangan jantung, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera.

• JANGAN mencoba menyetir sendiri ke rumah sakit.
• JANGAN MENUNGGU. Anda berada pada risiko terbesar untuk kematian mendadak pada jam-jam awal serangan jantung.

Nyeri dada adalah gejala paling umum dari serangan jantung.

• Anda mungkin merasakan sakit hanya di satu bagian tubuh ATAU
• Nyeri dapat berpindah dari dada ke lengan, bahu, leher, gigi, rahang, area perut, atau punggung

Rasa sakitnya bisa parah atau ringan. Itu bisa terasa seperti:

• Sebuah band ketat di sekitar dada
• Gangguan pencernaan yang buruk
• Sesuatu yang berat duduk di dadamu
• Meremas atau tekanan berat

Rasa sakit paling sering berlangsung lebih dari 20 menit. Istirahat dan obat untuk mengendurkan pembuluh darah (disebut nitrogliserin) mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit akibat serangan jantung. Gejala juga bisa hilang dan kembali.

Gejala lain dari serangan jantung dapat meliputi:

• Kegelisahan
• Batuk
• Pingsan
• Sakit kepala ringan, pusing
• Mual dan muntah
• Palpitasi (merasa seperti jantung Anda berdetak terlalu cepat atau tidak teratur)
• Sesak napas
• Berkeringat, yang mungkin sangat berat

Beberapa orang (termasuk orang dewasa yang lebih tua, penderita diabetes, dan wanita) mungkin mengalami sedikit atau tidak ada nyeri dada. Atau, mereka mungkin memiliki gejala atipikal seperti sesak napas, kelelahan, dan kelemahan. Sebuah "serangan jantung diam" adalah serangan jantung tanpa gejala yang juga dapat terjadi.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan dada Anda menggunakan stetoskop.

• Penyedia mungkin mendengar suara abnormal di paru-paru Anda (disebut crackles), murmur jantung, atau suara abnormal lainnya.
• Anda mungkin memiliki denyut nadi yang cepat atau tidak rata.
• Tekanan darah Anda mungkin normal, tinggi, atau rendah.

Anda akan menjalani elektrokardiogram (EKG) untuk mencari kerusakan jantung. Seringkali, perubahan tertentu pada EKG menunjukkan Anda mengalami serangan jantung, meskipun serangan jantung juga dapat terjadi tanpa perubahan EKG.

Tes darah dapat menunjukkan apakah Anda memiliki kerusakan jaringan jantung. Tes ini dapat mengkonfirmasi bahwa Anda mengalami serangan jantung. Tes ini sering diulang dari waktu ke waktu.

Angiografi koroner dapat dilakukan segera atau lambat dalam perjalanan penyakit.

• Tes ini menggunakan pewarna khusus dan sinar-x untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui jantung Anda.
• Ini dapat membantu dokter Anda memutuskan perawatan mana yang Anda butuhkan selanjutnya.

Tes lain untuk melihat jantung Anda yang mungkin dilakukan saat Anda berada di rumah sakit:

• Ekokardiografi dengan atau dengan tes stres
• Latihan tes stres
• Uji tegangan nuklir
• CT scan jantung atau MRI jantung

PENGOBATAN SEGERA

• Anda akan dihubungkan ke monitor jantung, sehingga tim perawatan kesehatan dapat melihat seberapa teratur jantung Anda berdetak.
• Anda akan menerima oksigen.
• Jalur intravena (IV) akan ditempatkan ke salah satu pembuluh darah Anda. Obat-obatan dan cairan melewati IV ini.
• Anda mungkin mendapatkan nitrogliserin dan morfin untuk membantu mengurangi nyeri dada.
• Anda mungkin menerima aspirin, kecuali jika itu tidak aman untuk Anda. Dalam hal ini, Anda akan diberikan obat lain yang mencegah pembekuan darah.
• Detak jantung abnormal yang berbahaya (aritmia) dapat diobati dengan obat-obatan atau kejutan listrik.

PROSEDUR DARURAT

Angioplasti adalah prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke jantung.

• Angioplasti sering menjadi pilihan pengobatan pertama. Ini harus dilakukan dalam waktu 90 menit setelah Anda tiba di rumah sakit, dan biasanya tidak lebih dari 12 jam setelah serangan jantung.
• Stent adalah tabung jaring logam kecil yang membuka (mengembang) di dalam arteri koroner. Stent biasanya dipasang setelah atau selama angioplasti. Ini membantu mencegah arteri menutup lagi.

Anda mungkin akan diberikan obat untuk memecah gumpalan. Ini disebut terapi trombolitik. Cara terbaik adalah jika obat ini diberikan segera setelah timbulnya gejala, biasanya tidak lebih dari 12 jam setelahnya dan idealnya dalam waktu 30 menit setelah tiba di rumah sakit.

Beberapa orang mungkin juga menjalani operasi bypass jantung untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke jantung. Prosedur ini juga disebut pencangkokan bypass arteri koroner dan/atau operasi jantung terbuka.

PENGOBATAN SETELAH SERANGAN JANTUNG

Setelah beberapa hari, Anda akan keluar dari rumah sakit.

Anda mungkin perlu minum obat, beberapa selama sisa hidup Anda. Selalu berbicara dengan penyedia Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda minum obat apa pun. Menghentikan obat-obatan tertentu bisa mematikan.

Sementara di bawah perawatan tim perawatan kesehatan Anda, Anda akan belajar:

• Cara minum obat untuk mengobati masalah jantung Anda dan mencegah lebih banyak serangan jantung
• Cara makan makanan yang menyehatkan jantung
• Cara aktif dan berolahraga dengan aman
• Apa yang harus dilakukan ketika Anda mengalami nyeri dada?
• Cara berhenti merokok

Emosi yang kuat sering terjadi setelah serangan jantung.

• Anda mungkin merasa sedih
• Anda mungkin merasa cemas dan khawatir untuk berhati-hati dalam segala hal yang Anda lakukan

Semua perasaan ini normal. Mereka pergi untuk kebanyakan orang setelah 2 atau 3 minggu.

Anda mungkin juga merasa lelah saat meninggalkan rumah sakit untuk pulang.

Kebanyakan orang yang pernah mengalami serangan jantung mengambil bagian dalam program rehabilitasi jantung.

Banyak orang mendapat manfaat dari mengambil bagian dalam kelompok pendukung untuk orang dengan penyakit jantung.

Setelah serangan jantung, Anda memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami serangan jantung lagi.

Seberapa baik Anda lakukan setelah serangan jantung tergantung pada beberapa faktor seperti:

• Jumlah kerusakan pada otot jantung dan katup jantung Anda
• Di mana kerusakan itu berada
• Perawatan medis Anda setelah serangan jantung

Jika jantung Anda tidak bisa lagi memompa darah ke tubuh Anda seperti dulu, Anda mungkin mengalami gagal jantung. Irama jantung yang tidak normal dapat terjadi, dan dapat mengancam nyawa.

Kebanyakan orang perlahan-lahan dapat kembali ke aktivitas normal setelah serangan jantung. Ini termasuk aktivitas seksual. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang seberapa banyak aktivitas yang baik untuk Anda.

Infark miokard; saya; MI akut; ST - elevasi infark miokard; Infark miokard non-ST - elevasi; NSTEMI; CAD - serangan jantung; Penyakit arteri koroner - serangan jantung

• Angioplasti dan stent - jantung - pelepasan
• Kolesterol - pengobatan obat
• Kolesterol - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Serangan jantung - debit
• Serangan jantung - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Gagal jantung - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Tekanan darah tinggi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Mengambil warfarin (Coumadin, Jantoven) - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Mengambil warfarin (Coumadin)

• Jantung - bagian melalui tengah
• Jantung - tampilan depan
• Penumpukan plak secara progresif di arteri koroner
• MI akut
• Pelacakan gelombang EKG pasca infark miokard
• Arteri jantung posterior
• Arteri jantung anterior
• Gejala serangan jantung
• Sakit rahang dan serangan jantung

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, dkk. Pedoman AHA/ACC 2014 untuk pengelolaan pasien dengan sindrom koroner akut non-ST-elevasi: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Kardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, dkk. Pedoman ACC/AHA 2019 tentang pencegahan primer penyakit kardiovaskular: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasi infark miokard: manajemen. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevasi sindrom koroner akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, dkk. Pedoman ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan infark miokard dengan elevasi ST: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Kardiol. 2013;61(4):485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevasi infark miokard: patofisiologi dan evolusi klinis. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, dkk. Diagnosis kontemporer dan manajemen pasien dengan infark miokard tanpa adanya penyakit arteri koroner obstruktif: pernyataan ilmiah dari American Heart Association. Sirkulasi. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.