Angina tidak stabil

Angina tidak stabil adalah suatu kondisi di mana jantung Anda tidak mendapatkan aliran darah dan oksigen yang cukup. Ini dapat menyebabkan serangan jantung.

Angina adalah jenis ketidaknyamanan dada yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk melalui pembuluh darah (pembuluh koroner) otot jantung (miokardium).

Penyakit arteri koroner karena aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari angina tidak stabil. Aterosklerosis adalah penumpukan bahan lemak, yang disebut plak, di sepanjang dinding arteri. Hal ini menyebabkan arteri menjadi menyempit dan kurang fleksibel. Penyempitan dapat mengurangi aliran darah ke jantung, menyebabkan nyeri dada.

Orang dengan angina tidak stabil berisiko lebih tinggi mengalami serangan jantung.

Penyebab angina yang jarang adalah:

• Fungsi abnormal arteri cabang kecil tanpa penyempitan arteri yang lebih besar (disebut disfungsi mikrovaskular atau Sindrom X)
• Spasme arteri koroner

Faktor risiko penyakit arteri koroner meliputi:

• Diabetes
• Riwayat keluarga penyakit jantung koroner dini (kerabat dekat seperti saudara kandung atau orang tua memiliki penyakit jantung sebelum usia 55 tahun pada pria atau sebelum usia 65 tahun pada wanita)
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol LDL tinggi
• Kolesterol HDL rendah
• Jenis kelamin laki-laki
• Gaya hidup menetap (tidak cukup berolahraga)
• Kegemukan
• Usia yang lebih tua
• Merokok

Gejala angina mungkin termasuk:

• Nyeri dada yang mungkin juga Anda rasakan di bahu, lengan, rahang, leher, punggung, atau area lainnya
• Ketidaknyamanan yang terasa seperti sesak, diremas, diremas, terbakar, tersedak, atau sakit
• Ketidaknyamanan yang terjadi saat istirahat dan tidak mudah hilang saat minum obat
• Sesak napas
• Berkeringat

Dengan angina stabil, nyeri dada atau gejala lain hanya terjadi dengan sejumlah aktivitas atau stres. Rasa sakit tidak terjadi lebih sering atau memburuk dari waktu ke waktu.

Angina tidak stabil adalah nyeri dada yang tiba-tiba dan sering memburuk dalam waktu singkat. Anda mungkin mengalami angina tidak stabil jika nyeri dada:

• Mulai terasa berbeda, lebih parah, datang lebih sering, atau terjadi dengan aktivitas yang lebih sedikit atau saat Anda sedang istirahat
• Berlangsung lebih lama dari 15 hingga 20 menit
• Terjadi tanpa sebab (misalnya, saat Anda tidur atau duduk dengan tenang)
• Tidak merespon dengan baik obat yang disebut nitrogliserin (terutama jika obat ini bekerja untuk meredakan nyeri dada di masa lalu)
• Terjadi dengan penurunan tekanan darah atau sesak napas

Angina tidak stabil adalah tanda peringatan bahwa serangan jantung akan segera terjadi dan perlu segera diobati. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki jenis nyeri dada.

Penyedia akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tekanan darah Anda. Penyedia mungkin mendengar suara abnormal, seperti murmur jantung atau detak jantung tidak teratur, saat mendengarkan dada Anda dengan stetoskop.

Tes untuk angina meliputi:

• Tes darah untuk menunjukkan apakah Anda memiliki kerusakan jaringan jantung atau berisiko tinggi terkena serangan jantung, termasuk troponin I dan T-00745, creatine phosphokinase (CPK), dan mioglobin.
• EKG.
• Ekokardiografi.
• Tes stres, seperti tes toleransi latihan (tes stres atau tes treadmill), tes stres nuklir, atau ekokardiogram stres.
• Angiografi koroner. Tes ini melibatkan pengambilan gambar arteri jantung menggunakan sinar-x dan pewarna. Ini adalah tes paling langsung untuk mendiagnosis penyempitan arteri jantung dan menemukan gumpalan.

Anda mungkin perlu memeriksakan diri ke rumah sakit untuk beristirahat, menjalani lebih banyak tes, dan mencegah komplikasi.

Pengencer darah (obat antiplatelet) digunakan untuk mengobati dan mencegah angina tidak stabil. Anda akan menerima obat ini sesegera mungkin jika Anda dapat meminumnya dengan aman. Obat-obatan termasuk aspirin dan obat resep clopidogrel atau yang serupa (ticagrelor, prasugrel). Obat-obatan ini mungkin dapat mengurangi kemungkinan serangan jantung atau tingkat keparahan serangan jantung yang terjadi.

Selama kejadian angina tidak stabil:

• Anda mungkin mendapatkan heparin (atau pengencer darah lainnya) dan nitrogliserin (di bawah lidah atau melalui infus).
• Perawatan lain mungkin termasuk obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah, kecemasan, irama jantung yang tidak normal, dan kolesterol (seperti obat statin).

Prosedur yang disebut angioplasti dan pemasangan stent seringkali dapat dilakukan untuk membuka arteri yang tersumbat atau menyempit.

• Angioplasti adalah prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke jantung.
• Stent arteri koroner adalah tabung mesh logam kecil yang membuka (mengembang) di dalam arteri koroner. Sebuah stent sering ditempatkan setelah angioplasti. Ini membantu mencegah arteri menutup lagi. Sebuah stent obat-eluting memiliki obat di dalamnya yang membantu mencegah arteri menutup dari waktu ke waktu.

Operasi bypass jantung mungkin dilakukan untuk beberapa orang. Keputusan untuk menjalani operasi ini tergantung pada:

• Arteri mana yang tersumbat?
• Berapa banyak arteri yang terlibat?
• Bagian mana dari arteri koroner yang menyempit?
• Seberapa parah penyempitannya

Angina tidak stabil adalah tanda penyakit jantung yang lebih parah.

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada banyak hal yang berbeda, termasuk:

• Berapa banyak dan arteri mana di jantung Anda yang tersumbat, dan seberapa parah penyumbatannya?
• Jika Anda pernah mengalami serangan jantung
• Seberapa baik otot jantung Anda mampu memompa darah ke tubuh Anda?

Irama jantung yang tidak normal dan serangan jantung dapat menyebabkan kematian mendadak.

Angina tidak stabil dapat menyebabkan:

• Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
• Serangan jantung
• Gagal jantung

Cari bantuan medis jika Anda mengalami nyeri atau tekanan dada baru yang tidak dapat dijelaskan. Jika Anda pernah mengalami angina sebelumnya, hubungi penyedia Anda.

Hubungi 911 atau nomor darurat lokal jika nyeri angina Anda:

• Tidak lebih baik 5 menit setelah Anda menggunakan nitrogliserin (penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk mengambil 3 dosis total)
• Tidak hilang setelah 3 dosis nitrogliserin
• Semakin buruk
• Kembali setelah nitrogliserin membantu pada awalnya

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengalami gejala angina lebih sering
• Anda mengalami angina saat Anda duduk (rest angina)
• Kamu lebih sering merasa lelah
• Anda merasa pingsan atau pusing, atau Anda pingsan
• Jantung Anda berdetak sangat lambat (kurang dari 60 kali per menit) atau sangat cepat (lebih dari 120 kali per menit), atau tidak stabil
• Anda kesulitan minum obat jantung heart
• Anda memiliki gejala yang tidak biasa lainnya

Jika Anda merasa mengalami serangan jantung, segera dapatkan perawatan medis.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa membuat beberapa perubahan gaya hidup dapat mencegah penyumbatan menjadi lebih buruk dan sebenarnya dapat memperbaikinya. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu mencegah beberapa serangan angina. Penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk:

• Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan
• Berhenti merokok
• Berolahraga secara teratur
• Minum alkohol secukupnya saja
• Makan makanan sehat yang tinggi sayuran, buah-buahan, biji-bijian, ikan, dan daging tanpa lemak

Penyedia Anda juga akan merekomendasikan agar Anda menjaga kondisi kesehatan lainnya seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kadar kolesterol tinggi di bawah kontrol.

Jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakit jantung, bicarakan dengan penyedia Anda tentang penggunaan aspirin atau obat lain untuk membantu mencegah serangan jantung. Terapi aspirin (75 sampai 325 mg sehari) atau obat-obatan seperti clopidogrel, ticagrelor atau prasugrel dapat membantu mencegah serangan jantung pada beberapa orang. Aspirin dan terapi pengencer darah lainnya direkomendasikan jika manfaatnya lebih besar daripada risiko efek sampingnya.

Mempercepat angina; angina onset baru; Angina - tidak stabil; angina progresif; CAD - angina tidak stabil; Penyakit arteri koroner - angina tidak stabil; Penyakit jantung - angina tidak stabil; Nyeri dada - angina tidak stabil

• Angina - keluarnya cairan
• Angina - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Angina - ketika Anda mengalami nyeri dada
• Angioplasti dan stent - jantung - pelepasan
• Serangan jantung - debit
• Serangan jantung - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda

• Angina
• Angioplasti balon arteri koroner - seri

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, dkk. Pedoman AHA/ACC 2014 untuk pengelolaan pasien dengan sindrom koroner akut non-ST-elevasi: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. [Koreksi yang dipublikasikan muncul di J Am Coll Kardiol. 2014;64(24):2713-2714. Kesalahan dosis dalam teks artikel]. J Am Coll Kardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, dkk. Pedoman ACC/AHA 2019 tentang pencegahan primer penyakit kardiovaskular: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. [koreksi yang diterbitkan muncul di Sirkulasi. 2019;140(11):e649-e650] [koreksi yang dipublikasikan muncul di Sirkulasi. 2020;141(4):e60] [koreksi yang dipublikasikan muncul di Sirkulasi. 2020;141(16):e774]. Sirkulasi. 2019 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaka MP. Sabatin MS. Pendekatan kepada pasien dengan nyeri dada. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevasi sindrom koroner akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, dkk. Pedoman ESC 2017 untuk pengelolaan infark miokard akut pada pasien dengan elevasi segmen ST: Gugus Tugas untuk Manajemen Infark Miokard Akut pada Pasien dengan Elevasi segmen ST dari European Society of Cardiology (ESC). Eur Hati J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, dkk. Dampak revaskularisasi multivessel pada hasil status kesehatan pada pasien dengan infark miokard elevasi segmen ST dan penyakit arteri koroner multivessel. J Am Coll Kardiol. 2015;66(19):2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Sindrom koroner akut: angina tidak stabil dan infark miokard non-ST elevasi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.