Pankreatitis kronis

Pankreatitis adalah pembengkakan pankreas. Pankreatitis kronis hadir ketika masalah ini tidak sembuh atau membaik, memburuk dari waktu ke waktu, dan menyebabkan kerusakan permanen.

Pankreas adalah organ yang terletak di belakang lambung. Ini menghasilkan bahan kimia (disebut enzim) yang dibutuhkan untuk mencerna makanan. Ini juga menghasilkan hormon insulin dan glukagon.

Ketika jaringan parut pankreas terjadi, organ tidak lagi mampu membuat jumlah yang tepat dari enzim ini. Akibatnya, tubuh Anda mungkin tidak dapat mencerna lemak dan elemen kunci dari makanan.

Kerusakan pada bagian pankreas yang membuat insulin dapat menyebabkan diabetes mellitus.

Kondisi ini paling sering disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Episode pankreatitis akut yang berulang dapat menyebabkan pankreatitis kronis. Genetika mungkin menjadi faktor dalam beberapa kasus. Terkadang, penyebabnya tidak diketahui atau disebabkan oleh batu empedu.

Kondisi lain yang telah dikaitkan dengan pankreatitis kronis:

• Masalah saat sistem imun menyerang tubuh
• Penyumbatan tabung (saluran) yang mengalirkan enzim dari pankreas
• Fibrosis kistik
• Tingginya kadar lemak, yang disebut trigliserida, dalam darah
• Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
• Penggunaan obat-obatan tertentu (terutama sulfonamid, tiazid, dan azatioprin)
• Pankreatitis yang diturunkan dalam keluarga (keturunan)

Pankreatitis kronis lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Ini sering terjadi pada orang berusia 30 hingga 40 tahun.

Gejalanya meliputi:

SAKIT PERUT

• Terbesar di perut bagian atas
• Dapat berlangsung dari jam ke hari; seiring berjalannya waktu, semoga selalu hadir
• Mungkin menjadi lebih buruk dari makan
• Mungkin menjadi lebih buruk dari minum alkohol
• Mungkin juga dirasakan di punggung seolah-olah itu membosankan melalui perut

MASALAH PENCERNAAN

• Penurunan berat badan kronis, bahkan ketika kebiasaan makan dan jumlahnya normal
• Diare, mual, dan muntah
• Kotoran berlemak atau berminyak berbau busuk
• Kotoran berwarna pucat atau oranye

Tes untuk mendiagnosis pankreatitis meliputi:

• Tes lemak tinja
• Peningkatan kadar amilase serum
• Peningkatan kadar serum lipase
• Tripsinogen serum

Tes yang mungkin menunjukkan penyebab pankreatitis meliputi:

• Serum IgG4 (untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun)
• Tes gen, paling sering dilakukan ketika penyebab umum lainnya tidak ada atau ada riwayat keluarga

Tes pencitraan yang dapat menunjukkan pembengkakan, jaringan parut, atau perubahan pankreas lainnya dapat dilihat pada:

• CT scan perut
• USG perut
• Ultrasonografi endoskopi (EUS)
• Kolangiopankreatografi Resonansi Magnetik (MRCP)
• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)

ERCP adalah prosedur yang memeriksa saluran empedu dan pankreas Anda. Ini dilakukan melalui endoskopi.

Orang dengan sakit parah atau yang kehilangan berat badan mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk:

• Obat nyeri.
• Cairan diberikan melalui vena (IV).
• Menghentikan makanan atau cairan melalui mulut untuk membatasi aktivitas pankreas, dan kemudian secara perlahan memulai diet oral.
• Memasukkan selang melalui hidung atau mulut untuk mengeluarkan isi lambung (penyedotan nasogastrik) terkadang dapat dilakukan. Tabung dapat bertahan selama 1 hingga 2 hari, atau terkadang selama 1 hingga 2 minggu.

Diet yang tepat penting bagi penderita pankreatitis kronis untuk menjaga berat badan yang sehat dan mendapatkan nutrisi yang tepat. Ahli gizi dapat membantu Anda membuat diet yang meliputi:

• Minum banyak cairan
• Membatasi lemak
• Makan dalam porsi kecil dan sering (ini membantu mengurangi gejala pencernaan)
• Mendapatkan cukup vitamin dan kalsium dalam makanan, atau sebagai suplemen tambahan
• Membatasi kafein

Penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan enzim pankreas. Anda harus minum obat ini setiap kali makan, dan bahkan dengan makanan ringan. Enzim akan membantu Anda mencerna makanan dengan lebih baik, menambah berat badan dan mengurangi diare.

Hindari merokok dan minum minuman beralkohol, bahkan jika pankreatitis Anda ringan.

Perawatan lain mungkin melibatkan:

• Obat nyeri atau blok saraf bedah untuk menghilangkan rasa sakit
• Mengambil insulin untuk mengontrol kadar gula darah (glukosa)

Pembedahan dapat dilakukan jika penyumbatan ditemukan. Dalam kasus yang parah, sebagian atau seluruh pankreas dapat diangkat.

Ini adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian. Anda dapat mengurangi risiko dengan menghindari alkohol.

Komplikasi mungkin termasuk:

• asites
• Penyumbatan (obstruksi) pada usus kecil atau saluran empedu
• Bekuan darah di pembuluh darah limpa
• Kumpulan cairan di pankreas (pseudokista pankreas) yang mungkin terinfeksi
• Diabetes
• Penyerapan lemak, nutrisi, dan vitamin yang buruk (paling sering vitamin yang larut dalam lemak, A, D, E, atau K)
• Anemia defisiensi besi
• Kekurangan vitamin B12

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengembangkan gejala pankreatitis
• Anda menderita pankreatitis, dan gejala Anda memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan

Menemukan penyebab pankreatitis akut dan mengobatinya dengan cepat dapat membantu mencegah pankreatitis kronis. Batasi jumlah alkohol yang Anda minum untuk mengurangi risiko terkena kondisi ini.

Pankreatitis kronis - kronis; Pankreatitis - kronis - keluarnya cairan; Insufisiensi pankreas - kronis; Pankreatitis akut - kronis

• Pankreatitis - keputihan

• Sistem pencernaan
• Pankreatitis, kronis - CT scan

Forsmark CE. Pankreatitis kronis. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi/Diagnosis/Manajemen. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 59.

Fosmark CE. Pankreatitis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 135.

Paniccia A, Edil BH. Penatalaksanaan pankreatitis kronis. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:532-538.