penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit di mana bagian dari saluran pencernaan menjadi meradang.

• Paling sering melibatkan ujung bawah usus kecil dan awal usus besar.
• Ini juga dapat terjadi di bagian mana pun dari sistem pencernaan mulai dari mulut hingga ujung rektum (anus).

Penyakit Crohn adalah bentuk penyakit radang usus (IBD).

Kolitis ulserativa adalah kondisi terkait.

Penyebab pasti penyakit Crohn tidak diketahui. Itu terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat (gangguan autoimun).

Ketika bagian dari saluran pencernaan tetap bengkak atau meradang, dinding usus menjadi menebal.

Faktor-faktor yang mungkin berperan dalam penyakit Crohn meliputi:

• Gen dan riwayat keluarga Anda. (Orang yang berkulit putih atau keturunan Yahudi Eropa Timur berisiko lebih tinggi.)
• Faktor lingkungan.
• Kecenderungan tubuh Anda untuk bereaksi berlebihan terhadap bakteri normal di usus.
• Merokok.

Penyakit Crohn dapat terjadi pada semua usia. Ini sebagian besar terjadi pada orang antara usia 15 dan 35.

Gejala tergantung pada bagian saluran pencernaan yang terlibat. Gejala berkisar dari ringan hingga parah, dan bisa datang dan pergi, dengan periode kambuh.

Gejala utama penyakit Crohn adalah:

• Nyeri kram di perut (daerah perut).
• Demam.
• Kelelahan.
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
• Merasa harus buang air besar, padahal usus sudah kosong. Ini mungkin melibatkan ketegangan, nyeri, dan kram.
• Diare berair, yang mungkin berdarah.

Gejala lain mungkin termasuk:

• Sembelit
• Luka atau bengkak pada mata
• Pengeringan nanah, lendir, atau tinja dari sekitar rektum atau anus (disebabkan oleh sesuatu yang disebut fistula)
• Nyeri sendi dan bengkak
• Ulkus mulut
• Pendarahan rektal dan tinja berdarah
• Gusi bengkak
• Benjolan merah lunak (nodul) di bawah kulit, yang dapat berubah menjadi borok kulit

Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan massa atau nyeri tekan di perut, ruam kulit, sendi bengkak, atau sariawan.

Tes untuk mendiagnosis penyakit Crohn meliputi:

• Barium enema atau seri GI (gastrointestinal) bagian atas
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi
• CT scan perut
• Endoskopi kapsul
• MRI perut
• Enteroskopi
• Enterografi MR

Kultur tinja dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya.

Penyakit ini juga dapat mengubah hasil tes berikut:

• Tingkat albumin rendah
• Tingkat sed tinggi
• CRP yang meningkat
  
• lemak tinja
• Hitung darah rendah (hemoglobin dan hematokrit)
• Tes darah hati yang tidak normal
• Jumlah sel darah putih tinggi
• Peningkatan kadar calprotectin tinja dalam tinja

Kiat untuk mengelola penyakit Crohn di rumah:

DIET DAN GIZI

Anda harus makan makanan yang seimbang dan sehat. Sertakan cukup kalori, protein, dan nutrisi dari berbagai kelompok makanan.

Tidak ada diet khusus yang terbukti membuat gejala Crohn lebih baik atau lebih buruk. Jenis masalah makanan dapat bervariasi dari orang ke orang.

Beberapa makanan dapat memperburuk diare dan gas. Untuk membantu meringankan gejala, cobalah:

• Makan makanan dalam jumlah kecil sepanjang hari.
• Minum banyak air (minum dalam jumlah kecil sering sepanjang hari).
• Menghindari makanan berserat tinggi (dedak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan popcorn).
• Menghindari makanan dan saus yang berlemak, berminyak atau digoreng (mentega, margarin, dan krim kental).
• Batasi produk susu jika Anda memiliki masalah dalam mencerna lemak susu. Cobalah keju rendah laktosa, seperti Swiss dan cheddar, dan produk enzim, seperti Lactaid, untuk membantu memecah laktosa.
• Menghindari makanan yang Anda ketahui menyebabkan gas, seperti kacang-kacangan dan sayuran dalam keluarga kubis, seperti brokoli.
• Menghindari makanan pedas.

Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang vitamin dan mineral tambahan yang mungkin Anda butuhkan, seperti:

• Suplemen zat besi (jika Anda anemia).
• Suplemen kalsium dan vitamin D untuk membantu menjaga tulang tetap kuat.
• Vitamin B12 untuk mencegah anemia, terutama jika Anda telah memiliki ujung kecil (ileum) dikeluarkan.

Jika Anda menjalani ileostomi, Anda perlu mempelajari:

• Perubahan pola makan
• Bagaimana cara mengganti kantong Anda?
• Cara merawat stoma

MENEKANKAN

Anda mungkin merasa khawatir, malu, atau bahkan sedih dan tertekan karena memiliki penyakit usus. Peristiwa stres lainnya dalam hidup Anda, seperti pindah, kehilangan pekerjaan, atau kehilangan orang yang dicintai dapat memperburuk masalah pencernaan.

Tanyakan penyedia Anda untuk tips tentang cara mengelola stres Anda.

OBAT

Anda bisa minum obat untuk mengobati diare yang sangat parah. Loperamide (Imodium) dapat dibeli tanpa resep dokter. Selalu berbicara dengan penyedia Anda sebelum menggunakan obat ini.

Obat-obatan lain untuk membantu gejala termasuk:

• Suplemen serat, seperti bubuk psyllium (Metamucil) atau metilselulosa (Citrucel). Tanyakan penyedia Anda sebelum mengambil produk atau obat pencahar ini.
• Acetaminophen (Tylenol) untuk nyeri ringan. Hindari obat-obatan seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve, Naprosyn) yang dapat memperburuk gejala Anda.

Penyedia Anda mungkin juga meresepkan obat-obatan untuk membantu mengendalikan penyakit Crohn:

• Aminosalicylates (5-ASA), obat-obatan yang membantu mengendalikan gejala ringan hingga sedang. Beberapa bentuk obat diminum, dan yang lain harus diberikan secara rektal.
• Kortikosteroid, seperti prednison, mengobati penyakit Crohn sedang hingga berat. Mereka dapat diambil melalui mulut atau dimasukkan ke dalam rektum.
• Obat-obatan yang menenangkan reaksi sistem kekebalan tubuh.
• Antibiotik untuk mengobati abses atau fistula.
• Obat imunosupresif seperti Imuran, 6-MP, dan lain-lain untuk menghindari penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
• Terapi biologis dapat digunakan untuk penyakit Crohn parah yang tidak merespon terhadap jenis obat lain.

OPERASI

Beberapa orang dengan penyakit Crohn mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang rusak atau sakit. Dalam beberapa kasus, seluruh usus besar diangkat, dengan atau tanpa rektum.

Orang yang memiliki penyakit Crohn yang tidak merespon obat mungkin memerlukan pembedahan untuk mengatasi masalah seperti:

• Berdarah
• Gagal tumbuh (pada anak-anak)
• Fistula (hubungan abnormal antara usus dan area tubuh lainnya)
• Infeksi
• Penyempitan usus

Pembedahan yang mungkin dilakukan antara lain:

• Ileostomi
• Pengangkatan sebagian usus besar atau usus kecil
• Pengangkatan usus besar ke rektum
• Pengangkatan usus besar dan sebagian besar rektum

Yayasan Crohn dan Kolitis Amerika menawarkan kelompok pendukung di seluruh Amerika Serikat -- www.crohnscolitisfoundation.org

Tidak ada obat untuk penyakit Crohn. Kondisi ini ditandai dengan periode perbaikan diikuti dengan gejala yang meningkat. Penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan, bahkan dengan operasi. Tetapi perawatan bedah dapat menawarkan bantuan besar.

Anda memiliki risiko lebih besar untuk kanker usus kecil dan usus besar jika Anda memiliki penyakit Crohn. Penyedia Anda mungkin menyarankan tes untuk menyaring kanker usus besar. Kolonoskopi sering direkomendasikan jika Anda menderita penyakit Crohn yang melibatkan usus besar selama 8 tahun atau lebih.

Mereka dengan penyakit Crohn yang lebih parah mungkin memiliki masalah ini:

• Abses atau infeksi di usus
• Anemia, kekurangan sel darah merah
• Penyumbatan usus
• Fistula di kandung kemih, kulit, atau vagina
• Pertumbuhan dan perkembangan seksual yang lambat pada anak-anak
• Pembengkakan sendi
• Kekurangan nutrisi penting, seperti vitamin B12 dan zat besi
• Masalah dengan menjaga berat badan yang sehat
• Pembengkakan saluran empedu (primary sclerosing cholangitis)
• Lesi kulit, seperti pioderma gangrenosum

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Memiliki sakit perut yang sangat parah
• Tidak dapat mengontrol diare Anda dengan perubahan pola makan dan obat-obatan
• Berat badan turun, atau berat badan anak tidak bertambah
• Mengalami pendarahan dubur, drainase, atau luka
• Mengalami demam yang berlangsung lebih dari 2 atau 3 hari, atau demam lebih tinggi dari 100,4°F (38°C) tanpa penyakit
• Mengalami mual dan muntah yang berlangsung lebih dari sehari
• Memiliki luka kulit yang tidak kunjung sembuh
• Mengalami nyeri sendi yang menghalangi Anda melakukan aktivitas sehari-hari
• Memiliki efek samping dari obat-obatan yang Anda pakai untuk kondisi Anda

Penyakit Crohn; Penyakit radang usus - penyakit Crohn; radang usus daerah; ileitis; ileokolitis granulomatosa; IBD - penyakit Crohn

• Diet hambar
• Sembelit - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Penyakit Crohn - keputihan
• Diare - apa yang harus ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda - dewasa
• Ileostomi dan anak Anda
• Ileostomi dan diet Anda
• Ileostomi - merawat stoma Anda
• Ileostomi - mengganti kantong Anda
• Ileostomi - pelepasan
• Ileostomi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Reseksi usus besar - debit
• Hidup dengan ileostomi Anda
• Diet rendah serat
• Reseksi usus kecil - debit
• Jenis ileostomiost

• Sistem pencernaan
• Penyakit Crohn - X-ray
• Penyakit radang usus
• Fistula anorektal
• Penyakit Crohn - daerah yang terkena
• Kolitis ulseratif
• Penyakit radang usus - seri

Le Leannec IC, Wick E. Manajemen kolitis Crohn. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:185-189.

Lichtenstein GR. Penyakit radang usus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Pedoman Klinis ACG: Penatalaksanaan penyakit Crohn pada orang dewasa. Am J Gastroenterol?. 2018;113(4):481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon dan rektum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.

Sandborn WJ. Evaluasi dan pengobatan penyakit Crohn: alat keputusan klinis. Gastroenterologi. 2014;147(3):702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Penyakit Crohn. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 115.