Penyakit refluks gastroesofagus

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah suatu kondisi di mana isi lambung bocor ke belakang dari lambung ke kerongkongan (pipa makanan). Makanan perjalanan dari mulut Anda ke perut melalui kerongkongan Anda. GERD dapat mengiritasi pipa makanan dan menyebabkan mulas dan gejala lainnya.

Saat Anda makan, makanan mengalir dari tenggorokan ke perut melalui kerongkongan. Sebuah cincin serat otot di kerongkongan bagian bawah mencegah makanan yang tertelan bergerak kembali. Serat otot ini disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES).

Ketika cincin otot ini tidak menutup sepenuhnya, isi lambung bisa bocor kembali ke kerongkongan. Ini disebut refluks atau refluks gastroesofageal. Refluks dapat menyebabkan gejala. Asam lambung yang keras juga dapat merusak lapisan kerongkongan.

Faktor risiko refluks meliputi:

• Penggunaan alkohol (mungkin)
• Hernia hiatus (suatu kondisi di mana bagian perut bergerak di atas diafragma, yaitu otot yang memisahkan dada dan rongga perut)
• Kegemukan
• Kehamilan
• Skleroderma
• Merokok
• Berbaring dalam waktu 3 jam setelah makan

Mulas dan refluks gastroesofagus dapat disebabkan atau diperburuk oleh kehamilan. Gejala juga dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, seperti:

• Antikolinergik (misalnya, obat mabuk laut)
• Bronkodilator untuk asma
• Penghambat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi
• Obat aktif dopamin untuk penyakit Parkinson
• Progestin untuk perdarahan menstruasi yang tidak normal atau pengendalian kelahiran
• Obat penenang untuk insomnia atau kecemasan
• Antidepresan trisiklik

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda berpikir salah satu obat Anda mungkin menyebabkan mulas. Jangan pernah mengganti atau berhenti minum obat tanpa terlebih dahulu berbicara dengan penyedia Anda.

Gejala umum GERD meliputi:

• Merasa ada makanan yang tersangkut di belakang tulang dada
• Mulas atau nyeri terbakar di dada in
• Mual setelah makan

Gejala yang kurang umum adalah:

• Membawa makanan kembali (regurgitasi)
• Batuk atau mengi
• Kesulitan menelan
• Cegukan
• Suara serak atau perubahan suara
• Sakit tenggorokan

Gejala mungkin bertambah buruk ketika Anda membungkuk atau berbaring, atau setelah Anda makan. Gejala juga mungkin lebih buruk di malam hari.

Anda mungkin tidak memerlukan tes apa pun jika gejalanya ringan.

Jika gejala Anda parah atau kembali setelah Anda dirawat, dokter Anda mungkin melakukan tes yang disebut endoskopi atas (EGD).

• Ini adalah tes untuk memeriksa lapisan kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil.
• Hal ini dilakukan dengan kamera kecil (endoskopi fleksibel) yang dimasukkan ke tenggorokan.

Anda mungkin juga memerlukan satu atau lebih tes berikut:

• Tes yang mengukur seberapa sering asam lambung memasuki tabung yang mengarah dari mulut ke lambung (disebut kerongkongan)
• Tes untuk mengukur tekanan di dalam bagian bawah kerongkongan (manometri esofagus)

Tes darah okultisme tinja yang positif dapat mendiagnosis perdarahan yang berasal dari iritasi di kerongkongan, lambung, atau usus.

Anda dapat membuat banyak perubahan gaya hidup untuk membantu mengobati gejala Anda.

Kiat lainnya termasuk:

• Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dalam banyak kasus, menurunkan berat badan dapat membantu.
• Angkat kepala tempat tidur jika gejala Anda memburuk di malam hari.
  
• Makan malam Anda 2 hingga 3 jam sebelum tidur.
  
• Hindari obat-obatan seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve, Naprosyn). Ambil acetaminophen (Tylenol) untuk menghilangkan rasa sakit.
• Minumlah semua obat-obatan Anda dengan banyak air. Ketika penyedia Anda memberi Anda obat baru, tanyakan apakah itu akan memperburuk mulas Anda.

Anda dapat menggunakan antasida yang dijual bebas setelah makan dan sebelum tidur, meskipun kelegaannya mungkin tidak bertahan lama. Efek samping yang umum dari antasida termasuk diare atau sembelit.

Obat bebas dan resep lainnya dapat mengobati GERD. Mereka bekerja lebih lambat daripada antasida, tetapi memberi Anda bantuan lebih lama. Apoteker, dokter, atau perawat Anda dapat memberi tahu Anda cara meminum obat-obatan ini.

• Inhibitor pompa proton (PPI) menurunkan jumlah asam yang diproduksi di perut Anda.
• H2 blocker juga menurunkan jumlah asam yang dilepaskan di lambung.

Operasi anti-refluks dapat menjadi pilihan bagi orang-orang yang gejalanya tidak hilang dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan. Mulas dan gejala lainnya akan membaik setelah operasi. Tetapi Anda mungkin masih perlu minum obat untuk sakit maag Anda.

Ada juga terapi baru untuk refluks yang dapat dilakukan melalui endoskopi (tabung fleksibel melewati mulut ke dalam perut).

Kebanyakan orang merespons perubahan gaya hidup dan obat-obatan. Namun, banyak orang perlu terus minum obat untuk mengendalikan gejalanya.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Memburuknya asma
• Perubahan pada lapisan esofagus yang dapat meningkatkan risiko kanker (Barrett esophagus)
• Bronkospasme (iritasi dan kejang saluran udara karena asam)
• Batuk atau suara serak jangka panjang (kronis)
• Masalah gigi
• Ulkus di kerongkongan
• Striktur (penyempitan kerongkongan karena jaringan parut)

Hubungi penyedia Anda jika gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup atau obat-obatan.

Hubungi juga jika Anda memiliki:

• Berdarah
• Tersedak (batuk, sesak napas)
• Merasa cepat kenyang saat makan
• Sering muntah
• suara serak
• Kehilangan selera makan
• Kesulitan menelan (disfagia) atau nyeri saat menelan (odynophagia)
• Penurunan berat badan
• Merasa seperti makanan atau pil menempel di belakang tulang dada breast
  

Menghindari faktor-faktor yang menyebabkan mulas dapat membantu mencegah gejala. Obesitas terkait dengan GERD. Mempertahankan berat badan yang sehat dapat membantu mencegah kondisi tersebut.

Esofagitis peptikum; esofagitis refluks; GERD; Mulas - kronis; Dispepsia - GERD

• Operasi anti-refluks - anak-anak - pelepasan
• Operasi anti-refluks - pelepasan -
• Refluks gastroesofageal - keluarnya cairan
• Mulas - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Mengkonsumsi antasida

• Sistem pencernaan
• Penyakit refluks gastroesofagus
• Refluks gastroesofageal - seri

Abdul-Hussein M, Castell DO. Penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Dalam: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapi Lancar Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

Komite Praktik Standar ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, dkk. Peran endoskopi dalam pengelolaan GERD. Endos Pencernaan. 2015;81(6)::1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Penyakit kerongkongan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pedoman untuk diagnosis dan pengelolaan penyakit refluks gastroesofageal. Am J Gastroenterol?. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Situs web Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal. Refluks asam (GER & GERD) pada orang dewasa. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Diperbarui November 2015. Diakses 26 Februari 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Penyakit refluks gastroesofagus. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 44.