Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah pembengkakan dan peradangan pankreas secara tiba-tiba.

Pankreas adalah organ yang terletak di belakang lambung. Ini menghasilkan hormon insulin dan glukagon. Ini juga menghasilkan bahan kimia yang disebut enzim yang dibutuhkan untuk mencerna makanan.

Sebagian besar waktu, enzim hanya aktif setelah mencapai usus kecil.

• Jika enzim ini menjadi aktif di dalam pankreas, mereka dapat mencerna jaringan pankreas. Hal ini menyebabkan pembengkakan, pendarahan, dan kerusakan pada organ dan pembuluh darahnya.
• Masalah ini disebut pankreatitis akut.

Pankreatitis akut lebih sering menyerang pria daripada wanita. Penyakit, operasi, dan kebiasaan tertentu membuat Anda lebih mungkin mengembangkan kondisi ini.

• Penggunaan alkohol bertanggung jawab hingga 70% kasus di Amerika Serikat. Sekitar 5 hingga 8 minuman per hari selama 5 tahun atau lebih dapat merusak pankreas.
• Batu empedu adalah penyebab paling umum berikutnya. Ketika batu empedu keluar dari kantong empedu ke saluran empedu, mereka memblokir lubang yang mengalirkan empedu dan enzim. Empedu dan enzim "kembali" ke pankreas dan menyebabkan pembengkakan.
• Genetika mungkin menjadi faktor dalam beberapa kasus. Terkadang, penyebabnya tidak diketahui.

Kondisi lain yang telah dikaitkan dengan pankreatitis adalah:

• Masalah autoimun (ketika sistem kekebalan menyerang tubuh)
• Kerusakan pada saluran atau pankreas selama operasi
• Kadar lemak darah tinggi yang disebut trigliserida -- paling sering di atas 1.000 mg/dL
• Cedera pada pankreas karena kecelakaan

Penyebab lainnya termasuk:

• Setelah prosedur tertentu yang digunakan untuk mendiagnosis masalah kandung empedu dan pankreas (ERCP) atau biopsi yang dipandu ultrasound
• Fibrosis kistik
• Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
• Sindrom Reye
• Penggunaan obat-obatan tertentu (terutama estrogen, kortikosteroid, sulfonamid, tiazid, dan azatioprin)
• Infeksi tertentu, seperti gondok, yang melibatkan pankreas

Gejala utama pankreatitis adalah rasa sakit yang dirasakan di sisi kiri atas atau tengah perut. Rasa sakit:

• Mungkin lebih buruk dalam beberapa menit setelah makan atau minum pada awalnya, lebih sering jika makanan memiliki kandungan lemak tinggi
• Menjadi konstan dan lebih parah, berlangsung selama beberapa hari
• Mungkin lebih buruk ketika berbaring telentang
• Dapat menyebar (memancar) ke belakang atau di bawah tulang belikat kiri

Orang dengan pankreatitis akut sering terlihat sakit dan mengalami demam, mual, muntah, dan berkeringat.

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan penyakit ini meliputi:

• Kotoran berwarna tanah liat
• Kembung dan kenyang
• Cegukan
• Gangguan pencernaan
• Menguning ringan pada kulit dan bagian putih mata (jaundice)
• Perut bengkak

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik, yang mungkin menunjukkan:

• Nyeri perut atau benjolan (massa)
• Demam
• Tekanan darah rendah
• Detak jantung cepat
• Pernapasan cepat (pernapasan) rate

Tes laboratorium yang menunjukkan pelepasan enzim pankreas akan dilakukan. Ini termasuk:

• Peningkatan kadar amilase darah
• Peningkatan kadar serum lipase darah (indikator pankreatitis yang lebih spesifik daripada kadar amilase)
• Peningkatan kadar amilase urin

Tes darah lain yang dapat membantu mendiagnosis pankreatitis atau komplikasinya meliputi:

• Hitung darah lengkap (CBC)
• Panel metabolisme yang komprehensif

Tes pencitraan berikut yang dapat menunjukkan pembengkakan pankreas dapat dilakukan, tetapi tidak selalu diperlukan untuk membuat diagnosis pankreatitis akut:

• CT scan perut
• MRI perut
• USG perut

Perawatan sering membutuhkan tinggal di rumah sakit. Ini mungkin melibatkan:

• Obat pereda nyeri
• Cairan yang diberikan melalui vena (IV)
• Menghentikan makanan atau cairan melalui mulut untuk membatasi aktivitas pankreas

Sebuah tabung dapat dimasukkan melalui hidung atau mulut untuk mengeluarkan isi perut. Ini dapat dilakukan jika muntah dan sakit parah tidak membaik. Tabung akan bertahan selama 1 hingga 2 hari hingga 1 hingga 2 minggu.

Mengobati kondisi yang menyebabkan masalah dapat mencegah serangan berulang.

Dalam beberapa kasus, terapi diperlukan untuk:

• Kuras cairan yang terkumpul di dalam atau di sekitar pankreas
• Menghilangkan batu empedu
• Meringankan penyumbatan saluran pankreas

Dalam kasus yang paling parah, pembedahan diperlukan untuk mengangkat jaringan pankreas yang rusak, mati, atau terinfeksi.

Hindari merokok, minuman beralkohol, dan makanan berlemak setelah serangan membaik.

Sebagian besar kasus hilang dalam seminggu atau kurang. Namun, beberapa kasus berkembang menjadi penyakit yang mengancam jiwa.

Tingkat kematian tinggi ketika:

• Pendarahan di pankreas telah terjadi.
• Masalah hati, jantung, atau ginjal juga ada.
• Abses membentuk pankreas.
• Ada kematian atau nekrosis sejumlah besar jaringan di pankreas.

Terkadang pembengkakan dan infeksi tidak sepenuhnya sembuh. Episode pankreatitis berulang juga dapat terjadi. Salah satu dari ini dapat menyebabkan kerusakan pankreas jangka panjang.

Pankreatitis dapat kembali. Kemungkinan itu kembali tergantung pada penyebabnya, dan seberapa baik dapat diobati. Komplikasi pankreatitis akut mungkin termasuk:

• Gagal ginjal akut
• Kerusakan paru-paru jangka panjang (ARDS)
• Penumpukan cairan di perut (asites)
• Kista atau abses di pankreas
• Gagal jantung

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengalami sakit perut yang intens dan konstan.
• Anda mengembangkan gejala pankreatitis akut lainnya.

Anda dapat menurunkan risiko episode pankreatitis baru atau berulang dengan mengambil langkah-langkah untuk mencegah kondisi medis yang dapat menyebabkan penyakit:

• JANGAN minum alkohol jika kemungkinan itu adalah penyebab serangan akut.
• Pastikan anak-anak menerima vaksin untuk melindungi mereka dari penyakit gondok dan penyakit anak lainnya.
• Mengobati masalah medis yang menyebabkan kadar trigliserida darah tinggi.

Pankreatitis batu empedu; Pankreas - peradangan

• Pankreatitis - keputihan

• Sistem pencernaan
• Kelenjar endokrin
• Pankreatitis, akut - CT scan
• Pankreatitis - seri

Forsmark CE. Pankreatitis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 135.

Paskar DD, Marshall JC. Pankreatitis akut. Dalam: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Pengobatan Perawatan Kritis: Prinsip Diagnosis dan Penatalaksanaan pada Orang Dewasa. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Kolese Gastroenterologi Amerika. Pedoman American College of Gastroenterology: pengelolaan pankreatitis akut. Am J Gastroenterol?. 2013;108(9):1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Pankreatitis akut. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi/Diagnosis/Manajemen. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 58.