Sindrom hiperglikemik hiperosmolar diabetes

Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS) adalah komplikasi dari diabetes tipe 2. Ini melibatkan tingkat gula darah (glukosa) yang sangat tinggi tanpa kehadiran keton.

HHS adalah kondisi dari:

• Tingkat gula darah (glukosa) yang sangat tinggi
• Kekurangan air yang ekstrim (dehidrasi)
• Penurunan kewaspadaan atau kesadaran (dalam banyak kasus)

Penumpukan keton dalam tubuh (ketoasidosis) juga dapat terjadi. Tapi itu tidak biasa dan sering ringan dibandingkan dengan ketoasidosis diabetikum.

HHS lebih sering terlihat pada orang dengan diabetes tipe 2 yang diabetesnya tidak terkontrol. Ini juga dapat terjadi pada mereka yang belum didiagnosis menderita diabetes. Kondisi tersebut dapat disebabkan oleh:

• Infeksi
• Penyakit lain, seperti serangan jantung atau stroke
• Obat-obatan yang menurunkan efek insulin dalam tubuh
• Obat-obatan atau kondisi yang meningkatkan kehilangan cairan
• Kehabisan, atau tidak minum obat diabetes yang diresepkan

Biasanya, ginjal mencoba untuk menebus kadar glukosa yang tinggi dalam darah dengan membiarkan glukosa ekstra meninggalkan tubuh dalam urin. Namun hal ini juga menyebabkan tubuh kehilangan air. Jika Anda tidak minum cukup air, atau Anda minum cairan yang mengandung gula dan terus makan makanan dengan karbohidrat, Anda menjadi sangat dehidrasi. Ketika ini terjadi, ginjal tidak lagi dapat membuang kelebihan glukosa. Akibatnya, kadar glukosa dalam darah Anda bisa menjadi sangat tinggi, terkadang lebih dari 10 kali jumlah normal.

Hilangnya air juga membuat darah lebih pekat dari biasanya. Ini disebut hiperosmolaritas. Ini adalah suatu kondisi di mana darah memiliki konsentrasi tinggi garam (natrium), glukosa, dan zat lainnya. Ini menarik air keluar dari organ tubuh lainnya, termasuk otak.

Faktor risiko meliputi:

• Peristiwa stres seperti infeksi, serangan jantung, stroke, atau operasi baru-baru ini
• Gagal jantung
• Rasa haus terganggu
• Akses terbatas ke air (terutama pada orang dengan demensia atau yang terikat di tempat tidur)
• Usia yang lebih tua
• Fungsi ginjal buruk
• Manajemen diabetes yang buruk, tidak mengikuti rencana perawatan seperti yang diarahkan
• Menghentikan atau kehabisan insulin atau obat lain yang menurunkan kadar glukosa

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Peningkatan rasa haus dan buang air kecil (pada awal sindrom)
• Merasa lemah
• Mual
• Penurunan berat badan
• Mulut kering, lidah kering
• Demam
• Kejang
• Kebingungan
• Koma

Gejala dapat memburuk selama berhari-hari atau berminggu-minggu.

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan penyakit ini:

• Hilangnya perasaan atau fungsi otot
• Masalah dengan gerakan
• Gangguan bicara

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa Anda dan menanyakan gejala dan riwayat kesehatan Anda. Ujian mungkin menunjukkan bahwa Anda memiliki:

• Dehidrasi ekstrim
• Demam lebih tinggi dari 100,4°F (38°C)
• Peningkatan denyut jantung
• Tekanan darah sistolik rendah

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Osmolaritas darah (konsentrasi)
• Tingkat BUN dan kreatinin
• Tingkat natrium darah (perlu disesuaikan dengan kadar glukosa darah)
• Tes keton
• Gula darah

Evaluasi untuk kemungkinan penyebab mungkin termasuk:

• Kultur darah
• Rontgen dada
• Elektrokardiogram (EKG)
• Urinalisis
• CT kepala

Pada awal perawatan, tujuannya adalah untuk memperbaiki kehilangan air. Ini akan meningkatkan tekanan darah, produksi urin, dan sirkulasi. Gula darah juga akan menurun.

Cairan dan kalium akan diberikan melalui vena (intravena). Ini harus dilakukan dengan hati-hati. Kadar glukosa yang tinggi diobati dengan insulin yang diberikan melalui vena.

Orang yang mengembangkan HHS seringkali sudah sakit. Jika tidak segera diobati, kejang, koma, atau kematian dapat terjadi.

Tidak diobati, HHS dapat menyebabkan salah satu dari berikut ini:

• Syok
• Pembentukan bekuan darah
• Pembengkakan otak (edema serebral)
• Peningkatan kadar asam darah (asidosis laktat)

Kondisi ini merupakan kedaruratan medis. Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda mengalami gejala HHS.

Mengontrol diabetes tipe 2 dan mengenali tanda-tanda awal dehidrasi dan infeksi dapat membantu mencegah HHS.

HHS; Koma hiperglikemik hiperosmolar; Koma hiperglikemik hiperosmolar nonketotik (NKHHC); Koma nonketotik hiperosmolar (HONK); Keadaan hiperglikemik hiperosmolar non-ketotik; Diabetes - hiperosmolar

• Diabetes tipe 2 - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Makanan dan pelepasan insulin

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 216.

Lebovitz HE. Hiperglikemia sekunder terhadap kondisi dan terapi nondiabetes. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 42.

Sinha A. Keadaan darurat diabetes. Dalam: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual Perawatan Intensif Oh. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.