Ketoasidosis diabetik

Ketoasidosis diabetik (DKA) adalah masalah yang mengancam jiwa yang mempengaruhi penderita diabetes. Itu terjadi ketika tubuh mulai memecah lemak pada tingkat yang terlalu cepat. Hati memproses lemak menjadi bahan bakar yang disebut keton, yang menyebabkan darah menjadi asam.

DKA terjadi ketika sinyal dari insulin dalam tubuh sangat rendah sehingga:

1. Glukosa (gula darah) tidak dapat masuk ke dalam sel untuk digunakan sebagai sumber bahan bakar.
2. Hati membuat sejumlah besar gula darah.
3. Lemak dipecah terlalu cepat untuk diproses oleh tubuh.

Lemak dipecah oleh hati menjadi bahan bakar yang disebut keton. Keton biasanya diproduksi oleh hati ketika tubuh memecah lemak setelah sekian lama sejak terakhir kali Anda makan. Keton ini biasanya digunakan oleh otot dan jantung. Ketika keton diproduksi terlalu cepat dan menumpuk di dalam darah, mereka bisa menjadi racun dengan membuat darah menjadi asam. Kondisi ini dikenal sebagai ketoasidosis.

DKA terkadang merupakan tanda pertama diabetes tipe 1 pada orang yang belum didiagnosis. Ini juga dapat terjadi pada seseorang yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 1. Infeksi, cedera, penyakit serius, kehilangan dosis suntikan insulin, atau stres operasi dapat menyebabkan DKA pada orang dengan diabetes tipe 1.

Orang dengan diabetes tipe 2 juga dapat mengembangkan DKA, tetapi kurang umum dan kurang parah. Biasanya dipicu oleh gula darah yang tidak terkontrol dalam waktu lama, dosis obat yang hilang, atau penyakit parah atau infeksi.

Gejala umum DKA dapat meliputi:

• Kewaspadaan berkurang
• Napas dalam dan cepat
• Dehidrasi
• Kulit dan mulut kering
• Wajah memerah
• Sering buang air kecil atau haus yang berlangsung selama sehari atau lebih
• Nafas berbau buah
• Sakit kepala
• Kekakuan atau nyeri otot
• Mual dan muntah
• Sakit perut

Tes keton dapat digunakan pada diabetes tipe 1 untuk menyaring ketoasidosis dini. Tes keton biasanya dilakukan dengan menggunakan sampel urin atau sampel darah.

Tes keton biasanya dilakukan ketika DKA dicurigai:

• Paling sering, tes urin dilakukan terlebih dahulu.
• Jika urin positif mengandung keton, paling sering keton yang disebut beta-hidroksibutirat diukur dalam darah. Ini adalah keton yang paling umum diukur. Keton utama lainnya adalah asetoasetat.

Tes lain untuk ketoasidosis meliputi:

• Gas darah arteri
• Panel metabolisme dasar, (sekelompok tes darah yang mengukur kadar natrium dan kalium, fungsi ginjal, dan bahan kimia serta fungsi lainnya, termasuk celah anion)
• Tes glukosa darah
• Pengukuran tekanan darah
• Tes darah osmolalitas

Tujuan pengobatan adalah untuk memperbaiki kadar gula darah yang tinggi dengan insulin. Tujuan lainnya adalah untuk mengganti cairan yang hilang melalui buang air kecil, kehilangan nafsu makan, dan muntah jika Anda memiliki gejala tersebut.

Jika Anda menderita diabetes, kemungkinan penyedia layanan kesehatan Anda memberi tahu Anda cara mengenali tanda-tanda peringatan DKA. Jika Anda mengira Anda menderita DKA, tes keton menggunakan strip urin. Beberapa meter glukosa juga dapat mengukur keton darah. Jika ada keton, hubungi penyedia Anda segera. Jangan menunda. Ikuti instruksi apa pun yang diberikan kepada Anda.

Kemungkinan besar Anda harus pergi ke rumah sakit. Di sana, Anda akan menerima insulin, cairan, dan perawatan lain untuk DKA. Kemudian penyedia juga akan mencari dan mengobati penyebab DKA, seperti infeksi.

Kebanyakan orang menanggapi pengobatan dalam waktu 24 jam. Terkadang, butuh waktu lebih lama untuk pulih.

Jika DKA tidak diobati, dapat menyebabkan penyakit parah atau kematian.

Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari DKA termasuk salah satu dari berikut ini:

• Penumpukan cairan di otak (edema serebral)
• Jantung berhenti bekerja (henti jantung)
• Gagal ginjal

DKA sering merupakan keadaan darurat medis. Hubungi penyedia Anda jika Anda melihat gejala DKA.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda atau anggota keluarga dengan diabetes memiliki salah satu dari berikut ini:

• Kesadaran menurun
• Nafas buah
• Mual dan muntah
• Kesulitan bernapas

Jika Anda menderita diabetes, belajarlah mengenali tanda dan gejala DKA. Ketahui kapan harus menguji keton, seperti saat Anda sakit.

Jika Anda menggunakan pompa insulin, periksa sering untuk melihat bahwa insulin mengalir melalui tabung. Pastikan tabung tidak tersumbat, tertekuk atau terputus dari pompa.

DKA; Ketoasidosis; Diabetes - ketoasidosis

• Makanan dan pelepasan insulin
• Tes toleransi glukosa oral
• Pompa insulin

Asosiasi Diabetes Amerika. 2. Klasifikasi dan diagnosis diabetes: standar perawatan medis pada diabetes - 2020. Perawatan Diabetes. 2020;43(Suppl 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes tipe 1. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus dan gangguan homeostasis glukosa. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 118.