Apa itu Endometriosis Rektovaginal?

Isi

• Apa gejalanya?
• Apa penyebab endometriosis rektovaginal?
• Bagaimana ini didiagnosis?
• Pilihan pengobatan apa yang tersedia?
• Operasi
• Pengobatan
• Apakah komplikasi mungkin terjadi?
• Apa yang bisa Anda harapkan?

Apakah itu biasa?

Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan yang biasanya melapisi rahim Anda - disebut jaringan endometrium - tumbuh dan menumpuk di bagian lain perut dan panggul Anda.

Selama siklus menstruasi Anda, jaringan ini dapat merespons hormon seperti halnya di rahim Anda. Namun, karena berada di luar rahim yang bukan tempatnya, hal itu dapat memengaruhi organ lain, memicu peradangan, dan menyebabkan jaringan parut.

Ada beberapa tingkat keparahan endometriosis:

• Endometriosis superfisial. Area yang lebih kecil terlibat, dan jaringan tidak tumbuh terlalu dalam ke organ panggul Anda.
• Endometriosis infiltrasi dalam. Ini adalah kondisi yang parah. Endometriosis rektovaginal berada di bawah level ini.

Endometriosis rektovaginal adalah salah satu bentuk penyakit. Jaringan endometrium dapat memanjang hingga dua inci atau lebih dalam. Ini dapat menembus jauh ke dalam vagina, rektum, dan jaringan yang terletak di antara vagina dan rektum, yang disebut septum rektovaginal.

Endometriosis rektovaginal lebih jarang terjadi dibandingkan endometriosis di ovarium atau lapisan perut. Menurut review di International Journal of Women's Health, endometriosis rektovaginal mempengaruhi hingga wanita dengan endometriosis.

Apa gejalanya?

Beberapa gejala endometriosis rektovaginal sama dengan jenis endometriosis lainnya.

Gejala jenis endometriosis lainnya meliputi:

• nyeri panggul dan kram
• periode yang menyakitkan
• seks yang menyakitkan
• nyeri saat buang air besar

Gejala unik dari kondisi ini meliputi:

• ketidaknyamanan saat buang air besar
• pendarahan dari rektum
• sembelit atau diare
• nyeri di rektum yang terasa seperti Anda "duduk di atas duri"
• gas

Gejala-gejala ini sering kali memburuk selama periode menstruasi Anda.

Apa penyebab endometriosis rektovaginal?

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan rektovaginal atau bentuk endometriosis lainnya. Tetapi mereka memiliki beberapa teori.

Teori endometriosis yang paling umum terkait dengan aliran darah menstruasi yang mundur. Ini dikenal sebagai menstruasi retrograde. Selama periode menstruasi, darah dan jaringan dapat mengalir ke belakang melalui saluran tuba dan ke panggul, serta keluar dari tubuh. Proses ini dapat menyimpan jaringan endometrium di bagian panggul dan perut lainnya.

Namun, penelitian terbaru menemukan bahwa sebagian besar wanita dapat mengalami menstruasi retrograde, sebagian besar tidak mengembangkan endometriosis. Sebaliknya, para peneliti yakin sistem kekebalan memiliki peran penting dalam proses ini.

Kontributor lain yang mungkin mengembangkan kondisi ini mungkin termasuk:

• Transformasi sel. Sel yang terkena endometriosis merespons secara berbeda terhadap hormon dan sinyal kimiawi lainnya.
• Peradangan. Zat tertentu yang berperan dalam peradangan ditemukan dalam kadar tinggi di jaringan yang terkena endometriosis.
• Operasi. Menjalani kelahiran sesar, histerektomi, atau operasi panggul lainnya dapat menjadi faktor risiko untuk episode endometriosis yang sedang berlangsung. Sebuah studi tahun 2016 di Ilmu Reproduksi menunjukkan operasi ini dapat memicu tubuh untuk mendorong pertumbuhan jaringan yang sudah aktif.
• Gen. Endometriosis bisa diturunkan dalam keluarga. Jika Anda memiliki ibu atau saudara perempuan dengan kondisi tersebut, ada yang mengembangkannya, bukan seseorang yang tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.

Wanita paling mungkin mengembangkan endometriosis rektovaginal.

Bagaimana ini didiagnosis?

Endometriosis rektovaginal bisa sulit didiagnosis. Ada cara mengidentifikasi bentuk penyakit ini.

Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang gejala Anda, termasuk:

• Kapan Anda pertama kali mendapatkan menstruasi? Apakah itu menyakitkan?
• Apakah Anda memiliki gejala seperti nyeri panggul, atau nyeri saat berhubungan seks atau buang air besar?
• Gejala apa yang Anda alami selama dan selama menstruasi?
• Berapa lama Anda mengalami gejala? Apakah mereka sudah berubah? Jika ya, bagaimana perubahannya?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi di area panggul, seperti operasi caesar?

Kemudian, dokter Anda akan memeriksa vagina dan rektum Anda dengan jari yang bersarung tangan untuk memeriksa adanya rasa sakit, benjolan, atau jaringan abnormal.

Dokter Anda mungkin juga menggunakan satu atau lebih dari tes berikut untuk mencari jaringan endometrium di luar rahim:

• USG. Tes ini menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh Anda. Alat yang disebut transduser dapat ditempatkan di dalam vagina (USG transvaginal) atau rektum.
• MRI. Tes ini menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar bagian dalam perut Anda. Ini dapat menunjukkan area endometriosis di organ dan lapisan perut Anda.
• CT kolonografi (kolonoskopi virtual). Tes ini menggunakan sinar-X dosis rendah untuk mengambil gambar dari lapisan dalam usus besar dan rektum Anda.
• Laparoskopi. Operasi ini sering kali. Saat Anda tidur dan bebas rasa sakit dengan anestesi umum, ahli bedah Anda membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda. Mereka akan menempatkan selang tipis dengan kamera di salah satu ujungnya, yang disebut laparoskop, ke perut Anda untuk mencari jaringan endometrium. Sampel jaringan sering diambil untuk pengujian.

Setelah dokter Anda mengidentifikasi jaringan endometrium, mereka akan menilai tingkat keparahannya. Endometriosis dibagi menjadi beberapa tahap berdasarkan jumlah jaringan endometrium yang Anda miliki di luar rahim dan seberapa dalam jaringan tersebut:

• Tahap 1. Minimal. Ada beberapa area jaringan endometrium yang terisolasi.
• Tahap 2. Ringan. Sebagian besar jaringan berada di permukaan organ tanpa jaringan parut
• Tahap 3. Moderat. Lebih banyak organ yang terlibat, dengan beberapa area bekas luka.
• Tahap 4. Berat. Ada banyak organ yang terlibat dengan area luas jaringan endometrium dan jaringan parut.

Namun, stadium endometriosis tidak ada hubungannya dengan gejala. Bisa ada gejala yang signifikan bahkan dengan tingkat penyakit yang lebih rendah. Endometriosis rektovaginal sering terjadi.

Pilihan pengobatan apa yang tersedia?

Karena kondisi ini sedang berlangsung dan kronis, tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol gejala Anda. Dokter Anda akan membantu Anda memilih pengobatan berdasarkan seberapa parah kondisinya dan di mana lokasinya. Ini biasanya melibatkan kombinasi operasi dan pengobatan.

Operasi

Pembedahan untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan ekstra memberikan kelegaan terbesar. Penelitian menunjukkan itu dapat membaik hingga gejala terkait nyeri.

Operasi endometriosis dapat dilakukan secara laparoskopi atau robotik melalui sayatan kecil menggunakan alat kecil.

Teknik bedah bisa meliputi:

• Cukur. Dokter bedah Anda akan menggunakan alat tajam untuk mengangkat area endometriosis. Prosedur ini seringkali dapat meninggalkan beberapa jaringan endometrium.
• Reseksi. Dokter bedah Anda akan mengangkat bagian usus tempat endometriosis tumbuh, dan kemudian menyambung kembali usus tersebut.
• Eksisi diskoid. Untuk area endometriosis yang lebih kecil, ahli bedah Anda dapat memotong cakram jaringan yang terkena di usus dan kemudian menutup bukaan.

Pengobatan

Saat ini, ada dua jenis obat utama yang digunakan untuk mengobati rektovaginal dan jenis endometriosis lainnya: hormon dan pereda nyeri.

Terapi hormon dapat membantu memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium dan menurunkan aktivitasnya di luar rahim.

Jenis obat hormon meliputi:

• alat kontrasepsi, termasuk pil, koyo, atau cincin
• agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH)
• danazol, lebih jarang digunakan saat ini
• suntikan progestin (Depo-Provera)

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas atau diresepkan, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), untuk membantu mengendalikan rasa sakit.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Pembedahan untuk mengatasi endometriosis rektovaginal dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• pendarahan di dalam perut
• fistula, atau hubungan abnormal, antara vagina dan rektum atau organ lain
• sembelit kronis
• bocor di sekitar usus yang tersambung kembali
• kesulitan buang air besar
• kontrol gejala yang tidak lengkap yang membutuhkan lebih banyak operasi

Wanita dengan jenis endometriosis ini bisa lebih sulit hamil. Angka kehamilan pada wanita dengan endometriosis rektovaginal lebih rendah dibandingkan pada wanita dengan bentuk penyakit yang tidak terlalu parah. Pembedahan dan fertilisasi in vitro dapat meningkatkan peluang Anda untuk hamil.

Apa yang bisa Anda harapkan?

Pandangan Anda bergantung pada seberapa parah endometriosis Anda dan bagaimana penanganannya. Operasi dapat meredakan nyeri dan meningkatkan kesuburan.

Karena endometriosis adalah kondisi yang menyakitkan, ini dapat berdampak besar pada kehidupan Anda sehari-hari. Untuk mendapatkan dukungan di daerah Anda, kunjungi Yayasan Endometriosis Amerika atau Asosiasi Endometriosis.