Kanker tiroid - karsinoma papiler

Karsinoma papiler tiroid adalah kanker kelenjar tiroid yang paling umum. Kelenjar tiroid terletak di dalam bagian depan leher bagian bawah.

Sekitar 85% dari semua kanker tiroid yang didiagnosis di Amerika Serikat adalah jenis karsinoma papiler. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini dapat terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi paling sering terlihat pada orang dewasa antara usia 20 dan 60 tahun.

Penyebab kanker ini belum diketahui. Cacat genetik atau riwayat penyakit dalam keluarga dapat menjadi faktor risiko.

Radiasi meningkatkan risiko terkena kanker tiroid. Paparan dapat terjadi dari:

• Perawatan radiasi eksternal dosis tinggi ke leher, terutama selama masa kanak-kanak, digunakan untuk mengobati kanker masa kanak-kanak atau beberapa kondisi masa kanak-kanak non-kanker
• Paparan radiasi dari bencana pembangkit nuklir

Radiasi yang diberikan melalui vena (melalui infus) selama tes dan perawatan medis tidak meningkatkan risiko terkena kanker tiroid.

Kanker tiroid sering dimulai sebagai benjolan kecil (nodul) di kelenjar tiroid.

Sementara beberapa benjolan kecil mungkin kanker, sebagian besar (90%) nodul tiroid tidak berbahaya dan tidak bersifat kanker.

Sebagian besar waktu, tidak ada gejala lain.

Jika Anda memiliki benjolan di tiroid Anda, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memesan pemeriksaan berikut:

• Tes darah.
• Ultrasonografi kelenjar tiroid dan daerah leher.
• CT scan leher atau MRI untuk menentukan ukuran tumor.
• Laringoskopi untuk menilai mobilitas pita suara.
• Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) untuk menentukan apakah benjolan tersebut bersifat kanker. FNAB dapat dilakukan jika USG menunjukkan bahwa benjolan kurang dari 1 sentimeter.

Pengujian genetik dapat dilakukan pada sampel biopsi untuk melihat perubahan genetik (mutasi) apa yang mungkin ada. Mengetahui hal ini dapat membantu memandu rekomendasi perawatan.

Tes fungsi tiroid seringkali normal pada orang dengan kanker tiroid.

Perawatan kanker tiroid mungkin termasuk:

• Operasi
• Terapi yodium radioaktif
• Terapi supresi tiroid (terapi sulih hormon tiroid)
  
• Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT)
  

Pembedahan dilakukan untuk mengangkat kanker sebanyak mungkin. Semakin besar benjolan, semakin banyak kelenjar tiroid yang harus diangkat. Seringkali, seluruh kelenjar dikeluarkan.

Setelah operasi, Anda mungkin menerima terapi radioiodine, yang sering diminum. Zat ini membunuh jaringan tiroid yang tersisa. Ini juga membantu membuat gambar medis lebih jelas, sehingga dokter dapat melihat apakah ada kanker yang tertinggal atau apakah kanker itu muncul lagi nanti.

Manajemen lebih lanjut dari kanker Anda akan tergantung pada banyak faktor seperti:

• Ukuran tumor apa pun yang ada
• Lokasi tumor
• Tingkat pertumbuhan tumor
• Gejala yang mungkin Anda alami
• Preferensi Anda sendiri

Jika pembedahan bukan merupakan pilihan, terapi radiasi eksternal dapat bermanfaat.

Setelah operasi atau terapi radioiodine, Anda perlu minum obat yang disebut levothyroxine selama sisa hidup Anda. Ini menggantikan hormon yang biasanya dibuat oleh tiroid.

Penyedia Anda kemungkinan akan meminta Anda melakukan tes darah setiap beberapa bulan untuk memeriksa kadar hormon tiroid. Tes tindak lanjut lainnya yang dapat dilakukan setelah pengobatan untuk kanker tiroid meliputi:

• Ultrasonografi tiroid
• Tes pencitraan yang disebut pemindaian serapan yodium radioaktif (I-131)
• Ulangi FNAB

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker tiroid papiler sangat baik. Lebih dari 90% orang dewasa dengan kanker ini bertahan hidup setidaknya 10 sampai 20 tahun. Prognosis lebih baik untuk orang yang lebih muda dari 40 dan bagi mereka dengan tumor yang lebih kecil.

Faktor-faktor berikut dapat menurunkan tingkat kelangsungan hidup:

• Berusia lebih dari 55 tahun
• Kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh
• Kanker yang telah menyebar ke jaringan lunak
• tumor besar

Komplikasi meliputi:

• Pengangkatan kelenjar paratiroid secara tidak sengaja, yang membantu mengatur kadar kalsium darah
• Kerusakan saraf yang mengontrol pita suara
• Penyebaran kanker ke kelenjar getah bening (jarang)
• Penyebaran kanker ke tempat lain (metastasis)

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki benjolan di leher Anda.

Karsinoma papiler tiroid; Kanker tiroid papiler; Karsinoma tiroid papiler

• Kelenjar endokrin
• Kanker tiroid - CT scan
• Kanker tiroid - CT scan
• Pembesaran tiroid - skintiscan
• Kelenjar tiroid

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Pedoman Wawasan: Karsinoma Tiroid, Versi 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(12):1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Alkitab KC, dkk. Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika 2015 untuk Pasien Dewasa dengan Nodul Tiroid dan Kanker Tiroid Diferensiasi: Gugus Tugas Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika tentang Nodul Tiroid dan Kanker Tiroid Diferensiasi. Tiroid. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Kanker tiroid invasif. Dalam: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operasi Otolaringologi Operasi Kepala dan Leher. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker tiroid (dewasa) (PDQ) - versi kesehatan sementara. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Diperbarui 30 Januari 2020. Diakses 1 Februari 2020.

Thompson LDR. Neoplasma ganas kelenjar tiroid. Dalam: Thompson LDR, Uskup JA, eds. Patologi Kepala dan Leher. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Tuttle RM dan Alzahrani AS. Stratifikasi risiko pada kanker tiroid yang berbeda: dari deteksi hingga tindak lanjut akhir. J Clin Endokrinol Metab. 2019;104(9):4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.