prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor hipofisis non-kanker (jinak) yang menghasilkan hormon yang disebut prolaktin. Hal ini menyebabkan terlalu banyak prolaktin dalam darah.

Prolaktin adalah hormon yang memicu payudara untuk memproduksi ASI (laktasi).

Prolaktinoma adalah jenis tumor hipofisis (adenoma) yang paling umum yang menghasilkan hormon. Itu membuat sekitar 30% dari semua adenoma hipofisis. Hampir semua tumor hipofisis bersifat non-kanker (jinak). Prolaktinoma dapat terjadi sebagai bagian dari kondisi bawaan yang disebut multiple endokrin neoplasia tipe 1 (MEN 1).

Prolaktinoma paling sering terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun. Mereka lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, tetapi jarang terjadi pada anak-anak.

Setidaknya setengah dari semua prolaktinoma sangat kecil (diameter kurang dari 1 sentimeter atau 3/8 inci). Tumor kecil ini lebih sering terjadi pada wanita dan disebut mikroprolaktinoma.

Tumor yang lebih besar lebih sering terjadi pada pria. Mereka cenderung terjadi pada usia yang lebih tua. Tumor dapat tumbuh hingga ukuran besar sebelum gejala muncul. Tumor dengan diameter lebih besar dari 3/8 inci (1 cm) disebut makroprolaktinoma.

Tumor sering terdeteksi pada tahap awal pada wanita dibandingkan pada pria karena periode menstruasi yang tidak teratur.

Pada wanita:

• Aliran ASI yang tidak normal dari payudara pada wanita yang tidak hamil atau menyusui (galaktorea)
• kelembutan payudara
• Minat seksual menurun
• Penglihatan perifer berkurang
• Sakit kepala
• infertilitas
• Berhentinya menstruasi yang tidak berhubungan dengan menopause, atau menstruasi yang tidak teratur
• Perubahan visi

Pada pria:

• Minat seksual menurun
• Penglihatan perifer berkurang
• Pembesaran jaringan payudara (ginekomastia)
• Sakit kepala
• Masalah ereksi (impotensi)
• infertilitas
• Perubahan visi

Gejala yang disebabkan oleh tekanan dari tumor yang lebih besar mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Kelesuan
• Drainase hidung
• Mual dan muntah
• Masalah dengan indera penciuman
• Nyeri atau tekanan sinus
• Perubahan penglihatan, seperti penglihatan ganda, kelopak mata terkulai atau kehilangan bidang visual

Mungkin tidak ada gejala, terutama pada pria.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda. Anda juga akan ditanya tentang obat-obatan dan zat yang Anda pakai.

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• MRI hipofisis atau CT scan otak
• Tingkat testosteron pada pria
• Tingkat prolaktin
• Tes fungsi tiroid
• Tes lain dari fungsi hipofisis

Obat biasanya berhasil dalam mengobati prolaktinoma. Beberapa orang harus minum obat ini seumur hidup. Orang lain dapat berhenti minum obat setelah beberapa tahun, terutama jika tumor mereka kecil ketika ditemukan atau telah hilang dari MRI. Tapi ada risiko tumor bisa tumbuh dan memproduksi prolaktin lagi, terutama jika tumornya besar.

Prolaktinoma yang besar terkadang bisa membesar selama kehamilan.

Pembedahan dapat dilakukan untuk salah satu dari berikut ini:

• Gejalanya parah, seperti penglihatan yang memburuk secara tiba-tiba
• Anda tidak dapat mentolerir obat-obatan untuk mengobati tumor
• Tumor tidak merespon obat-obatan

Radiasi biasanya hanya digunakan pada orang dengan prolaktinoma yang terus tumbuh atau memburuk setelah pengobatan dan pembedahan telah dicoba. Radiasi dapat diberikan dalam bentuk:

• Radiasi konvensional
• Pisau gamma (bedah radio stereotactic) -- sejenis terapi radiasi yang memfokuskan sinar-x bertenaga tinggi pada area kecil di otak.

Prospeknya biasanya sangat baik, tetapi tergantung pada keberhasilan perawatan medis atau pembedahan. Melakukan tes untuk memeriksa apakah tumor telah kembali setelah perawatan adalah penting.

Pengobatan untuk prolaktinoma dapat mengubah kadar hormon lain dalam tubuh, terutama jika pembedahan atau radiasi dilakukan.

Tingginya kadar estrogen atau testosteron mungkin terlibat dalam pertumbuhan prolaktinoma. Wanita dengan prolaktinoma harus dipantau secara ketat selama kehamilan. Mereka harus mendiskusikan tumor ini dengan penyedia mereka sebelum mengambil pil KB dengan kandungan estrogen yang lebih tinggi dari biasanya.

Temui penyedia Anda jika Anda memiliki gejala prolaktinoma.

Jika Anda pernah mengalami prolaktinoma di masa lalu, hubungi penyedia Anda untuk tindak lanjut umum, atau jika gejala Anda kembali.

Adenoma - mensekresi; Prolaktin - mensekresi adenoma hipofisis

• Kelenjar endokrin

Bronstein MD. Gangguan sekresi prolaktin dan prolaktinoma. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 7.

Tirosh A, Shimon I. Pendekatan saat ini untuk pengobatan prolaktinoma. Minerva Endokrinol. 2016;41(3):316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.