Rakhitis

Rakhitis adalah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfat. Ini menyebabkan pelunakan dan melemahnya tulang.

Vitamin D membantu tubuh mengontrol kadar kalsium dan fosfat. Jika kadar mineral ini dalam darah menjadi terlalu rendah, tubuh dapat memproduksi hormon yang menyebabkan kalsium dan fosfat dilepaskan dari tulang. Hal ini menyebabkan tulang lemah dan lunak.

Vitamin D diserap dari makanan atau diproduksi oleh kulit saat terkena sinar matahari. Kurangnya produksi vitamin D oleh kulit dapat terjadi pada orang yang:

• Tinggal di iklim dengan sedikit paparan sinar matahari
• Harus tetap di dalam ruangan
• Bekerja di dalam ruangan pada siang hari

Anda mungkin tidak mendapatkan cukup vitamin D dari diet Anda jika Anda:

• Apakah laktosa intoleran (sulit mencerna produk susu)
• JANGAN minum produk susu
• Ikuti diet vegetarian

Bayi yang hanya diberi ASI dapat mengalami defisiensi vitamin D. ASI manusia tidak menyediakan jumlah vitamin D yang tepat. Ini bisa menjadi masalah khusus bagi anak-anak berkulit gelap di bulan-bulan musim dingin. Ini karena ada tingkat sinar matahari yang lebih rendah selama bulan-bulan ini.

Tidak mendapatkan cukup kalsium dan fosfor dalam makanan Anda juga dapat menyebabkan rakhitis. Rakhitis yang disebabkan oleh kekurangan mineral ini dalam makanan jarang terjadi di negara maju. Kalsium dan fosfor ditemukan dalam susu dan sayuran hijau.

Gen Anda dapat meningkatkan risiko rakhitis. Rakhitis herediter adalah bentuk penyakit yang diturunkan melalui keluarga. Ini terjadi ketika ginjal tidak mampu menahan mineral fosfat. Rakhitis juga dapat disebabkan oleh gangguan ginjal yang melibatkan asidosis tubulus ginjal.

Gangguan yang mengurangi pencernaan atau penyerapan lemak akan membuat vitamin D lebih sulit diserap ke dalam tubuh.

Kadang-kadang, rakhitis dapat terjadi pada anak-anak yang memiliki gangguan pada hati. Anak-anak ini tidak dapat mengubah vitamin D menjadi bentuk aktifnya.

Rakhitis jarang terjadi di Amerika Serikat. Hal ini paling mungkin terjadi pada anak-anak selama periode pertumbuhan yang cepat. Ini adalah usia ketika tubuh membutuhkan kadar kalsium dan fosfat yang tinggi. Rakhitis dapat terlihat pada anak usia 6 sampai 24 bulan. Ini jarang terjadi pada bayi baru lahir.

Gejala rakhitis meliputi:

• Nyeri tulang atau nyeri tekan di lengan, kaki, panggul, dan tulang belakang
• Penurunan tonus otot (kehilangan kekuatan otot) dan kelemahan yang semakin parah
• Deformitas gigi, termasuk pembentukan gigi yang tertunda, cacat pada struktur gigi, lubang pada email, dan peningkatan gigi berlubang (karies gigi)
• Pertumbuhan terganggu
• Peningkatan patah tulang
• Kram otot
• Perawakan pendek (orang dewasa kurang dari 5 kaki atau 1,52 meter)
• Cacat tulang seperti tengkorak berbentuk aneh, kaki bengkok, benjolan di tulang rusuk (rosario rachitic), tulang dada yang didorong ke depan (dada merpati), kelainan bentuk panggul, dan kelainan bentuk tulang belakang (tulang belakang yang melengkung tidak normal, termasuk skoliosis atau kyphosis)

Pemeriksaan fisik mengungkapkan nyeri tekan atau nyeri pada tulang, tetapi tidak pada persendian atau otot.

Tes berikut dapat membantu mendiagnosis rakhitis:

• Gas darah arteri
• Tes darah (kalsium serum)
• Biopsi tulang (jarang dilakukan)
• Rontgen tulang
• Alkali fosfatase serum (ALP)
• Fosfor serum

Tes dan prosedur lainnya termasuk yang berikut:

• isoenzim ALP
• Kalsium (terionisasi)
• Hormon paratiroid (PTH)
• kalsium urin

Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala dan memperbaiki penyebab kondisi. Penyebabnya harus diobati agar penyakitnya tidak kembali lagi.

Mengganti kalsium, fosfor, atau vitamin D yang kurang akan menghilangkan sebagian besar gejala rakhitis. Sumber makanan vitamin D termasuk hati ikan dan susu olahan.

Paparan sinar matahari dalam jumlah sedang dianjurkan. Jika rakhitis disebabkan oleh masalah metabolisme, resep suplemen vitamin D mungkin diperlukan.

Positioning atau bracing dapat digunakan untuk mengurangi atau mencegah deformitas. Beberapa kelainan bentuk tulang mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.

Gangguan tersebut dapat diperbaiki dengan mengganti vitamin D dan mineral. Nilai laboratorium dan rontgen biasanya membaik setelah sekitar 1 minggu. Beberapa kasus mungkin memerlukan dosis besar mineral dan vitamin D.

Jika rakhitis tidak dikoreksi saat anak masih tumbuh, kelainan bentuk tulang dan perawakan pendek mungkin permanen. Jika dikoreksi saat anak masih kecil, kelainan bentuk tulang sering membaik atau hilang seiring waktu.

Kemungkinan komplikasi adalah:

• Nyeri tulang jangka panjang (kronis)
• Deformitas rangka
• Patah tulang, dapat terjadi tanpa sebab

Hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda jika Anda melihat gejala rakhitis.

Anda dapat mencegah rakhitis dengan memastikan bahwa anak Anda mendapat cukup kalsium, fosfor, dan vitamin D dalam makanan mereka. Anak-anak yang memiliki gangguan pencernaan atau lainnya mungkin perlu mengonsumsi suplemen yang diresepkan oleh penyedia anak.

Penyakit ginjal (ginjal) yang dapat menyebabkan penyerapan vitamin D yang buruk harus segera diobati. Jika Anda memiliki gangguan ginjal, pantau kadar kalsium dan fosfor secara teratur.

Konseling genetik dapat membantu orang yang memiliki riwayat keluarga dengan kelainan bawaan yang dapat menyebabkan rakhitis.

Osteomalacia pada anak-anak; kekurangan vitamin D; Rakhitis ginjal; Rakhitis hepatik

• sinar-X

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rakhitis dan osteomalasia. Dalam Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.

Demay MB, Krane SM. Gangguan mineralisasi Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 71.

Greenbaum LA. Kekurangan vitamin D (rakhitis) dan kelebihan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 64.

Weinstein RS. Osteomalacia dan rakhitis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 231.