Penyakit kuburan

Penyakit Graves adalah gangguan autoimun yang menyebabkan kelenjar tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme). Gangguan autoimun adalah suatu kondisi yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan sehat.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dari sistem endokrin. Kelenjar ini terletak di bagian depan leher di atas tempat tulang selangka bertemu. Kelenjar ini melepaskan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang mengontrol metabolisme tubuh. Mengontrol metabolisme penting untuk mengatur suasana hati, berat badan, dan tingkat energi mental dan fisik.

Ketika tubuh membuat terlalu banyak hormon tiroid, kondisi ini disebut hipertiroidisme. (Tiroid yang kurang aktif menyebabkan hipotiroidisme.)

Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme. Hal ini disebabkan oleh respon sistem kekebalan tubuh yang abnormal yang menyebabkan kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon tiroid. Penyakit Graves paling sering terjadi pada wanita di atas usia 20 tahun. Namun gangguan ini dapat terjadi pada semua usia dan juga dapat menyerang pria.

Orang yang lebih muda mungkin memiliki gejala-gejala ini:

• Kecemasan atau gugup, serta masalah tidur
• Pembesaran payudara pada pria (mungkin)
• Masalah berkonsentrasi
• Kelelahan
• Sering buang air besar
• Rambut rontok
• Intoleransi panas dan peningkatan keringat
• Nafsu makan meningkat, meski berat badan turun
• Haid tidak teratur pada wanita
• Kelemahan otot pinggul dan bahu
• Kemurungan, termasuk lekas marah dan marah
• Palpitasi (sensasi detak jantung yang kuat atau tidak biasa)
  
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Sesak napas dengan aktivitas
• Tremor (tangan gemetar)

Banyak orang dengan penyakit Graves memiliki masalah dengan mata mereka:

• Bola mata mungkin tampak menonjol dan mungkin terasa sakit.
• Mata bisa terasa teriritasi, gatal, atau lebih sering berair.
• Penglihatan ganda mungkin ada.
• Penurunan penglihatan dan kerusakan kornea juga dapat terjadi pada kasus yang parah.

Orang yang lebih tua mungkin memiliki gejala-gejala ini:

• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Nyeri dada
• Kehilangan memori atau penurunan konsentrasi
• Kelemahan dan kelelahan

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin menemukan bahwa Anda mengalami peningkatan denyut jantung. Pemeriksaan leher Anda mungkin menemukan bahwa kelenjar tiroid Anda membesar (gondok).

Tes lainnya termasuk:

• Tes darah untuk mengukur kadar TSH, T3, dan T4 bebas
• Penyerapan dan pemindaian yodium radioaktif

Penyakit ini juga dapat mempengaruhi hasil tes berikut:

• Orbit CT scan atau USG
• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)
• Antibodi tiroid peroksidase (TPO)
• Antibodi reseptor anti-TSH (TRAb)

Perawatan ditujukan untuk mengendalikan tiroid Anda yang terlalu aktif. Obat-obatan yang disebut beta-blocker sering digunakan untuk mengobati gejala detak jantung yang cepat, berkeringat, dan kecemasan sampai hipertiroidisme terkontrol.

Hipertiroidisme diobati dengan satu atau lebih dari berikut ini:

• Obat antitiroid dapat memblokir atau mengubah cara kelenjar tiroid menggunakan yodium. Ini dapat digunakan untuk mengontrol kelenjar tiroid yang terlalu aktif sebelum operasi atau terapi radioiodine atau sebagai pengobatan jangka panjang.
• Terapi radioiodine di mana yodium radioaktif diberikan melalui mulut. Kemudian terkonsentrasi di jaringan tiroid yang terlalu aktif dan menyebabkan kerusakan.
• Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat tiroid.

Jika Anda telah menjalani perawatan atau pembedahan yodium radioaktif, Anda perlu mengambil hormon tiroid pengganti selama sisa hidup Anda. Ini karena perawatan ini menghancurkan atau menghilangkan kelenjar.

PENGOBATAN MATA

Beberapa masalah mata yang berhubungan dengan penyakit Graves sering membaik setelah pengobatan dengan obat-obatan, radiasi, atau operasi untuk mengobati tiroid yang terlalu aktif. Terapi radioiodine terkadang dapat memperburuk masalah mata. Masalah mata lebih buruk pada orang yang merokok, bahkan setelah hipertiroidisme diobati.

Terkadang, prednison (obat steroid yang menekan sistem kekebalan) diperlukan untuk mengurangi iritasi dan pembengkakan mata.

Anda mungkin perlu menutup mata Anda di malam hari untuk mencegah pengeringan. Kacamata hitam dan obat tetes mata dapat mengurangi iritasi mata. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan atau terapi radiasi (berbeda dari yodium radioaktif) mungkin diperlukan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada mata dan kehilangan penglihatan.

Penyakit Graves sering merespon dengan baik terhadap pengobatan. Operasi tiroid atau yodium radioaktif seringkali akan menyebabkan tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Tanpa mendapatkan dosis penggantian hormon tiroid yang tepat, hipotiroidisme dapat menyebabkan:

• Depresi
• Kelesuan mental dan fisik
• Penambahan berat badan
• Kulit kering
• Sembelit
• Intoleransi dingin
• Periode menstruasi yang tidak normal pada wanita

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala penyakit Graves. Hubungi juga jika masalah mata Anda atau gejala lain memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki gejala hipertiroidisme dengan:

• Penurunan kesadaran
• Demam
• Detak jantung cepat dan tidak teratur
• Sesak napas tiba-tiba

Gondok tirotoksik difus; Hipertiroidisme - Kuburan; Tirotoksikosis - Kuburan; Exophthalmos - Kuburan; Oftalmopati - Kuburan; Exophthalmia - Kuburan; Eksorbitisme - Graves

• Kelenjar endokrin
• Pembesaran tiroid - skintiscan
• Penyakit kuburan
• Kelenjar tiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Penyakit tiroid. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. edisi ke-8. Lain; 2019: bab 175.

Marino M, Vitti P, penyakit Chiovato L. Graves. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, dkk. Pedoman American Thyroid Association 2016 untuk diagnosis dan pengelolaan hipertiroidisme dan penyebab tirotoksikosis lainnya. Tiroid. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.