Gagal jantung - operasi dan perangkat

Perawatan utama untuk gagal jantung adalah membuat perubahan gaya hidup dan minum obat. Namun, ada prosedur dan operasi yang dapat membantu.

Alat pacu jantung adalah perangkat kecil yang dioperasikan dengan baterai yang mengirimkan sinyal ke jantung Anda. Sinyal membuat jantung Anda berdetak dengan kecepatan yang benar.

Alat pacu jantung dapat digunakan:

• Untuk memperbaiki irama jantung yang tidak normal. Jantung mungkin berdetak terlalu lambat, terlalu cepat, atau tidak teratur.
• Untuk lebih mengoordinasikan detak jantung pada orang dengan gagal jantung. Ini disebut alat pacu jantung biventrikular.

Ketika jantung Anda melemah, menjadi terlalu besar, dan tidak memompa darah dengan baik, Anda berisiko tinggi mengalami detak jantung tidak normal yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

• Sebuah implan cardioverter-defibrillator (ICD) adalah perangkat yang mendeteksi irama jantung. Dengan cepat mengirimkan kejutan listrik ke jantung untuk mengubah ritme kembali normal.
• Sebagian besar alat pacu jantung biventrikular juga dapat berfungsi sebagai defibrillator kardio implan (ICD).

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah penyakit arteri koroner (CAD), yang merupakan penyempitan pembuluh darah kecil yang memasok darah dan oksigen ke jantung. CAD dapat menjadi lebih buruk dan membuat lebih sulit untuk mengelola gejala Anda.

Setelah melakukan tes tertentu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merasa bahwa membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat akan memperbaiki gejala gagal jantung Anda. Prosedur yang disarankan dapat mencakup:

• Angioplasti dan penempatan stent
• Operasi bypass jantung

Darah yang mengalir di antara bilik jantung Anda, atau keluar dari jantung Anda ke aorta, harus melewati katup jantung. Katup ini cukup terbuka untuk memungkinkan darah mengalir. Mereka kemudian menutup, menjaga darah agar tidak mengalir mundur.

Ketika katup ini tidak bekerja dengan baik (menjadi terlalu bocor atau terlalu sempit), darah tidak mengalir dengan benar melalui jantung ke tubuh. Masalah ini dapat menyebabkan gagal jantung atau memperburuk gagal jantung.

Operasi katup jantung mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti salah satu katup.

Beberapa jenis operasi dilakukan untuk gagal jantung parah ketika perawatan lain tidak lagi berhasil. Prosedur ini sering digunakan ketika seseorang sedang menunggu transplantasi jantung. Mereka juga kadang-kadang digunakan dalam jangka panjang dalam kasus-kasus ketika transplantasi tidak direncanakan atau tidak memungkinkan.

Contoh dari beberapa alat ini antara lain alat bantu ventrikel kiri (LVAD), alat bantu ventrikel kanan (RVAD) atau jantung buatan total. Mereka dipertimbangkan untuk digunakan jika Anda mengalami gagal jantung parah yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau alat pacu jantung khusus.

• Alat bantu ventrikel (VAD) membantu jantung Anda memompa darah dari ruang pemompaan jantung Anda ke paru-paru atau ke seluruh tubuh Anda Pompa ini dapat ditanamkan di tubuh Anda atau dihubungkan ke pompa di luar tubuh Anda.
• Anda mungkin berada dalam daftar tunggu untuk transplantasi jantung. Beberapa pasien yang mendapatkan VAD sangat sakit dan mungkin sudah berada di mesin bypass jantung-paru.
• Hati buatan total sedang dikembangkan, tetapi belum digunakan secara luas.

Perangkat yang dimasukkan melalui kateter seperti pompa balon intra-aorta (IABP) kadang-kadang digunakan.

• IABP adalah balon tipis yang dimasukkan ke dalam arteri (paling sering di kaki) dan dimasukkan ke dalam arteri utama yang keluar dari jantung (aorta).
• Perangkat ini dapat membantu menjaga fungsi jantung dalam jangka pendek. Karena mereka dapat ditempatkan dengan cepat, mereka berguna untuk pasien yang mengalami penurunan fungsi jantung yang tiba-tiba dan parah
• Mereka digunakan pada orang yang sedang menunggu pemulihan atau perangkat bantuan yang lebih canggih.

CHF - operasi; Gagal jantung kongestif - operasi; Kardiomiopati - pembedahan; HF - operasi; Pompa balon intra-aorta - gagal jantung; IABP - gagal jantung; Alat bantu berbasis kateter - gagal jantung

• Alat pacu jantung

Aaronson KD, Pagani FD. Dukungan sirkulasi mekanis. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 29.

Allen LA, Stevenson LW. Manajemen pasien dengan penyakit kardiovaskular mendekati akhir hidup. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Alat bantu peredaran darah pada gagal jantung. Dalam: Felker GM, Mann DL, eds. Gagal Jantung: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier, 2020:bab 45.

Man DL. Penatalaksanaan pasien gagal jantung dengan penurunan fraksi ejeksi. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Otto CM, Bonow RO. Pendekatan pada pasien dengan penyakit katup jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, dkk; Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular (SCAI); Masyarakat Gagal Jantung Amerika (HFSA); Perhimpunan Ahli Bedah Toraks (STS); American Heart Association (AHA), dan American College of Cardiology (ACC). Pernyataan konsensus ahli klinis SCAI/ACC/HFSA/STS 2015 tentang penggunaan perangkat pendukung peredaran darah mekanis perkutan dalam perawatan kardiovaskular (didukung oleh American Heart Association, the Cardiological Society of India, dan Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; penegasan nilai oleh Asosiasi Kardiologi Intervensi Kanada-Asosiasi Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Kardiol. 2015;65(19):e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. Pedoman ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan gagal jantung: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force tentang pedoman praktek. Sirkulasi. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Gagal jantung
• Alat Pacu Jantung dan Defibrillator Implan