Penyakit Addison

Penyakit Addison adalah gangguan yang terjadi ketika kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon.

Kelenjar adrenal adalah organ pelepas hormon kecil yang terletak di atas setiap ginjal. Mereka terdiri dari bagian luar, yang disebut korteks, dan bagian dalam, yang disebut medula.

Korteks menghasilkan 3 hormon:

• Hormon glukokortikoid (seperti kortisol) mempertahankan kontrol gula (glukosa), menurunkan (menekan) respons imun, dan membantu tubuh merespons stres.
• Hormon mineralokortikoid (seperti aldosteron) mengatur keseimbangan natrium, air dan kalium.
• Hormon seks, androgen (pria) dan estrogen (wanita), mempengaruhi perkembangan seksual dan dorongan seksual.

Penyakit Addison terjadi akibat kerusakan pada korteks adrenal. Kerusakan tersebut menyebabkan korteks memproduksi kadar hormon yang terlalu rendah.

Kerusakan ini dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

• Sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kelenjar adrenal (penyakit autoimun)
• Infeksi seperti TBC, HIV, atau infeksi jamur
• Perdarahan ke dalam kelenjar adrenal
• Tumor

Faktor risiko untuk tipe autoimun penyakit Addison termasuk penyakit autoimun lainnya:

• Pembengkakan (radang) kelenjar tiroid yang sering mengakibatkan penurunan fungsi tiroid (tiroiditis kronis)
• Kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid (tiroid yang terlalu aktif, penyakit Graves)
• Ruam gatal dengan benjolan dan lecet (dermatitis herpetiformis)
• Kelenjar paratiroid di leher tidak menghasilkan cukup hormon paratiroid (hipoparatiroidisme)
• Kelenjar hipofisis tidak menghasilkan jumlah normal dari beberapa atau semua hormonnya (hipopituitarisme)
• Gangguan autoimun yang mempengaruhi saraf dan otot yang dikendalikannya (myasthenia gravis)
• Tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat (anemia pernisiosa)
• Testis tidak dapat menghasilkan sperma atau hormon pria (kegagalan testis)
• diabetes tipe I
• Hilangnya warna coklat (pigmen) dari area kulit (vitiligo)

Cacat genetik langka tertentu juga dapat menyebabkan insufisiensi adrenal.

Gejala penyakit Addison mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Sakit perut
• Diare kronis, mual, dan muntah
  
• Menggelapkan kulit
• Dehidrasi
• Pusing saat berdiri
• Demam ringan
• Gula darah rendah
• Tekanan darah rendah
• Kelemahan ekstrim, kelelahan, dan gerakan lambat dan lamban
• Kulit lebih gelap di bagian dalam pipi dan bibir (mukosa bukal)
• Mengidam garam (makan makanan dengan banyak garam tambahan)
• Penurunan berat badan dengan nafsu makan berkurang

Gejala mungkin tidak muncul setiap saat. Banyak orang memiliki beberapa atau semua gejala ini ketika mereka mengalami infeksi atau stres lain pada tubuh. Di lain waktu, mereka tidak memiliki gejala.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Tes darah kemungkinan akan dipesan dan mungkin menunjukkan:

• Peningkatan kalium
• Tekanan darah rendah, terutama dengan perubahan posisi tubuh
• Tingkat kortisol rendah
• Tingkat natrium rendah
• pH rendah
• Kadar testosteron dan estrogen normal, tetapi kadar DHEA rendah
• Jumlah eosinofil tinggi

Tes laboratorium tambahan dapat dipesan.

Tes lain mungkin termasuk:

• Rontgen perut
• CT scan perut
• Tes stimulasi cosyntropin (ACTH)

Pengobatan dengan kortikosteroid pengganti dan mineralokortikoid akan mengontrol gejala penyakit ini. Obat-obatan ini biasanya perlu diminum seumur hidup.

Jangan pernah melewatkan dosis obat Anda untuk kondisi ini karena reaksi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Penyedia Anda mungkin memberi tahu Anda untuk meningkatkan dosis Anda untuk waktu yang singkat karena:

• Infeksi
• Cedera
• Menekankan
• Operasi

Selama bentuk ekstrim dari insufisiensi adrenal, yang disebut krisis adrenal, Anda harus segera menyuntikkan hidrokortison. Pengobatan untuk tekanan darah rendah biasanya juga diperlukan.

Beberapa orang dengan penyakit Addison diajarkan untuk memberikan diri mereka sendiri suntikan hidrokortison darurat selama situasi stres. Selalu bawa ID medis (kartu, gelang, atau kalung) yang menyatakan bahwa Anda mengalami insufisiensi adrenal. ID juga harus menyebutkan jenis obat dan dosis yang Anda butuhkan dalam keadaan darurat.

Dengan terapi hormon, banyak orang dengan penyakit Addison mampu menjalani kehidupan yang hampir normal.

Komplikasi dapat terjadi jika Anda mengonsumsi terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon adrenal.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda tidak dapat menyimpan obat Anda karena muntah.
• Anda mengalami stres seperti infeksi, cedera, trauma, atau dehidrasi. Anda mungkin perlu menyesuaikan obat Anda.
• Berat badan Anda meningkat seiring waktu.
• Pergelangan kaki Anda mulai membengkak.
• Anda mengembangkan gejala baru.
• Pada perawatan, Anda mengembangkan tanda-tanda gangguan yang disebut sindrom Cushing

Jika Anda memiliki gejala krisis adrenal, berikan diri Anda suntikan darurat obat resep Anda. Jika tidak tersedia, pergi ke ruang gawat darurat terdekat atau hubungi 911.

Gejala krisis adrenal meliputi:

• Sakit perut
• Sulit bernafas
• Pusing atau sakit kepala ringan
• Tekanan darah rendah
• Penurunan tingkat kesadaran

hipofungsi adrenokortikal; insufisiensi adrenokortikal kronis; Insufisiensi adrenal primer

• Kelenjar endokrin

Barthel A, Benker G, Berens K, dkk. Pembaruan tentang penyakit Addison. Exp Clin Endokrinol Diabetes. 2019;127(2-03):165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, dkk. Diagnosis dan pengobatan Insufisiensi adrenal primer: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Korteks adrenal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 227.