Sindrom Cushing karena tumor adrenal

Sindrom Cushing akibat tumor adrenal adalah bentuk dari sindrom Cushing. Ini terjadi ketika tumor kelenjar adrenal melepaskan hormon kortisol dalam jumlah berlebih.

Sindrom Cushing adalah gangguan yang terjadi ketika tubuh Anda memiliki tingkat hormon kortisol yang lebih tinggi dari normal. Hormon ini dibuat di kelenjar adrenal. Terlalu banyak kortisol dapat disebabkan oleh berbagai masalah. Salah satu masalah tersebut adalah tumor pada salah satu kelenjar adrenal. Tumor adrenal melepaskan kortisol.

Tumor adrenal jarang terjadi. Mereka bisa non-kanker (jinak) atau kanker (ganas).

Tumor non-kanker yang dapat menyebabkan sindrom Cushing meliputi:

• Adenoma adrenal, tumor umum yang jarang membuat kelebihan kortisol
• Hiperplasia makronodular, yang menyebabkan kelenjar adrenal membesar dan membuat kelebihan kortisol

Tumor kanker yang dapat menyebabkan sindrom Cushing termasuk karsinoma adrenal. Ini adalah tumor langka, tetapi biasanya membuat kelebihan kortisol.

Kebanyakan orang dengan sindrom Cushing memiliki:

• Bulat, merah, wajah penuh (wajah bulan)
• Laju pertumbuhan lambat pada anak-anak
• Penambahan berat badan dengan akumulasi lemak di batang tubuh, tetapi kehilangan lemak dari lengan, kaki, dan bokong (obesitas sentral)

Perubahan kulit yang sering terlihat:

• Infeksi kulit
• Stretch mark ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar), disebut striae, pada kulit perut, paha, lengan atas, dan payudara
• Kulit tipis dengan mudah memar

Perubahan otot dan tulang meliputi:

• Sakit punggung, yang terjadi dengan aktivitas rutin
• Nyeri tulang atau nyeri tekan
• Kumpulan lemak di antara bahu dan di atas tulang selangka
• Patah tulang rusuk dan tulang belakang yang disebabkan oleh penipisan tulang
• Otot lemah, terutama pinggul dan bahu

Perubahan seluruh tubuh (sistemik) meliputi:

• Diabetes melitus tipe 2
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol dan trigliserida meningkat

Wanita sering memiliki:

• Pertumbuhan rambut berlebih di wajah, leher, dada, perut, dan paha (lebih umum daripada jenis sindrom Cushing lainnya)
• Haid yang menjadi tidak teratur atau berhenti

Pria mungkin memiliki:

• Penurunan atau tidak ada keinginan untuk berhubungan seks (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala lain yang mungkin terjadi antara lain:

• Perubahan mental, seperti depresi, kecemasan, atau perubahan perilaku
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Meningkatnya rasa haus dan buang air kecil

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda.

Tes untuk mengkonfirmasi sindrom Cushing:

• Sampel urin 24 jam untuk mengukur kadar kortisol dan kreatinin
• Tes darah untuk memeriksa kadar ACTH, kortisol, dan kalium
• Tes supresi deksametason
• Kadar kortisol darah
• Tingkat DHEA darah
• Kadar kortisol saliva

Tes untuk menentukan penyebab atau komplikasi meliputi:

• CT perut
• ACTH
• Kepadatan mineral tulang
• Kolesterol
• Glukosa puasa

Pembedahan dilakukan untuk mengangkat tumor adrenal. Seringkali, seluruh kelenjar adrenal diangkat.

Perawatan penggantian glukokortikoid biasanya diperlukan sampai kelenjar adrenal lainnya pulih dari operasi. Anda mungkin memerlukan perawatan ini selama 3 hingga 12 bulan.

Jika pembedahan tidak memungkinkan, seperti pada kasus kanker adrenal yang telah menyebar (metastasis), obat-obatan dapat digunakan untuk menghentikan pelepasan kortisol.

Orang dengan tumor adrenal yang menjalani operasi memiliki pandangan yang sangat baik. Untuk kanker adrenal, pembedahan terkadang tidak memungkinkan. Ketika operasi dilakukan, tidak selalu menyembuhkan kanker.

Tumor adrenal kanker dapat menyebar ke hati atau paru-paru.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala sindrom Cushing.

Perawatan tumor adrenal yang tepat dapat mengurangi risiko komplikasi pada beberapa orang dengan sindrom Cushing terkait tumor adrenal.

Tumor adrenal - sindrom Cushing

• Kelenjar endokrin
• Metastasis adrenal - CT scan
• Tumor Adrenal - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker sistem endokrin. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, dkk. Pengobatan sindrom Cushing: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.