Endometriosis

Endometriosis terjadi ketika sel-sel dari lapisan rahim Anda (rahim) tumbuh di area lain dari tubuh Anda. Ini dapat menyebabkan rasa sakit, pendarahan hebat, pendarahan di antara periode, dan masalah hamil (infertilitas).

Setiap bulan, indung telur wanita menghasilkan hormon yang memberi tahu sel-sel yang melapisi rahim untuk membengkak dan menjadi lebih tebal. Rahim Anda melepaskan sel-sel ini bersama dengan darah dan jaringan melalui vagina saat Anda mengalami menstruasi.

Endometriosis terjadi ketika sel-sel ini tumbuh di luar rahim di bagian lain dari tubuh Anda. Tisu ini mungkin menempel pada:

• ovarium
• Saluran tuba
• Usus
• Dubur
• Kandung kemih
• Lapisan area panggul Anda

Itu bisa tumbuh di area lain dari tubuh juga.

Pertumbuhan ini tinggal di tubuh Anda, dan seperti sel-sel di lapisan rahim Anda, pertumbuhan ini bereaksi terhadap hormon dari ovarium Anda. Hal ini dapat menyebabkan Anda mengalami rasa sakit selama sebulan sebelum awal periode Anda. Seiring waktu, pertumbuhan dapat menambah lebih banyak jaringan dan darah. Pertumbuhan juga dapat menumpuk di perut dan panggul yang menyebabkan nyeri panggul kronis, siklus berat, dan infertilitas.

Tidak ada yang tahu apa penyebab endometriosis. Satu ide adalah bahwa ketika Anda mendapatkan menstruasi, sel-sel dapat melakukan perjalanan mundur melalui saluran tuba ke panggul. Sesampai di sana, sel-sel menempel dan tumbuh. Namun, aliran periode mundur ini terjadi pada banyak wanita. Sistem kekebalan mungkin berperan dalam menyebabkan endometriosis pada wanita dengan kondisi tersebut.

Endometriosis sering terjadi. Ini terjadi pada sekitar 10% wanita usia reproduksi. Terkadang, itu bisa berjalan dalam keluarga. Endometriosis mungkin dimulai ketika seorang wanita mulai mengalami menstruasi. Namun, biasanya tidak didiagnosis sampai usia 25 hingga 35 tahun.

Anda lebih mungkin mengembangkan endometriosis jika Anda:

• Memiliki ibu atau saudara perempuan dengan endometriosis
• Mulai haid di usia muda
• Belum pernah punya anak
• Memiliki periode yang sering, atau berlangsung selama 7 hari atau lebih

Nyeri adalah gejala utama endometriosis. Anda mungkin memiliki:

• Periode menyakitkan - Kram atau nyeri di perut bagian bawah Anda mungkin mulai satu atau dua minggu sebelum menstruasi Anda. Kram mungkin stabil dan berkisar dari tumpul hingga parah.
• Nyeri selama atau setelah berhubungan seksual.
• Sakit saat buang air kecil.
• Nyeri dengan buang air besar.
• Nyeri panggul atau punggung bawah jangka panjang yang dapat terjadi kapan saja dan berlangsung selama 6 bulan atau lebih.

Gejala lain dari endometriosis meliputi:

• Pendarahan menstruasi yang berat atau perdarahan di antara periode
• Infertilitas (kesulitan mendapatkan atau tetap hamil)

Anda mungkin tidak memiliki gejala apapun. Beberapa wanita dengan banyak jaringan di panggul mereka tidak merasakan sakit sama sekali, sementara beberapa wanita dengan penyakit yang lebih ringan mengalami sakit parah.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul. Anda mungkin memiliki salah satu dari tes ini untuk membantu mendiagnosis penyakit:

• USG transvaginal
• Laparoskopi panggul
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Mempelajari cara mengelola gejala Anda dapat mempermudah hidup dengan endometriosis.

Jenis perawatan apa yang Anda miliki tergantung pada:

• Usia kamu
• Tingkat keparahan gejala Anda
• Tingkat keparahan penyakit
• Apakah Anda menginginkan anak di masa depan

Saat ini tidak ada obat untuk endometriosis. Ada pilihan pengobatan yang berbeda.

PENGHAPUS NYERI

Jika Anda memiliki gejala ringan, Anda mungkin dapat mengatasi kram dan nyeri dengan:

• Latihan dan teknik relaksasi.
• Pereda nyeri yang dijual bebas -- Ini termasuk ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), dan acetaminophen (Tylenol).
• Resep obat penghilang rasa sakit, jika diperlukan, untuk rasa sakit yang lebih parah.
• Pemeriksaan rutin setiap 6 hingga 12 bulan sekali agar dokter dapat menilai penyakitnya.

TERAPI HORMON

Obat-obatan ini dapat menghentikan endometriosis agar tidak semakin parah. Mereka dapat diberikan sebagai pil, semprotan hidung, atau suntikan. Hanya wanita yang tidak berusaha hamil yang harus menjalani terapi ini. Beberapa jenis terapi hormon juga akan mencegah Anda hamil saat Anda minum obat.

Pil KB -- Dengan terapi ini, Anda meminum pil hormon (bukan pil yang tidak aktif atau plasebo) selama 6 sampai 9 bulan terus menerus. Mengambil pil ini mengurangi sebagian besar gejala. Namun, itu tidak mengobati kerusakan yang telah terjadi.

Pil progesteron, suntikan, IUD -- Perawatan ini membantu mengecilkan pertumbuhan. Efek samping mungkin termasuk penambahan berat badan dan depresi.

Obat agonis gonadotropin - Obat-obatan ini menghentikan indung telur Anda dari memproduksi hormon estrogen. Hal ini menyebabkan keadaan seperti menopause. Efek samping termasuk hot flashes, kekeringan vagina, dan perubahan suasana hati. Pengobatan seringkali dibatasi hingga 6 bulan karena dapat melemahkan tulang Anda. Penyedia Anda mungkin memberi Anda dosis kecil hormon untuk meredakan gejala selama perawatan ini. Ini dikenal sebagai terapi 'tambahan'. Ini juga dapat membantu melindungi terhadap keropos tulang, sementara tidak memicu pertumbuhan endometriosis.

Obat antagonis gonadotropin -- Obat oral ini membantu menurunkan produksi estrogen yang mengakibatkan keadaan seperti menopause dan mengontrol pertumbuhan jaringan endometrium yang menghasilkan menstruasi yang tidak terlalu menyakitkan dan berat.

OPERASI

Penyedia Anda dapat merekomendasikan operasi jika Anda mengalami sakit parah yang tidak membaik dengan perawatan lain.

• Laparoskopi membantu mendiagnosis penyakit dan juga dapat menghilangkan pertumbuhan dan jaringan parut. Karena hanya sayatan kecil yang dibuat di perut Anda, Anda akan sembuh lebih cepat daripada jenis operasi lainnya.
• Laparotomi melibatkan membuat sayatan besar (potong) di perut Anda untuk menghilangkan pertumbuhan dan jaringan parut. Ini adalah operasi besar, jadi penyembuhan membutuhkan waktu lebih lama.
• Laparoskopi atau laparotomi mungkin merupakan pilihan yang baik jika Anda ingin hamil, karena mereka mengobati penyakit dan membiarkan organ Anda tetap di tempatnya.
• Histerektomi adalah operasi untuk mengangkat rahim, saluran tuba, dan ovarium Anda. Setelah kedua indung telur Anda diangkat berarti memasuki masa menopause. Anda hanya akan menjalani operasi ini jika Anda memiliki gejala parah yang tidak membaik dengan perawatan lain dan tidak ingin memiliki anak di masa depan.

Tidak ada obat untuk endometriosis. Terapi hormon dapat membantu meringankan gejala, tetapi gejala sering muncul kembali saat terapi dihentikan. Perawatan bedah dapat membantu meringankan gejala selama bertahun-tahun. Namun, tidak semua wanita dengan endometriosis terbantu dengan perawatan ini.

Setelah Anda memasuki masa menopause, endometriosis tidak mungkin menimbulkan masalah.

Endometriosis dapat menyebabkan masalah hamil. Namun, kebanyakan wanita dengan gejala ringan masih bisa hamil. Laparoskopi untuk menghilangkan pertumbuhan dan jaringan parut dapat membantu meningkatkan peluang Anda untuk hamil. Jika tidak, Anda mungkin ingin mempertimbangkan perawatan kesuburan.

Komplikasi lain dari endometriosis meliputi:

• Nyeri panggul jangka panjang yang mengganggu aktivitas sosial dan pekerjaan
• Kista besar di ovarium dan panggul yang dapat pecah (ruptur)

Dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan endometriosis dapat menyumbat usus atau saluran kemih.

Sangat jarang, kanker dapat berkembang di area pertumbuhan jaringan setelah menopause.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda memiliki gejala endometriosis
• Merasa pusing atau pusing karena kehilangan banyak darah menstruasi
• Sakit punggung atau gejala lain yang muncul kembali setelah endometriosis diobati

Anda mungkin ingin diskrining untuk endometriosis jika:

• Ibu atau saudara perempuan Anda menderita penyakit ini
• Anda tidak dapat hamil setelah mencoba selama 1 tahun

Pil KB dapat membantu mencegah atau memperlambat perkembangan endometriosis. Pil KB yang digunakan sebagai pengobatan untuk endometriosis bekerja paling baik bila diminum terus menerus dan tidak dihentikan untuk memungkinkan periode menstruasi. Mereka dapat digunakan untuk wanita muda di akhir masa remaja atau awal 20-an dengan periode menyakitkan yang mungkin disebabkan oleh endometriosis.

Nyeri panggul - endometriosis; Endometrioma

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - debit
• Histerektomi - vagina - keputihan

• Laparoskopi panggul
• Endometriosis
• Periode menstruasi yang tidak normal

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: etiologi, patologi, diagnosis, manajemen. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Kontrasepsi oral untuk nyeri yang berhubungan dengan endometriosis. Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane. 2018;5(5):CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Nona SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382(13):1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.