Artritis psoriatik

Psoriatic arthritis adalah masalah sendi (arthritis) yang sering terjadi dengan kondisi kulit yang disebut psoriasis.

Psoriasis adalah masalah kulit umum yang menyebabkan bercak merah pada kulit. Ini adalah kondisi peradangan (kronis) yang sedang berlangsung. Artritis psoriatik terjadi pada sekitar 7% hingga 42% orang dengan psoriasis. Psoriasis kuku terkait dengan radang sendi psoriatik.

Dalam kebanyakan kasus, psoriasis datang sebelum radang sendi. Pada beberapa orang, arthritis datang sebelum penyakit kulit. Namun, memiliki psoriasis parah yang menyebar luas tampaknya meningkatkan kemungkinan terkena radang sendi psoriatik.

Penyebab radang sendi psoriatik tidak diketahui. Gen, sistem kekebalan, dan faktor lingkungan mungkin berperan. Kemungkinan penyakit kulit dan sendi mungkin memiliki penyebab yang sama. Namun, mereka mungkin tidak terjadi bersamaan.

Artritis mungkin ringan dan hanya melibatkan beberapa sendi. Sendi di ujung jari tangan atau kaki mungkin lebih terpengaruh. Psoriatic arthritis paling sering tidak merata menyebabkan arthritis hanya pada satu sisi tubuh.

Pada beberapa orang, penyakit ini mungkin parah dan mempengaruhi banyak sendi, termasuk tulang belakang. Gejala di tulang belakang termasuk kekakuan dan nyeri. Mereka paling sering terjadi di tulang belakang bagian bawah dan sakrum.

Beberapa orang dengan psoriatic arthritis mungkin mengalami radang mata.

Sebagian besar waktu, orang dengan psoriatic arthritis memiliki perubahan kulit dan kuku psoriasis. Seringkali, kulit menjadi lebih buruk pada saat yang sama dengan radang sendi.

Tendon bisa menjadi meradang dengan arthritis psoriatik. Contohnya termasuk tendon Achilles, plantar fascia, dan selubung tendon di tangan.

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan akan mencari:

• Pembengkakan sendi
• Bercak kulit (psoriasis) dan lubang di kuku
• Kelembutan
• Peradangan pada mata

Rontgen sendi dapat dilakukan.

Tidak ada tes darah khusus untuk psoriatic arthritis atau untuk psoriasis. Tes untuk menyingkirkan jenis radang sendi lainnya dapat dilakukan:

• Faktor rematik
• Antibodi anti-PKC

Penyedia mungkin menguji gen yang disebut HLA-B27 Orang dengan keterlibatan punggung lebih mungkin untuk memiliki HLA-B27.

Penyedia Anda mungkin memberikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan sendi.

Arthritis yang tidak membaik dengan NSAID perlu diobati dengan obat-obatan yang disebut obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs). Ini termasuk:

• metotreksat
• Leflunomida
• Sulfasalazin

Apremilast adalah obat lain yang digunakan untuk pengobatan arthritis psoriatik.

Obat-obatan biologis baru efektif untuk arthritis psoriatik progresif yang tidak dikendalikan dengan DMARDs. Obat-obatan ini memblokir protein yang disebut faktor nekrosis tumor (TNF). Mereka sering membantu baik untuk penyakit kulit dan penyakit sendi arthritis psoriatik. Obat-obatan ini diberikan melalui suntikan.

Obat biologis baru lainnya tersedia untuk mengobati radang sendi psoriatik yang berkembang bahkan dengan penggunaan DMARDs atau agen anti-TNF. Obat-obatan ini juga diberikan melalui suntikan.

Sendi yang sangat nyeri dapat diobati dengan suntikan steroid. Ini digunakan ketika hanya satu atau beberapa sendi yang terlibat. Kebanyakan ahli tidak merekomendasikan kortikosteroid oral untuk arthritis psoriatik. Penggunaannya dapat memperburuk psoriasis dan mengganggu efek obat lain.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti sendi yang rusak.

Orang dengan radang mata harus menemui dokter mata.

Penyedia Anda mungkin menyarankan campuran istirahat dan olahraga. Terapi fisik dapat membantu meningkatkan gerakan sendi. Anda juga dapat menggunakan terapi panas dan dingin.

Penyakit ini terkadang ringan dan hanya menyerang beberapa persendian. Namun, pada banyak orang dengan arthritis psoriatik, kerusakan sendi terjadi dalam beberapa tahun pertama. Pada beberapa orang, radang sendi yang sangat parah dapat menyebabkan kelainan bentuk pada tangan, kaki, dan tulang belakang.

Kebanyakan orang dengan psoriatic arthritis yang tidak membaik dengan NSAID harus menemui rheumatologist, spesialis arthritis, bersama dengan dokter kulit untuk psoriasis.

Perawatan dini dapat mengurangi rasa sakit dan mencegah kerusakan sendi, bahkan dalam kasus yang sangat parah.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala radang sendi bersama dengan psoriasis.

Arthritis - psoriasis; Psoriasis - radang sendi psoriatik; Spondyloarthritis - radang sendi psoriatik; PSA

• Psoriasis - guttate di lengan dan dada
• Psoriasis - guttate di pipi

Bruce IN, Ho PYP. Gambaran klinis arthritis psoriatik. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, dkk. Tofacitinib untuk arthritis psoriatik pada pasien dengan respon yang tidak memadai terhadap inhibitor TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, dkk. Mengobati spondyloarthritis aksial dan spondyloarthritis perifer, terutama psoriatic arthritis, dengan target: Pembaruan rekomendasi 2017 oleh gugus tugas internasional. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Manajemen arthritis psoriatik. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 131.