Nefropati membranosa

Nefropati membranosa adalah gangguan ginjal yang menyebabkan perubahan dan peradangan pada struktur di dalam ginjal yang membantu menyaring limbah dan cairan. Peradangan dapat menyebabkan masalah dengan fungsi ginjal.

Nefropati membranosa disebabkan oleh penebalan bagian dari membran basal glomerulus. Membran basal glomerulus adalah bagian dari ginjal yang membantu menyaring limbah dan cairan ekstra dari darah. Alasan pasti untuk penebalan ini tidak diketahui.

Membran glomerulus yang menebal tidak bekerja secara normal. Akibatnya, sejumlah besar protein hilang dalam urin.

Kondisi ini adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom nefrotik. Ini adalah sekelompok gejala yang meliputi protein dalam urin, kadar protein darah rendah, kadar kolesterol tinggi, kadar trigliserida tinggi, dan pembengkakan. Nefropati membranosa mungkin merupakan penyakit ginjal primer, atau mungkin terkait dengan kondisi lain.

Berikut ini meningkatkan risiko Anda untuk kondisi ini:

• Kanker, terutama kanker paru-paru dan usus besar
• Paparan racun, termasuk emas dan merkuri
• Infeksi, termasuk hepatitis B, malaria, sifilis, dan endokarditis
• Obat-obatan, termasuk penisilamin, trimetadione, dan krim pencerah kulit
• Lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, penyakit Graves, dan gangguan autoimun lainnya

Gangguan ini terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun.

Gejala sering mulai perlahan dari waktu ke waktu, dan mungkin termasuk:

• Edema (pembengkakan) di setiap area tubuh
• Kelelahan
• Penampilan urin berbusa (karena sejumlah besar protein)
• Nafsu makan buruk
• Buang air kecil, berlebihan di malam hari
• Penambahan berat badan

Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan pembengkakan (edema).

Sebuah urinalisis dapat mengungkapkan sejumlah besar protein dalam urin. Mungkin juga ada sedikit darah dalam urin.Laju filtrasi glomerulus ("kecepatan" di mana ginjal membersihkan darah) seringkali hampir normal.

Tes lain mungkin dilakukan untuk melihat seberapa baik ginjal bekerja dan bagaimana tubuh beradaptasi dengan masalah ginjal. Ini termasuk:

• Albumin - darah dan urin
• Nitrogen urea darah (BUN)
• Kreatinin - darah
• Klirens kreatinin
• Panel lipid
• Protein - darah dan urin

Biopsi ginjal mengkonfirmasi diagnosis.

Tes berikut dapat membantu menentukan penyebab nefropati membranosa:

• Tes antibodi antinuklear
• DNA anti-untai ganda, jika tes antibodi antinuklear positif
• Tes darah untuk memeriksa hepatitis B, hepatitis C, dan sifilis
• Tingkat pelengkap
• Tes krioglobulin

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.

Mengontrol tekanan darah adalah cara paling penting untuk menunda kerusakan ginjal. Tujuannya adalah untuk menjaga tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mm Hg.

Kadar kolesterol dan trigliserida darah yang tinggi harus diobati untuk mengurangi risiko aterosklerosis. Namun, diet rendah lemak dan rendah kolesterol seringkali tidak membantu orang dengan nefropati membranosa.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati nefropati membranosa meliputi:

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin receptor blocker (ARB) untuk menurunkan tekanan darah
• Kortikosteroid dan obat lain yang menekan sistem kekebalan tubuh
• Obat-obatan (paling sering statin) untuk mengurangi kadar kolesterol dan trigliserida
• Pil air (diuretik) untuk mengurangi pembengkakan
• Pengencer darah untuk mengurangi risiko pembekuan darah di paru-paru dan kaki

Diet rendah protein dapat membantu. Diet protein sedang (1 gram [gm] protein per kilogram [kg] berat badan per hari) mungkin disarankan.

Vitamin D mungkin perlu diganti jika sindrom nefrotik bersifat jangka panjang (kronis) dan tidak merespon terapi.

Penyakit ini meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru dan kaki. Pengencer darah dapat diresepkan untuk mencegah komplikasi ini.

Prospeknya bervariasi, tergantung pada jumlah kehilangan protein. Mungkin ada periode tanpa gejala dan sesekali kambuh. Terkadang, kondisinya hilang, dengan atau tanpa terapi.

Kebanyakan orang dengan penyakit ini akan mengalami kerusakan ginjal dan beberapa orang akan mengembangkan penyakit ginjal stadium akhir.

Komplikasi yang mungkin timbul akibat penyakit ini antara lain:

• Gagal ginjal kronis
• Trombosis vena dalam
• Penyakit ginjal stadium akhir
• Sindrom nefrotik
• Emboli paru
• Trombosis vena ginjal

Hubungi untuk membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika:

• Anda memiliki gejala nefropati membranosa
• Gejala Anda memburuk atau tidak hilang
• Anda mengembangkan gejala baru
• Anda mengalami penurunan output urin

Mengobati gangguan dengan cepat dan menghindari zat yang dapat menyebabkan nefropati membranosa dapat mengurangi risiko Anda.

Glomerulonefritis membran; GN membran; glomerulonefritis ekstramembran; Glomerulonefritis - membran; MGN

• Anatomi ginjal

Radhakrishnan J, Appel GB. Gangguan glomerulus dan sindrom nefrotik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerulus primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropati membranosa. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 20.