Nefropati analgesik

Nefropati analgesik melibatkan kerusakan pada satu atau kedua ginjal yang disebabkan oleh paparan berlebihan terhadap campuran obat-obatan, terutama obat nyeri yang dijual bebas (analgesik).

Nefropati analgesik melibatkan kerusakan dalam struktur internal ginjal. Ini disebabkan oleh penggunaan analgesik (obat pereda nyeri) jangka panjang, terutama obat bebas yang mengandung phenacetin atau acetaminophen, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen.

Kondisi ini sering terjadi sebagai akibat dari pengobatan sendiri, seringkali untuk beberapa jenis nyeri kronis.

Faktor risiko meliputi:

• Penggunaan analgesik OTC yang mengandung lebih dari satu bahan aktif
• Minum 6 pil atau lebih sehari selama 3 tahun
• Sakit kepala kronis, periode menstruasi yang menyakitkan, sakit punggung, atau nyeri muskuloskeletal
• Perubahan emosi atau perilaku
• Riwayat perilaku ketergantungan termasuk merokok, penggunaan alkohol, dan penggunaan obat penenang yang berlebihan

Mungkin tidak ada gejala pada awalnya. Seiring waktu, karena ginjal terluka oleh obat, gejala penyakit ginjal akan berkembang, termasuk:

• Kelelahan, kelemahan
• Peningkatan frekuensi atau urgensi buang air kecil
• Darah dalam urin
• Sakit pinggang atau sakit punggung
• Pengeluaran urin berkurang
• Penurunan kewaspadaan, termasuk kantuk, kebingungan, dan kelesuan let
• Sensasi berkurang, mati rasa (terutama di kaki)
• Mual, muntah
• Mudah memar atau berdarah
• Pembengkakan (edema) di seluruh tubuh

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa Anda dan menanyakan gejala Anda. Selama ujian, penyedia Anda mungkin menemukan:

• Tekanan darah Anda tinggi.
• Saat mendengarkan dengan stetoskop, jantung dan paru-paru Anda memiliki suara yang tidak normal.
• Anda mengalami pembengkakan, terutama di kaki bagian bawah.
• Kulit Anda menunjukkan penuaan dini.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Hitung darah lengkap
• CT scan ginjal
• Pielogram intravena (IVP)
• Layar toksikologi
• Urinalisis
• USG ginjal

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut dan untuk mengobati gagal ginjal. Penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum semua obat penghilang rasa sakit yang dicurigai, terutama obat bebas.

Untuk mengobati gagal ginjal, penyedia Anda mungkin menyarankan perubahan pola makan dan pembatasan cairan. Akhirnya, dialisis atau transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Konseling dapat membantu Anda mengembangkan metode alternatif untuk mengendalikan rasa sakit kronis.

Kerusakan ginjal mungkin akut dan sementara, atau kronis dan jangka panjang.

Komplikasi yang mungkin timbul dari nefropati analgesik meliputi:

• Gagal ginjal akut
• Gagal ginjal kronis
• Gangguan ginjal di mana ruang antara tubulus ginjal menjadi meradang (nefritis interstisial)
• Kematian jaringan di daerah di mana bukaan saluran pengumpul memasuki ginjal dan di mana urin mengalir ke ureter (nekrosis papiler ginjal)
• Infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung atau terus datang kembali
• Tekanan darah tinggi
• Kanker ginjal atau ureter

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Gejala nefropati analgesik, terutama jika Anda telah menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk waktu yang lama
• Darah atau bahan padat dalam urin Anda
• Jumlah urin Anda telah berkurang

Ikuti instruksi penyedia Anda saat menggunakan obat-obatan, termasuk obat bebas. Jangan mengambil lebih dari dosis yang dianjurkan tanpa meminta penyedia Anda.

Nefritis Phenacetin; Nefropati - analgesik

• Anatomi ginjal

Aronson JK. Parasetamol (asetaminofen) dan kombinasinya. Dalam: Aronson JK, eds. Efek Samping Obat Meyler. edisi ke-16. Waltham, MA: Elsevier; 2016:474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Penyakit tubulointerstisial. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 35.

Segal MS, Yu X. Obat herbal dan obat bebas serta ginjal. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 76.