Kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih adalah kanker yang dimulai di kandung kemih. Kandung kemih adalah bagian tubuh yang menampung dan mengeluarkan urin. Letaknya di tengah perut bagian bawah.

Kanker kandung kemih sering dimulai dari sel-sel yang melapisi kandung kemih. Sel-sel ini disebut sel transisi.

Tumor ini diklasifikasikan berdasarkan cara mereka tumbuh:

• Tumor papiler terlihat seperti kutil dan melekat pada tangkai.
• Tumor karsinoma in situ berbentuk datar. Mereka jauh lebih jarang. Tetapi mereka lebih invasif dan memiliki hasil yang lebih buruk.

Penyebab pasti dari kanker kandung kemih tidak diketahui. Tetapi beberapa hal yang mungkin membuat Anda lebih mungkin untuk mengembangkannya meliputi:

• Merokok - Merokok sangat meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih. Hingga setengah dari semua kanker kandung kemih dapat disebabkan oleh asap rokok.
• Riwayat pribadi atau keluarga dari kanker kandung kemih - Memiliki seseorang dalam keluarga dengan kanker kandung kemih meningkatkan risiko Anda mengembangkannya.
• Paparan bahan kimia di tempat kerja - Kanker kandung kemih dapat disebabkan oleh kontak dengan bahan kimia penyebab kanker di tempat kerja. Bahan kimia ini disebut karsinogen. Pekerja pewarna, pekerja karet, pekerja aluminium, pekerja kulit, pengemudi truk, dan aplikator pestisida berada pada risiko tertinggi.
• Kemoterapi - Obat kemoterapi siklofosfamid dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih.
• Pengobatan radiasi - Terapi radiasi ke daerah panggul untuk pengobatan kanker prostat, testis, leher rahim, atau rahim meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih.
• Infeksi kandung kemih - Infeksi atau iritasi kandung kemih jangka panjang (kronis) dapat menyebabkan jenis kanker kandung kemih tertentu.

Penelitian belum menunjukkan bukti yang jelas bahwa menggunakan pemanis buatan menyebabkan kanker kandung kemih.

Gejala kanker kandung kemih dapat meliputi:

• Sakit perut
• Darah dalam urin
• Nyeri tulang atau nyeri tekan jika kanker menyebar ke tulang
• Kelelahan
• buang air kecil yang menyakitkan
• Frekuensi dan urgensi berkemih
• Kebocoran urin (inkontinensia)
• Penurunan berat badan

Penyakit dan kondisi lain dapat menyebabkan gejala yang sama. Penting untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab lainnya.

Penyedia akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan dubur dan panggul.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• CT scan perut dan panggul
• Pemindaian MRI perut
• Sistoskopi (memeriksa bagian dalam kandung kemih dengan kamera), dengan biopsi
• Pielogram intravena - IVP
• Urinalisis
• Sitologi urin

Jika tes memastikan Anda menderita kanker kandung kemih, tes tambahan akan dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar. Ini disebut pementasan. Pementasan membantu memandu perawatan dan tindak lanjut di masa depan dan memberi Anda gambaran tentang apa yang diharapkan di masa depan.

Sistem pementasan TNM (tumor, node, metastasis) digunakan untuk menentukan stadium kanker kandung kemih:

• Ta -- Kanker hanya ada di lapisan kandung kemih dan belum menyebar.
• T1 -- Kanker melewati lapisan kandung kemih, tetapi tidak mencapai otot kandung kemih.
• T2 -- Kanker menyebar ke otot kandung kemih.
• T3 -- Kanker menyebar melewati kandung kemih ke jaringan lemak di sekitarnya.
• T4 -- Kanker telah menyebar ke struktur terdekat seperti kelenjar prostat, rahim, vagina, rektum, dinding perut, atau dinding panggul.

Tumor juga dikelompokkan berdasarkan bagaimana mereka muncul di bawah mikroskop. Ini disebut grading tumor. Tumor tingkat tinggi tumbuh dengan cepat dan lebih mungkin menyebar. Kanker kandung kemih dapat menyebar ke area terdekat, termasuk:

• Kelenjar getah bening di panggul
• tulang
• Hati
• paru-paru

Perawatan tergantung pada stadium kanker, tingkat keparahan gejala Anda, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Perawatan tahap 0 dan I:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor tanpa mengangkat sisa kandung kemih
• Kemoterapi atau imunoterapi ditempatkan langsung ke dalam kandung kemih
• Imunoterapi diberikan secara intravena dengan pembrolizumab (Keytruda) jika kanker terus kembali setelah tindakan di atas

Perawatan tahap II dan III:

• Pembedahan untuk mengangkat seluruh kandung kemih (kistektomi radikal) dan kelenjar getah bening di sekitarnya
• Pembedahan untuk mengangkat hanya sebagian kandung kemih, diikuti dengan radiasi dan kemoterapi
• Kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum operasi
• Kombinasi kemoterapi dan radiasi (pada orang yang memilih untuk tidak menjalani operasi atau yang tidak dapat menjalani operasi)

Kebanyakan orang dengan tumor stadium IV tidak dapat disembuhkan dan pembedahan tidak tepat. Pada orang-orang ini, kemoterapi sering dipertimbangkan.

KEMOTERAPI

Kemoterapi dapat diberikan kepada orang dengan penyakit stadium II dan III baik sebelum atau sesudah operasi untuk membantu mencegah tumor kembali.

Untuk penyakit awal (stadium 0 dan I), kemoterapi biasanya diberikan langsung ke kandung kemih.

IMUNOTERAPI

Kanker kandung kemih sering diobati dengan imunoterapi. Dalam pengobatan ini, obat memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang dan membunuh sel kanker. Imunoterapi untuk kanker kandung kemih stadium awal sering dilakukan dengan menggunakan vaksin BacilleCalmette-Guerin (umumnya dikenal sebagai BCG). Jika kanker kembali setelah penggunaan BCG, agen yang lebih baru dapat digunakan.

Seperti semua perawatan, efek samping mungkin terjadi. Tanyakan kepada penyedia Anda efek samping apa yang mungkin Anda harapkan, dan apa yang harus dilakukan jika itu terjadi.

OPERASI

Pembedahan untuk kanker kandung kemih meliputi:

• Reseksi kandung kemih transurethral (TURB) - Jaringan kandung kemih kanker diangkat melalui uretra.
• Pengangkatan kandung kemih sebagian atau seluruhnya – Banyak orang dengan kanker kandung kemih stadium II atau III mungkin perlu mengangkat kandung kemihnya (kistektomi radikal). Terkadang, hanya sebagian kandung kemih yang diangkat. Kemoterapi dapat diberikan sebelum atau sesudah operasi ini.

Pembedahan juga dapat dilakukan untuk membantu tubuh Anda mengeluarkan urin setelah kandung kemih diangkat. Ini mungkin termasuk:

• Saluran ileum - Sebuah reservoir urin kecil dibuat melalui pembedahan dari bagian pendek usus kecil Anda. Ureter yang mengalirkan urin dari ginjal melekat pada salah satu ujung bagian ini. Ujung lainnya dibawa keluar melalui lubang di kulit (stoma). Stoma memungkinkan orang untuk mengalirkan urin yang terkumpul keluar dari reservoir.
• Reservoir urin Continent - Sebuah kantong untuk mengumpulkan urin dibuat di dalam tubuh Anda menggunakan sepotong usus Anda. Anda perlu memasukkan tabung ke dalam lubang di kulit Anda (stoma) ke dalam kantong ini untuk mengalirkan urin.
• Neobladder orthotopic - Operasi ini menjadi lebih umum pada orang yang kandung kemihnya telah diangkat. Sebagian usus Anda dilipat untuk membuat kantong yang menampung urin. Itu melekat pada tempat di tubuh di mana urin biasanya bermuara dari kandung kemih. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan beberapa kontrol urin normal.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Setelah perawatan untuk kanker kandung kemih, Anda akan dipantau secara ketat oleh dokter. Ini mungkin termasuk:

• CT scan untuk memeriksa penyebaran atau kembalinya kanker
• Memantau gejala yang mungkin menunjukkan penyakit semakin parah, seperti kelelahan, penurunan berat badan, peningkatan rasa sakit, penurunan fungsi usus dan kandung kemih, dan kelemahan
• Hitung darah lengkap (CBC) untuk memantau anemia
• Pemeriksaan kandung kemih setiap 3 hingga 6 bulan setelah perawatan
• Urinalisis jika kandung kemih Anda tidak diangkat

Seberapa baik seseorang dengan kanker kandung kemih tergantung pada tahap awal dan respons terhadap pengobatan kanker kandung kemih.

Prospek untuk kanker stadium 0 atau I cukup baik. Meskipun risiko kanker kembali tinggi, sebagian besar kanker kandung kemih yang kembali dapat diangkat dan disembuhkan melalui pembedahan.

Tingkat kesembuhan untuk orang dengan tumor stadium III kurang dari 50%. Orang dengan kanker kandung kemih stadium IV jarang sembuh.

Kanker kandung kemih dapat menyebar ke organ terdekat. Mereka juga dapat melakukan perjalanan melalui kelenjar getah bening panggul dan menyebar ke hati, paru-paru, dan tulang. Komplikasi tambahan dari kanker kandung kemih meliputi:

• Anemia
• Pembengkakan ureter (hidronefrosis)
• Striktur uretra
• Inkontinensia urin
• Disfungsi ereksi pada pria
• Disfungsi seksual pada wanita
  

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki darah dalam urin Anda atau gejala kanker kandung kemih lainnya, termasuk:

• Sering buang air kecil
• buang air kecil yang menyakitkan
• Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil

Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Hindari paparan bahan kimia yang terkait dengan kanker kandung kemih.

Karsinoma sel transisional kandung kemih; Kanker urotelial

• Sistoskopi
• Saluran kemih wanita
• saluran kemih pria

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, dkk. Epidemiologi kanker kandung kemih: tinjauan sistematis dan pembaruan kontemporer faktor risiko pada tahun 2018. Euro Urol. 2018;74(6):784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker kandung kemih (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Diperbarui 22 Januari 2020. Diakses 26 Februari 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): Kanker kandung kemih. Versi 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Diperbarui 17 Januari 2020. Diakses 26 Februari 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Karsinoma kandung kemih. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 80.