Epilepsi

Epilepsi adalah gangguan otak di mana seseorang mengalami kejang berulang dari waktu ke waktu. Kejang adalah episode penembakan sel-sel otak yang tidak terkendali dan abnormal yang dapat menyebabkan perubahan perhatian atau perilaku.

Epilepsi terjadi ketika perubahan di otak menyebabkannya terlalu bersemangat atau mudah tersinggung. Akibatnya, otak mengirimkan sinyal abnormal. Hal ini menyebabkan kejang berulang yang tidak terduga. (Kejang tunggal yang tidak terjadi lagi bukanlah epilepsi.)

Epilepsi mungkin disebabkan oleh kondisi medis atau cedera yang mempengaruhi otak. Atau, penyebabnya mungkin tidak diketahui (idiopatik).

Penyebab umum epilepsi meliputi:

• Stroke atau serangan iskemik transien (TIA)
• Demensia, seperti penyakit Alzheimer
• Cedera otak traumatis
• Infeksi, termasuk abses otak, meningitis, ensefalitis, dan HIV/AIDS
• Masalah otak yang hadir saat lahir (cacat otak bawaan)
• Cedera otak yang terjadi selama atau dekat kelahiran
• Gangguan metabolisme hadir saat lahir (seperti fenilketonuria)
• Tumor otak
• Pembuluh darah abnormal di otak
• Penyakit lain yang merusak atau menghancurkan jaringan otak
• Gangguan kejang yang diturunkan dalam keluarga (epilepsi herediter)

Kejang epilepsi biasanya dimulai antara usia 5 dan 20 tahun. Ada juga kemungkinan kejang yang lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua dari 60 tahun. Tetapi kejang epilepsi dapat terjadi pada usia berapa pun. Mungkin ada riwayat keluarga kejang atau epilepsi.

Gejala bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mungkin memiliki mantra menatap sederhana. Yang lain mengalami goncangan hebat dan kehilangan kewaspadaan. Jenis kejang tergantung pada bagian otak yang terkena.

Sebagian besar waktu, kejang mirip dengan yang sebelumnya. Beberapa orang dengan epilepsi memiliki sensasi aneh sebelum setiap kejang. Sensasi mungkin kesemutan, mencium bau yang sebenarnya tidak ada, atau perubahan emosional. Ini disebut aura.

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang jenis kejang spesifik yang mungkin Anda alami:

• Absen (petit mal) kejang (mantra menatap)
• Kejang umum tonik-klonik (grand mal) (melibatkan seluruh tubuh, termasuk aura, otot kaku, dan kehilangan kewaspadaan)
• Kejang parsial (fokal) (dapat melibatkan salah satu gejala yang dijelaskan di atas, tergantung di mana kejang dimulai di otak)

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini akan mencakup tampilan rinci pada otak dan sistem saraf.

Sebuah EEG (electroencephalogram) akan dilakukan untuk memeriksa aktivitas listrik di otak. Orang dengan epilepsi sering memiliki aktivitas listrik abnormal yang terlihat pada tes ini. Dalam beberapa kasus, tes menunjukkan area di otak tempat kejang dimulai. Otak mungkin tampak normal setelah kejang atau di antara kejang.

Untuk mendiagnosis epilepsi atau merencanakan operasi epilepsi, Anda mungkin perlu:

• Kenakan perekam EEG selama berhari-hari atau berminggu-minggu saat Anda menjalani kehidupan sehari-hari.
• Tinggal di rumah sakit khusus di mana aktivitas otak dapat direkam sementara kamera video menangkap apa yang terjadi pada Anda selama kejang. Ini disebut video EEG.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Kimia darah
• Gula darah
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Tes fungsi ginjal
• Tes fungsi hati
• Pungsi lumbal (spinal tap)
• Tes untuk penyakit menular

CT scan kepala atau MRI sering dilakukan untuk menemukan penyebab dan lokasi masalah di otak.

Perawatan untuk epilepsi termasuk minum obat-obatan, perubahan gaya hidup, dan terkadang operasi.

Jika epilepsi disebabkan oleh tumor, pembuluh darah abnormal, atau pendarahan di otak, pembedahan untuk mengobati gangguan ini dapat membuat kejang berhenti.

Obat-obatan untuk mencegah kejang, yang disebut antikonvulsan (atau obat antiepilepsi), dapat mengurangi jumlah kejang di masa depan:

• Obat-obatan ini diminum. Jenis yang Anda resepkan tergantung pada jenis kejang yang Anda alami.
• Dosis Anda mungkin perlu diubah dari waktu ke waktu. Anda mungkin memerlukan tes darah rutin untuk memeriksa efek samping.
• Selalu minum obat Anda tepat waktu dan sesuai petunjuk. Melewatkan satu dosis dapat menyebabkan Anda mengalami kejang. JANGAN berhenti minum atau mengganti obat sendiri. Bicaralah dengan dokter Anda terlebih dahulu.
• Banyak obat epilepsi menyebabkan cacat lahir. Wanita yang berencana untuk hamil harus memberi tahu dokter mereka terlebih dahulu untuk menyesuaikan obat-obatan.

Banyak obat epilepsi dapat mempengaruhi kesehatan tulang Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah Anda memerlukan vitamin dan suplemen lainnya.

Epilepsi yang tidak membaik setelah 2 atau 3 obat anti kejang dicoba disebut "epilepsi refrakter medis". Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk:

• Hapus sel-sel otak abnormal yang menyebabkan kejang.
• Tempatkan stimulator saraf vagal (VNS). Perangkat ini mirip dengan alat pacu jantung. Ini dapat membantu mengurangi jumlah kejang.

Beberapa anak diberikan diet khusus untuk membantu mencegah kejang. Yang paling populer adalah diet ketogenik. Diet rendah karbohidrat, seperti diet Atkins, juga dapat membantu pada beberapa orang dewasa. Pastikan untuk mendiskusikan pilihan ini dengan dokter Anda sebelum mencobanya.

Perubahan gaya hidup atau medis dapat meningkatkan risiko kejang pada orang dewasa dan anak-anak dengan epilepsi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang:

• Obat, vitamin, atau suplemen baru yang diresepkan
• Stres emosional
• Penyakit, terutama infeksi
• Kurang tidur
• Kehamilan
• Melewatkan dosis obat epilepsi
• Penggunaan alkohol atau obat-obatan rekreasional lainnya
• Paparan lampu berkedip atau rangsangan
• Hiperventilasi

Pertimbangan lainnya:

• Orang dengan epilepsi harus memakai perhiasan peringatan medis sehingga pengobatan segera dapat diperoleh jika kejang terjadi.
• Orang dengan epilepsi yang tidak terkontrol sebaiknya tidak mengemudi. Periksa undang-undang negara bagian Anda tentang orang dengan riwayat kejang mana yang diizinkan mengemudi.
• JANGAN menggunakan mesin atau melakukan aktivitas yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, seperti mendaki ke tempat yang tinggi, bersepeda, dan berenang sendirian.

Stres karena menderita epilepsi atau menjadi pengasuh seseorang dengan epilepsi sering kali dapat dibantu dengan bergabung dengan kelompok pendukung. Dalam kelompok ini, anggota berbagi pengalaman dan masalah yang sama.

Beberapa orang dengan epilepsi mungkin dapat mengurangi atau bahkan menghentikan obat anti kejang setelah tidak mengalami kejang selama beberapa tahun. Jenis epilepsi masa kanak-kanak tertentu hilang atau membaik seiring bertambahnya usia, biasanya pada akhir remaja atau 20-an.

Bagi banyak orang, epilepsi adalah kondisi seumur hidup. Dalam kasus ini, obat anti kejang perlu dilanjutkan. Ada risiko yang sangat rendah untuk kematian mendadak dengan epilepsi.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kesulitan belajar
• Menghirup makanan atau air liur ke dalam paru-paru selama kejang, yang dapat menyebabkan pneumonia aspirasi
• Cedera karena jatuh, terbentur, gigitan yang dilakukan sendiri, mengemudi atau mengoperasikan mesin selama kejang
• Kerusakan otak permanen (stroke atau kerusakan lainnya)
• Efek samping obat

Hubungi nomor darurat lokal Anda (seperti 911) jika:

• Ini adalah pertama kalinya seseorang mengalami kejang
• Kejang terjadi pada seseorang yang tidak mengenakan gelang ID medis (yang memiliki instruksi yang menjelaskan apa yang harus dilakukan)

Dalam kasus seseorang yang pernah mengalami kejang sebelumnya, hubungi 911 untuk situasi darurat berikut:

• Ini adalah kejang yang lebih lama dari biasanya, atau jumlah kejang yang tidak biasa untuk orang tersebut
• Kejang berulang selama beberapa menit
• Kejang berulang di mana kesadaran atau perilaku normal tidak kembali di antara mereka (status epileptikus)

Hubungi dokter Anda jika ada gejala baru yang muncul:

• Rambut rontok
• Mual atau muntah
• Ruam
• Efek samping obat-obatan, seperti mengantuk, gelisah, bingung, sedasi
• Tremor atau gerakan abnormal, atau masalah dengan koordinasi

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah epilepsi. Pola makan dan tidur yang tepat, dan menjauhi alkohol dan obat-obatan terlarang dapat mengurangi kemungkinan memicu kejang pada orang dengan epilepsi.

Kurangi risiko cedera kepala dengan mengenakan helm saat melakukan aktivitas berisiko. Ini dapat mengurangi kemungkinan cedera otak yang menyebabkan kejang dan epilepsi.

Penyakit kejang; Epilepsi - epilepsi

• Operasi otak - pelepasan
• Epilepsi pada orang dewasa - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Epilepsi pada anak-anak - debit
• Epilepsi pada anak-anak - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Epilepsi atau kejang - debit
• Kejang demam - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Radiosurgery stereotactic - pelepasan

• Struktur otak
• Sistem limbik
• Peran saraf vagus pada epilepsi
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
• Kejang - pertolongan pertama - seri

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulasi saraf vagus untuk pengobatan epilepsi. Ahli Bedah Saraf Klinik N Am. 2019;30(2):219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surge R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsi pada orang dewasa. Lanset. 2019;393(10172):689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 375.