Memutuskan tentang terapi hormon

Terapi hormon (HT) menggunakan satu atau lebih hormon untuk mengobati gejala menopause.

Selama menopause:

• Indung telur seorang wanita berhenti membuat telur. Mereka juga menghasilkan lebih sedikit estrogen dan progesteron.
• Periode menstruasi perlahan berhenti seiring waktu.
• Periode mungkin menjadi lebih dekat atau lebih luas. Pola ini dapat berlangsung selama 1 hingga 3 tahun setelah Anda mulai melewatkan menstruasi.

Aliran menstruasi mungkin berhenti tiba-tiba setelah operasi untuk mengangkat indung telur, kemoterapi, atau perawatan hormon tertentu untuk kanker payudara.

Gejala menopause dapat berlangsung 5 tahun atau lebih, termasuk:

• Hot flashes dan berkeringat, biasanya paling buruk selama 1 hingga 2 tahun pertama setelah periode terakhir Anda
• Kekeringan vagina
• Perubahan suasana hati
• Masalah tidur
• Kurang tertarik pada seks

HT dapat digunakan untuk mengobati gejala menopause. HT menggunakan hormon estrogen dan progestin, sejenis progesteron. Terkadang testosteron juga ditambahkan.

Beberapa gejala menopause dapat dikelola tanpa HT. Estrogen vagina dosis rendah dan pelumas vagina dapat membantu kekeringan vagina.

HT datang dalam bentuk pil, patch, injeksi, krim atau tablet vagina, atau cincin.

Mengambil hormon dapat memiliki beberapa risiko. Saat mempertimbangkan HT, pelajari tentang bagaimana hal itu dapat membantu Anda.

Saat mengonsumsi hormon, hot flashes dan keringat malam cenderung lebih jarang terjadi dan bahkan bisa hilang seiring waktu. Mengurangi HT secara perlahan dapat membuat gejala ini tidak terlalu mengganggu.

Terapi hormon juga bisa sangat membantu dalam meredakan:

• Masalah tidur
• Kekeringan vagina
• Kegelisahan
• Kemurungan dan lekas marah

Pada suatu waktu, HT digunakan untuk membantu mencegah penipisan tulang (osteoporosis). Itu tidak lagi terjadi. Dokter Anda dapat meresepkan obat lain untuk mengobati osteoporosis.

Studi menunjukkan bahwa HT tidak membantu mengobati:

• Penyakit jantung
• Inkontinensia urin
• penyakit alzheimer
• Demensia

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang risiko HT. Risiko ini mungkin berbeda tergantung pada usia Anda, riwayat kesehatan, dan faktor lainnya.

Gumpalan DARAH

Mengambil HT dapat meningkatkan risiko pembekuan darah. Risiko pembekuan darah Anda juga lebih tinggi jika Anda mengalami obesitas atau jika Anda merokok.

Risiko pembekuan darah Anda mungkin lebih rendah jika Anda menggunakan patch kulit estrogen daripada pil.

Risiko Anda lebih rendah jika Anda menggunakan krim dan tablet vagina dan cincin estrogen dosis rendah.

KANKER PAYUDARA

• Kebanyakan ahli percaya bahwa mengambil HT hingga 5 tahun tidak meningkatkan risiko kanker payudara.
• Mengambil estrogen dan progestin bersama-sama selama lebih dari 3 sampai 5 tahun dapat meningkatkan risiko kanker payudara, tergantung pada jenis progestin yang diresepkan.
• Mengambil HT dapat membuat gambar mammogram payudara Anda terlihat keruh. Hal ini dapat membuat sulit untuk menemukan kanker payudara lebih awal.
• Mengambil estrogen saja dikaitkan dengan pengurangan risiko kanker payudara. Namun, jika Anda menggunakan estrogen dan progestin secara bersamaan, risiko kanker payudara Anda mungkin lebih tinggi, tergantung pada jenis progesteron yang Anda gunakan.

KANKER ENDOMETRI (UTERIN)

• Mengambil estrogen saja meningkatkan risiko kanker endometrium.
• Mengambil progestin dengan estrogen melindungi terhadap kanker ini. Jika Anda memiliki rahim, Anda harus mengonsumsi HT dengan estrogen dan progestin.
• Anda tidak bisa terkena kanker endometrium jika Anda tidak memiliki rahim. Aman dan dianjurkan untuk menggunakan estrogen saja dalam kasus ini.

PENYAKIT JANTUNG

HT paling aman bila diminum sebelum usia 60 atau dalam 10 tahun setelah mulai menopause. Jika Anda memutuskan untuk menggunakan estrogen, penelitian menunjukkan bahwa paling aman untuk memulai estrogen segera setelah didiagnosis dengan menopause. Memulai estrogen lebih dari 10 tahun setelah onset menopause memang meningkatkan risiko penyakit jantung.

• HT dapat meningkatkan risiko penyakit jantung pada wanita yang lebih tua.
• HT dapat meningkatkan risiko pada wanita yang mulai menggunakan estrogen lebih dari 10 tahun setelah periode terakhir mereka.

STROKE

Wanita yang hanya menggunakan estrogen dan yang menggunakan estrogen dengan progestin memiliki peningkatan risiko stroke. Menggunakan patch estrogen alih-alih pil oral mengurangi risiko ini. Namun, risikonya mungkin masih meningkat dibandingkan dengan tidak mengonsumsi hormon sama sekali.Dosis HT yang lebih rendah juga mengurangi risiko stroke.

batu empedu

Mengambil HT dapat meningkatkan risiko Anda terkena batu empedu.

RISIKO KEMATIAN (MORTALITAS)

Mortalitas keseluruhan berkurang pada wanita yang memulai HT pada usia 50-an. Perlindungan berlangsung selama sekitar 10 tahun.

Setiap wanita berbeda. Beberapa wanita tidak terganggu oleh gejala menopause. Bagi yang lain, gejalanya parah dan mempengaruhi kehidupan mereka secara signifikan.

Jika gejala menopause mengganggu Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko HT. Anda dan dokter Anda dapat memutuskan apakah HT tepat untuk Anda. Dokter Anda harus mengetahui riwayat kesehatan Anda sebelum meresepkan HT.

Anda tidak boleh menggunakan HT jika Anda:

• Pernah mengalami stroke atau serangan jantung
• Memiliki riwayat pembekuan darah di pembuluh darah atau paru-paru Anda
• Pernah menderita kanker payudara atau endometrium
• Memiliki penyakit liver

Perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu Anda menyesuaikan diri dengan perubahan menopause tanpa mengonsumsi hormon. Mereka juga dapat membantu melindungi tulang Anda, meningkatkan kesehatan jantung Anda, dan membantu Anda tetap bugar.

Namun, bagi banyak wanita, mengonsumsi HT adalah cara yang aman untuk mengobati gejala menopause.

Saat ini, para ahli tidak jelas tentang berapa lama Anda harus minum HT. Beberapa kelompok profesional menyarankan agar Anda dapat mengambil HT untuk gejala menopause untuk waktu yang lebih lama jika tidak ada alasan medis untuk menghentikan obat. Bagi banyak wanita, HT dosis rendah mungkin cukup untuk mengendalikan gejala yang mengganggu. HT dosis rendah cenderung memiliki sedikit efek samping.

Ini semua adalah masalah untuk didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika Anda mengalami pendarahan vagina atau gejala tidak biasa lainnya selama HT, hubungi dokter Anda.

Pastikan untuk terus mengunjungi dokter Anda untuk pemeriksaan rutin.

HRT - memutuskan; Terapi penggantian estrogen - memutuskan; ERT- memutuskan; Terapi penggantian hormon - memutuskan; Menopause - memutuskan; HT - memutuskan; Terapi hormon menopause - memutuskan; MHT - memutuskan

Opini Komite ACOG No. 565: Terapi hormon dan penyakit jantung. Kebidanan Ginjal. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, dkk. Panduan klinisi untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis. Osteoporosis Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, dkk. Pernyataan Konsensus Global yang Direvisi tentang terapi hormon menopause. Berbahaya. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopause dan perawatan wanita dewasa: endokrinologi, konsekuensi dari kekurangan estrogen, efek terapi hormon, dan pilihan pengobatan lainnya. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopause dan terapi penggantian hormon. Dalam: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetri dan Ginekologi Klinis. edisi ke-4 Lain; 2019: bab 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, dkk. Pengobatan gejala menopause: Pedoman Praktik Klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Terapi penggantian hormon
• Mati haid