Terapi Hormon vs. Non-Hormon untuk Kanker Prostat Tingkat Lanjut

Isi

• Terapi hormon untuk kanker prostat stadium lanjut
• Bagaimana cara kerja terapi hormon?
• Perawatan hormon yang disetujui
• Tujuan pengobatan
• Bagaimana pengobatan diberikan?
• Siapa kandidatnya?
• Efek samping yang umum
• Terapi non-hormon untuk kanker prostat stadium lanjut
• Perawatan non-hormon yang disetujui
• Tujuan pengobatan
• Siapa kandidatnya?
• Bagaimana pengobatan diberikan?
• Efek samping yang umum
• Garis bawah

Jika kanker prostat telah mencapai stadium lanjut dan sel kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya, pengobatan adalah suatu kebutuhan. Menunggu dengan waspada tidak lagi menjadi pilihan, jika itu adalah tindakan yang diinformasikan dengan dokter Anda.

Untungnya, pria dengan kanker prostat stadium lanjut sekarang memiliki lebih banyak pilihan pengobatan yang tersedia daripada sebelumnya. Ini termasuk terapi hormon dan pilihan pengobatan non-hormon. Perawatan yang tepat yang akan Anda terima bergantung pada stadium kanker prostat Anda dan kondisi mendasar yang Anda alami. Ingatlah bahwa pengalaman perawatan Anda bisa sangat berbeda dari orang lain.

Untuk memutuskan pengobatan, Anda perlu mempertimbangkan tujuan pengobatan secara keseluruhan, efek sampingnya, dan apakah Anda kandidat yang baik atau tidak. Dengan mengetahui perawatan yang tersedia dapat membantu Anda dan dokter Anda memutuskan perawatan, atau kombinasi perawatan, yang terbaik untuk Anda.

Terapi hormon untuk kanker prostat stadium lanjut

Terapi hormon juga dikenal sebagai terapi deprivasi androgen (ADT). Ini sering digambarkan sebagai andalan untuk pengobatan kanker prostat metastatik.

Bagaimana cara kerja terapi hormon?

Terapi hormon bekerja dengan cara menurunkan kadar hormon (androgen) dalam tubuh. Androgen termasuk testosteron dan dihidrotestosteron (DHT). Hormon ini mendorong kanker prostat berkembang biak. Tanpa androgen, pertumbuhan tumor akan melambat dan kanker bahkan bisa menjadi remisi.

Perawatan hormon yang disetujui

Ada beberapa perawatan hormon yang disetujui untuk kanker prostat. Ini termasuk:

• Agonis GnRH, seperti leuprolida (Eligard, Lupron) dan goserelin (Zoladex). Ini bekerja dengan menurunkan jumlah testosteron yang dibuat oleh testis.
• Anti-androgen, seperti nilutamide (Nilandron) dan enzalutamide (Xtandi). Ini biasanya ditambahkan ke agonis GnRH untuk membantu mencegah testosteron menempel pada sel tumor.
• Jenis agonis GnRH lainnya disebut degarelix (Firmagon), yang memblokir sinyal dari otak ke testis sehingga produksi androgen dihentikan.
• Pembedahan untuk mengangkat testis (orchiectomy). Dampaknya, ini akan menghentikan produksi hormon pria.
• Abiraterone (Zytiga), antagonis LHRH yang bekerja dengan memblokir enzim yang disebut CYP17 untuk menghentikan produksi androgen oleh sel dalam tubuh.

Tujuan pengobatan

Tujuan terapi hormon adalah remisi. Remisi berarti semua tanda dan gejala kanker prostat hilang. Orang yang telah mencapai remisi tidak "disembuhkan", tetapi mereka dapat menjalani bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda kanker.

Terapi hormon juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan setelah perawatan awal pada pria yang berisiko tinggi kambuh.

Bagaimana pengobatan diberikan?

Agonis GnRH disuntikkan atau ditempatkan sebagai implan kecil di bawah kulit. Anti-androgen diminum sebagai pil sekali sehari. Degarelix diberikan sebagai suntikan. Obat kemoterapi yang disebut docetaxel (Taxotere) kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon ini.

Zytiga diminum sekali sehari dalam kombinasi dengan steroid yang disebut prednison.

Pembedahan untuk mengangkat testis bisa dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Anda harus bisa pulang beberapa jam setelah orchiectomy.

Siapa kandidatnya?

Kebanyakan pria dengan kanker prostat stadium lanjut merupakan kandidat untuk terapi hormon. Biasanya dipertimbangkan saat kanker prostat telah menyebar ke luar prostat, dan operasi untuk mengangkat tumor tidak lagi memungkinkan.

Sebelum memulai pengobatan, Anda harus menjalani tes fungsi hati bersama dengan tes darah untuk memastikan hati Anda dapat memecah obat dengan benar.

Saat ini, enzalutamide (Xtandi) hanya disetujui untuk digunakan pada pria dengan kanker prostat yang telah menyebar ke bagian tubuh lain, dan yang tidak lagi menanggapi perawatan medis atau bedah untuk menurunkan kadar testosteron.

Dalam beberapa kasus, sel kanker prostat dapat menolak perawatan hormon dan berkembang biak bahkan tanpa adanya hormon pria. Ini disebut kanker prostat yang resisten terhadap hormon (atau resisten kastrasi). Pria dengan kanker prostat yang resistan terhadap hormon bukanlah kandidat untuk terapi hormon lebih lanjut.

Efek samping yang umum

Efek samping paling umum dari terapi hormon meliputi:

• hot flashes
• tulang menipis dan rapuh (osteoporosis) karena kadar testosteron yang lebih rendah menyebabkan hilangnya kalsium
• penambahan berat badan
• hilangnya massa otot
• disfungsi ereksi
• kehilangan gairah seks

Terapi non-hormon untuk kanker prostat stadium lanjut

Jika pengobatan hormon tidak berhasil atau kanker Anda tumbuh dan menyebar terlalu cepat, pengobatan dengan pilihan non-hormon lain mungkin disarankan.

Perawatan non-hormon yang disetujui

Perawatan non-hormon untuk kanker prostat stadium lanjut meliputi:

• Kemoterapi, seperti docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana), dan mitoxantrone (Novantrone). Kemoterapi terkadang diberikan dalam kombinasi dengan steroid yang dikenal sebagai prednison.
• Terapi radiasi, yang menggunakan sinar berenergi tinggi atau biji radioaktif untuk menghancurkan tumor. Radiasi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.
• Imunoterapi, termasuk sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapi bekerja dengan menggunakan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk membunuh sel kanker.
• Radium Ra 223 (Xofigo), yang mengandung sedikit radiasi dan digunakan untuk menghancurkan sel kanker prostat yang telah menyebar ke tulang.

Tujuan pengobatan

Tujuan dari kemoterapi, radiasi, dan perawatan non-hormon lainnya adalah untuk memperlambat pertumbuhan kanker dan memperpanjang hidup seseorang. Kemoterapi dan agen non-hormon lainnya mungkin tidak akan dapat menyembuhkan kanker, tetapi dapat memperpanjang hidup pria dengan kanker prostat metastatik secara signifikan.

Siapa kandidatnya?

Anda mungkin menjadi kandidat untuk perawatan non-hormon seperti kemoterapi atau radiasi jika:

• tingkat PSA Anda meningkat terlalu cepat untuk perawatan hormon untuk mengontrolnya
• kanker Anda menyebar dengan cepat
• gejala Anda semakin parah
• perawatan hormon gagal bekerja
• kanker telah menyebar ke tulang Anda

Bagaimana pengobatan diberikan?

Kemoterapi biasanya diberikan dalam beberapa siklus. Setiap siklus biasanya berlangsung beberapa minggu. Anda mungkin memerlukan beberapa putaran perawatan, tetapi biasanya ada periode istirahat di antaranya. Jika satu jenis kemoterapi berhenti bekerja, dokter Anda mungkin merekomendasikan pilihan kemoterapi lainnya.

Sipuleucel-T (Provenge) diberikan sebagai tiga infus ke pembuluh darah, dengan waktu sekitar dua minggu antara setiap infus.

Radium Ra 223 juga diberikan sebagai suntikan.

Efek samping yang umum

Efek samping yang umum dari kemoterapi meliputi:

• rambut rontok
• mual dan muntah
• diare
• kelelahan
• kehilangan selera makan
• sel darah putih rendah (neutropenia) dan risiko infeksi yang lebih tinggi
• perubahan memori
• mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
• mudah memar
• sariawan

Perawatan radiasi dapat mengurangi jumlah sel darah merah Anda dan menyebabkan anemia. Anemia menyebabkan kelelahan, pusing, sakit kepala, dan gejala lainnya. Pengobatan radiasi juga dapat menyebabkan hilangnya kontrol kandung kemih (inkontinensia) dan disfungsi ereksi.

Garis bawah

Terapi hormon dan pembedahan biasanya direkomendasikan terlebih dahulu untuk mengobati kanker prostat stadium lanjut. Mereka dapat digunakan bersamaan dengan kemoterapi. Tetapi setelah jangka waktu tertentu, banyak kanker prostat mungkin menjadi resisten terhadap terapi hormon. Pilihan non-hormon menjadi pilihan terbaik bagi pria dengan kanker prostat metastatik yang tidak lagi merespons pengobatan hormon atau kemoterapi.

Meskipun dengan pengobatan, tidak semua kasus kanker prostat stadium lanjut dapat disembuhkan, namun pengobatan dapat memperlambat pertumbuhan kanker, mengurangi gejala, dan meningkatkan kelangsungan hidup. Banyak pria hidup bertahun-tahun dengan kanker prostat stadium lanjut.

Membuat keputusan tentang perawatan bisa membingungkan dan menantang karena ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan. Ingatlah bahwa Anda tidak perlu membuat keputusan sendirian. Dengan panduan dari ahli onkologi dan tim perawatan kesehatan, Anda dapat membuat keputusan berdasarkan informasi tentang rencana perawatan terbaik untuk Anda.