Hematom subdural

Hematoma subdural adalah kumpulan darah antara penutup otak (dura) dan permukaan otak.

Hematoma subdural paling sering disebabkan oleh cedera kepala yang parah. Jenis hematoma subdural ini termasuk yang paling mematikan dari semua cedera kepala. Pendarahan mengisi area otak dengan sangat cepat, menekan jaringan otak. Hal ini sering mengakibatkan cedera otak dan dapat menyebabkan kematian.

Hematoma subdural juga dapat terjadi setelah cedera kepala ringan. Jumlah perdarahan lebih kecil dan terjadi lebih lambat. Jenis hematoma subdural ini sering terlihat pada orang dewasa yang lebih tua. Ini mungkin tidak diketahui selama berhari-hari hingga berminggu-minggu dan disebut hematoma subdural kronis.

Dengan hematoma subdural apa pun, pembuluh darah kecil antara permukaan otak dan lapisan luarnya (dura) meregang dan robek, memungkinkan darah terkumpul. Pada orang dewasa yang lebih tua, vena sering sudah meregang karena penyusutan otak (atrofi) dan lebih mudah terluka.

Beberapa hematoma subdural terjadi tanpa sebab (spontan).

Berikut ini meningkatkan risiko hematoma subdural:

• Obat-obatan yang mengencerkan darah (seperti warfarin atau aspirin)
• Penggunaan alkohol jangka panjang
• Kondisi medis yang membuat pembekuan darah Anda buruk
• Cedera kepala berulang, seperti karena jatuh
• Usia yang sangat muda atau sangat tua

Pada bayi dan anak kecil, hematoma subdural dapat terjadi setelah penganiayaan anak dan biasanya terlihat dalam kondisi yang disebut sindrom bayi terguncang.

Bergantung pada ukuran hematoma dan di mana ia menekan otak, salah satu gejala berikut dapat terjadi:

• Bicara bingung atau cadel
• Masalah dengan keseimbangan atau berjalan
• Sakit kepala
• Kurang energi atau kebingungan
• Kejang atau kehilangan kesadaran
• Mual dan muntah
• Kelemahan atau mati rasa
• Masalah penglihatan
• Perubahan perilaku atau psikosis

Pada bayi, gejala mungkin termasuk:

• Fontanel menonjol (bintik-bintik lunak tengkorak bayi)
• Jahitan terpisah (area di mana tulang tengkorak yang tumbuh bergabung)
• Masalah makan
• Kejang
• Tangisan bernada tinggi, lekas marah
• Peningkatan ukuran kepala (lingkar)
• Peningkatan kantuk atau kelesuan
• Muntah terus-menerus

Dapatkan bantuan medis segera setelah cedera kepala. Jangan menunda. Orang dewasa yang lebih tua harus menerima perawatan medis jika mereka menunjukkan tanda-tanda masalah ingatan atau penurunan mental, bahkan jika mereka tampaknya tidak mengalami cedera.

Penyedia layanan kesehatan kemungkinan akan memesan tes pencitraan otak, seperti CT scan atau MRI, jika ada gejala yang tercantum di atas.

Hematoma subdural adalah kondisi darurat.

Operasi darurat mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan di dalam otak. Ini mungkin melibatkan pengeboran lubang kecil di tengkorak untuk mengalirkan darah dan mengurangi tekanan pada otak. Hematoma besar atau bekuan darah padat mungkin perlu diangkat melalui prosedur yang disebut kraniotomi, yang menciptakan lubang yang lebih besar di tengkorak.

Obat-obatan yang dapat digunakan tergantung pada jenis hematoma subdural, seberapa parah gejalanya, dan seberapa banyak kerusakan otak yang terjadi. Obat-obatan mungkin termasuk:

• Diuretik (pil air) dan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan
• Obat anti-kejang untuk mengontrol atau mencegah kejang

Pandangan bergantung pada jenis dan lokasi cedera kepala, ukuran pengumpulan darah, dan seberapa cepat perawatan dimulai.

Hematoma subdural akut memiliki tingkat kematian dan cedera otak yang tinggi. Hematoma subdural kronis memiliki hasil yang lebih baik dalam banyak kasus. Gejala sering hilang setelah pengumpulan darah dikeringkan. Terapi fisik terkadang diperlukan untuk membantu orang tersebut kembali ke tingkat fungsinya yang biasa.

Kejang sering terjadi pada saat hematoma terbentuk, atau hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan. Tetapi obat-obatan dapat membantu mengendalikan kejang.

Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Herniasi otak (tekanan pada otak yang cukup parah hingga menyebabkan koma dan kematian)
• Gejala persisten seperti kehilangan ingatan, pusing, sakit kepala, kecemasan, dan kesulitan berkonsentrasi
• Kejang
• Kelemahan jangka pendek atau permanen, mati rasa, kesulitan berbicara

Hematoma subdural adalah keadaan darurat medis. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda, atau pergi ke ruang gawat darurat setelah cedera kepala. Jangan menunda.

Cedera tulang belakang sering terjadi dengan cedera kepala, jadi usahakan agar leher orang tersebut tidak bergerak jika Anda harus memindahkannya sebelum bantuan datang.

Selalu gunakan peralatan keselamatan di tempat kerja dan bermain untuk mengurangi risiko cedera kepala. Misalnya, menggunakan topi keras, helm sepeda atau sepeda motor, dan sabuk pengaman. Individu yang lebih tua harus sangat berhati-hati untuk menghindari jatuh.

perdarahan subdural; Cedera otak traumatis - hematoma subdural; TBI - hematoma subdural; Cedera kepala - hematoma subdural

• Operasi otak - pelepasan

• Hematom subdural
• Peningkatan tekanan intrakranial

Papa L, Goldberg SA. Trauma kepala. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 34.

Stippler M. Trauma kranioserebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 62.