Degenerasi gabungan subakut

Degenerasi gabungan subakut (SCD) adalah gangguan pada tulang belakang, otak, dan saraf. Ini melibatkan kelemahan, sensasi abnormal, masalah mental, dan kesulitan penglihatan.

SCD disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Ini terutama mempengaruhi sumsum tulang belakang. Tapi efeknya pada otak dan saraf perifer (tubuh) adalah alasan untuk istilah "gabungan". Pada awalnya, penutup saraf (selubung mielin) rusak. Kemudian, seluruh sel saraf terpengaruh.

Dokter tidak tahu persis bagaimana kekurangan vitamin B12 merusak saraf. Ada kemungkinan bahwa kekurangan vitamin ini menyebabkan asam lemak abnormal terbentuk di sekitar sel dan saraf.

Orang-orang berisiko tinggi untuk kondisi ini jika vitamin B12 tidak dapat diserap dari usus mereka atau jika mereka memiliki:

• Anemia pernisiosa, suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat
• Gangguan usus kecil, termasuk penyakit Crohn
• Masalah menyerap nutrisi, yang dapat terjadi setelah operasi gastrointestinal

Gejalanya meliputi:

• Sensasi abnormal (kesemutan dan mati rasa)
• Kelemahan pada kaki, lengan, atau area lainnya

Gejala-gejala ini perlahan-lahan memburuk dan biasanya dirasakan di kedua sisi tubuh.

Saat penyakit memburuk, gejalanya mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Kecanggungan, gerakan kaku atau canggung
• Perubahan kondisi mental, seperti masalah memori, lekas marah, apatis, kebingungan, atau demensia
• Penglihatan berkurang
• Depresi
• Kantuk
• Gaya berjalan goyah dan kehilangan keseimbangan
• Jatuh karena keseimbangan yang buruk

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan biasanya menunjukkan kelemahan otot dan masalah sensasi di kedua sisi tubuh, terutama di kaki. Refleks sentakan lutut sering menurun atau hilang. Otot mungkin mengalami spastisitas. Mungkin ada penurunan indera sentuhan, rasa sakit, dan suhu.

Perubahan mental berkisar dari kelupaan ringan hingga demensia atau psikosis berat. Demensia berat jarang terjadi, tetapi dalam beberapa kasus, ini adalah gejala pertama dari gangguan tersebut.

Pemeriksaan mata dapat menunjukkan kerusakan pada saraf optik, suatu kondisi yang disebut neuritis optik. Tanda-tanda peradangan saraf dapat terlihat selama pemeriksaan retina. Mungkin juga ada respons pupil yang abnormal, kehilangan penglihatan yang tajam, dan perubahan lainnya.

Tes darah yang mungkin dipesan meliputi:

• Hitung darah lengkap (CBC)
• Kadar vitamin B12 darah
• Kadar asam methylmalonic darah

Vitamin B12 diberikan, biasanya dengan suntikan ke otot. Suntikan sering diberikan sekali sehari selama seminggu, kemudian mingguan selama sekitar 1 bulan, dan kemudian bulanan. Suplemen vitamin B12, baik dengan suntikan atau pil dosis tinggi, harus dilanjutkan sepanjang hidup untuk mencegah gejala kembali.

Perawatan dini meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Seberapa baik seseorang tergantung pada berapa lama mereka memiliki gejala sebelum menerima perawatan. Jika pengobatan diterima dalam beberapa minggu, pemulihan total mungkin diharapkan. Jika pengobatan tertunda selama lebih dari 1 atau 2 bulan, pemulihan penuh mungkin tidak dapat dilakukan.

Tidak diobati, SCD menyebabkan kerusakan permanen dan berkelanjutan pada sistem saraf.

Hubungi penyedia Anda jika sensasi abnormal, kelemahan otot, atau gejala SCD lainnya berkembang. Ini sangat penting jika Anda atau anggota keluarga menderita anemia pernisiosa atau faktor risiko lainnya.

Beberapa diet vegetarian, terutama vegan, mungkin rendah vitamin B12. Mengambil suplemen dapat membantu mencegah SCD.

Degenerasi gabungan subakut dari sumsum tulang belakang; SCD

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
• Sistem syaraf pusat

Pytel P, Anthony DC. Saraf perifer dan otot rangka. Dalam: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins dan Cotran Patologis Dasar Penyakit. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 27.

Jadi YT. Penyakit defisiensi sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.