Neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal (TN) adalah gangguan saraf. Ini menyebabkan rasa sakit yang menusuk atau seperti sengatan listrik di beberapa bagian wajah.

Rasa sakit TN berasal dari saraf trigeminal. Saraf ini membawa sensasi sentuhan dan rasa sakit dari wajah, mata, sinus, dan mulut ke otak.

Neuralgia trigeminal dapat disebabkan oleh:

• Multiple sclerosis (MS) atau penyakit lain yang merusak lapisan pelindung mielin saraf
• Tekanan pada saraf trigeminal dari pembuluh darah bengkak atau tumor swollen
• Cedera pada saraf trigeminal, seperti dari trauma pada wajah atau dari operasi mulut atau sinus

Seringkali, tidak ada penyebab pasti yang ditemukan. TN biasanya menyerang orang dewasa di atas usia 50 tahun, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Wanita lebih sering terkena daripada pria. Ketika TN mempengaruhi orang-orang yang lebih muda dari 40, seringkali karena MS atau tumor.

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Kejang seperti listrik yang sangat menyakitkan dan tajam yang biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga kurang dari 2 menit, tetapi dapat menjadi konstan.
• Nyeri biasanya hanya pada satu sisi wajah, seringkali di sekitar mata, pipi, dan bagian bawah wajah.
• Biasanya tidak ada kehilangan sensasi atau gerakan pada bagian wajah yang terkena.
• Nyeri dapat dipicu oleh sentuhan atau suara.

Serangan neuralgia trigeminal yang menyakitkan dapat dipicu oleh aktivitas sehari-hari yang umum, seperti:

• Pembicaraan
• Tersenyum
• Menggosok gigi
• Mengunyah
• Minum
• Memakan
• Paparan suhu panas atau dingin
• Menyentuh wajah
• Cukur
• Angin
• Menerapkan make-up

Sisi kanan wajah sebagian besar terpengaruh. Dalam beberapa kasus, TN hilang dengan sendirinya.

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologis) seringkali normal. Tes yang dilakukan untuk mencari penyebabnya mungkin termasuk:

• Hitung darah lengkap
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• MRI kepala
• MRA (angiografi) otak
• Pemeriksaan mata (untuk menyingkirkan penyakit intraokular)
  
• CT scan kepala (yang tidak bisa menjalani MRI)
  
• Tes refleks trigeminal (dalam kasus yang jarang terjadi)

Dokter perawatan primer Anda, ahli saraf, atau spesialis nyeri mungkin terlibat dalam perawatan Anda.

Obat-obatan tertentu terkadang membantu mengurangi rasa sakit dan tingkat serangan. Obat-obatan ini termasuk:

• Obat anti kejang, seperti carbamazepineze
• Relaksan otot, seperti baclofen
• Antidepresan trisiklik

Pereda nyeri jangka pendek terjadi melalui operasi, tetapi dikaitkan dengan risiko komplikasi. Satu operasi disebut dekompresi mikrovaskular (MVD) atau prosedur Jannetta. Selama operasi, bahan seperti spons ditempatkan di antara saraf dan pembuluh darah yang menekan saraf.

Blok saraf trigeminal (injeksi) dengan anestesi lokal dan steroid adalah pilihan pengobatan yang sangat baik untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat sambil menunggu obat bekerja.

Teknik lain melibatkan penghancuran atau pemotongan bagian dari akar saraf trigeminal. Metode yang digunakan meliputi:

• Ablasi frekuensi radio (menggunakan panas frekuensi tinggi)
• Injeksi gliserol atau alkohol
• Kompresi mikro balon
• Radiosurgery (menggunakan energi daya tinggi)

Jika tumor adalah penyebab TN, pembedahan dilakukan untuk mengangkatnya.

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada penyebab masalahnya. Jika tidak ada penyakit yang menyebabkan masalah, pengobatan dapat memberikan sedikit kelegaan.

Pada beberapa orang, rasa sakit menjadi konstan dan parah.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati TN
• Masalah yang disebabkan oleh prosedur, seperti kehilangan perasaan di area yang dirawat
• Penurunan berat badan karena tidak makan untuk menghindari pemicu rasa sakit
• Menghindari orang lain jika berbicara memicu rasa sakit
• Depresi, bunuh diri
• Tingkat kecemasan yang tinggi selama serangan akut

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala TN, atau gejala TN Anda memburuk.

Tic douloureux; Neuralgia kranial; Nyeri wajah - trigeminal; Neuralgia wajah; Neuralgia trifasial; Nyeri kronis - trigeminal; Dekompresi mikrovaskular - trigeminal

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, dkk. Kemajuan dalam diagnosis, klasifikasi, patofisiologi, dan pengelolaan neuralgia trigeminal. Lancet Neurol. 2020;19(9):784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Nyeri wajah dan penyakit neuromuskular. Dalam: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patologi Mulut dan Maksilofasial. edisi ke-4 St Louis, MO: Elsevier; 2016: bab 18.

Stetler BA. Gangguan otak dan saraf kranial. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 95.

Walman SD. Neuralgia trigeminal. Dalam: Waldman SD, ed. Atlas Sindrom Nyeri Umum. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 10.