Demensia vaskular

Demensia adalah hilangnya fungsi otak secara bertahap dan permanen. Ini terjadi pada penyakit tertentu. Ini mempengaruhi memori, pemikiran, bahasa, penilaian, dan perilaku.

Demensia vaskular disebabkan oleh serangkaian stroke kecil dalam jangka waktu lama.

Demensia vaskular adalah penyebab paling umum kedua demensia setelah penyakit Alzheimer pada orang di atas usia 65 tahun.

Demensia vaskular disebabkan oleh serangkaian stroke kecil.

• Stroke adalah gangguan atau penyumbatan suplai darah ke bagian otak mana pun. Stroke juga disebut infark. Multi-infark berarti bahwa lebih dari satu area di otak telah terluka karena kekurangan darah.
• Jika aliran darah terhenti lebih dari beberapa detik, otak tidak bisa mendapatkan oksigen. Sel-sel otak bisa mati, menyebabkan kerusakan permanen.
• Ketika stroke mempengaruhi area kecil, mungkin tidak ada gejala. Ini disebut stroke diam. Seiring waktu, karena lebih banyak area otak yang rusak, gejala demensia muncul.
• Tidak semua stroke diam. Stroke yang lebih besar yang mempengaruhi kekuatan, sensasi, atau fungsi otak dan sistem saraf (neurologis) lainnya juga dapat menyebabkan demensia.

Faktor risiko demensia vaskular meliputi:

• Diabetes
• Pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis), penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Merokok
• Stroke

Gejala demensia juga dapat disebabkan oleh jenis gangguan otak lainnya. Salah satu gangguan tersebut adalah penyakit Alzheimer. Gejala penyakit Alzheimer bisa mirip dengan demensia vaskular. Demensia vaskular dan penyakit Alzheimer adalah penyebab paling umum dari demensia, dan dapat terjadi bersamaan.

Gejala demensia vaskular dapat berkembang secara bertahap atau dapat berkembang setelah setiap stroke kecil.

Gejala mungkin mulai tiba-tiba setelah setiap stroke. Beberapa orang dengan demensia vaskular dapat membaik untuk waktu yang singkat, tetapi menurun setelah mengalami lebih banyak silent stroke. Gejala demensia vaskular akan tergantung pada area otak yang terluka akibat stroke.

Gejala awal demensia dapat meliputi:

• Kesulitan melakukan tugas-tugas yang biasanya datang dengan mudah, seperti menyeimbangkan buku cek, bermain game (seperti bridge), dan mempelajari informasi atau rutinitas baru
• Tersesat di rute yang sudah dikenal
• Masalah bahasa, seperti kesulitan menemukan nama objek yang dikenal familiar
• Kehilangan minat pada hal-hal yang sebelumnya Anda nikmati, suasana hati yang datar
• Salah menempatkan item
• Perubahan kepribadian dan hilangnya keterampilan sosial serta perubahan perilaku

Saat demensia memburuk, gejalanya lebih jelas dan kemampuan untuk merawat diri sendiri menurun. Gejala mungkin termasuk:

• Perubahan pola tidur, sering terbangun di malam hari
• Kesulitan melakukan tugas-tugas dasar, seperti menyiapkan makanan, memilih pakaian yang tepat, atau mengemudi
• Melupakan detail tentang peristiwa terkini
• Melupakan peristiwa dalam sejarah hidup Anda sendiri, kehilangan kesadaran tentang siapa diri Anda
• Memiliki delusi, depresi, atau agitasi
• Memiliki halusinasi, argumen, pemogokan, atau perilaku kekerasan
• Memiliki lebih banyak kesulitan membaca atau menulis
• Memiliki penilaian yang buruk dan kehilangan kemampuan untuk mengenali bahaya
• Menggunakan kata yang salah, tidak mengucapkan kata-kata dengan benar, atau berbicara dalam kalimat yang membingungkan
• Menarik diri dari kontak sosial

Masalah sistem saraf (neurologis) yang terjadi dengan stroke mungkin juga ada.

Tes mungkin diperintahkan untuk membantu menentukan apakah masalah medis lain dapat menyebabkan demensia atau memperburuknya, seperti:

• Anemia
• Tumor otak
• Infeksi kronis
• Intoksikasi obat dan obat (overdosis)
• Depresi berat
• penyakit tiroid
• Kekurangan vitamin

Tes lain dapat dilakukan untuk mengetahui bagian pemikiran mana yang telah terpengaruh dan untuk memandu tes lainnya.

Tes yang dapat menunjukkan bukti stroke sebelumnya di otak mungkin termasuk:

• CT scan kepala
• MRI otak

Tidak ada pengobatan untuk mengembalikan kerusakan otak yang disebabkan oleh stroke kecil.

Tujuan penting adalah untuk mengontrol gejala dan memperbaiki faktor risiko. Untuk mencegah stroke di masa depan:

• Hindari makanan berlemak. Ikuti diet sehat dan rendah lemak.
• JANGAN minum lebih dari 1 sampai 2 minuman beralkohol sehari.
• Pertahankan tekanan darah lebih rendah dari 130/80 mm/Hg. Tanyakan kepada dokter Anda berapa tekanan darah Anda seharusnya.
• Jaga agar kolesterol "jahat" LDL lebih rendah dari 70 mg/dL.
• Jangan merokok.
• Dokter mungkin menyarankan pengencer darah, seperti aspirin, untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri. JANGAN mulai minum aspirin atau berhenti meminumnya tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Tujuan membantu seseorang dengan demensia di rumah adalah untuk:

• Kelola masalah perilaku, kebingungan, masalah tidur, dan agitasi
• Hapus bahaya keamanan di rumah
• Dukung anggota keluarga dan pengasuh lainnya

Obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengendalikan perilaku agresif, gelisah, atau berbahaya.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer belum terbukti bekerja untuk demensia vaskular.

Beberapa perbaikan mungkin terjadi untuk waktu yang singkat, tetapi gangguan ini umumnya akan memburuk dari waktu ke waktu.

Komplikasi termasuk yang berikut:

• Stroke masa depan
• Penyakit jantung
• Kehilangan kemampuan untuk berfungsi atau merawat diri sendiri
• Kehilangan kemampuan untuk berinteraksi
• Pneumonia, infeksi saluran kemih, infeksi kulit
• Luka tekan

Hubungi dokter Anda jika gejala demensia vaskular terjadi. Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911) jika ada perubahan mendadak dalam status mental, sensasi, atau gerakan. Ini adalah gejala darurat stroke.

Kendalikan kondisi yang meningkatkan risiko pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis) dengan:

• Mengontrol tekanan darah tinggi
• Mengontrol berat badan
• Menghentikan penggunaan produk tembakau
• Mengurangi lemak jenuh dan garam dalam makanan
• Mengobati gangguan terkait

PERTENGAHAN; Demensia - multi-infark; Demensia - pasca stroke; Demensia multi-infark; Demensia vaskular kortikal; PPN; Sindrom otak kronis - vaskular; Gangguan kognitif ringan - vaskular; MCI - pembuluh darah; Penyakit Binswanger

• Demensia - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
• Otak
• Otak dan sistem saraf
• Struktur otak

Budson AE, Solomon PR. Demensia vaskular dan gangguan kognitif vaskular. Dalam: Budson AE, Solomon PR, eds. Kehilangan Memori, Penyakit Alzheimer, dan Demensia. edisi ke-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 6.

Knopman DS. Gangguan kognitif dan demensia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 374.

Peterson R, Graff-Radford J. penyakit Alzheimer dan demensia lainnya. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Demensia vaskular dan gangguan kognitif. Dalam: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP dkk, eds. Stroke: Patofisiologi, Diagnosis, dan Penatalaksanaan. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 17.