Erosi Tulang dengan Artritis Reumatoid: Pencegahan dan Penatalaksanaan

Isi

• Gambaran
• Mengapa erosi tulang terjadi?
• Bagaimana mengelola erosi tulang dengan RA
• Mencegah erosi tulang dengan RA
• Bawa pulang

Gambaran

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit inflamasi kronis yang mempengaruhi sekitar 1,3 juta orang Amerika, menurut American College of Rheumatology.

RA adalah kelainan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan dan sel tubuh sendiri. Penyakit ini berbeda dari kondisi kekebalan lainnya karena mempengaruhi terutama lapisan sendi.

Penyakit progresif ini tidak hanya menyebabkan radang sendi, tetapi dapat menyebabkan kerusakan dan kelainan bentuk sendi. Kerusakan tersebut akibat pengikisan tulang.

Erosi tulang adalah ciri utama RA. Risiko meningkat seiring dengan tingkat keparahan penyakit dan ditandai dengan hilangnya tulang di bagian tubuh tertentu.

Meskipun tidak ada obat untuk RA, masih mungkin untuk mengelola dan memperlambat perkembangan erosi tulang. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang erosi tulang, termasuk tips pencegahan dan pengelolaan.

Mengapa erosi tulang terjadi?

RA menyebabkan peradangan kronis, yang menyebabkan erosi tulang bertahap. Gejala RA klasik termasuk sendi bengkak, sendi kaku, dan nyeri sendi. Beberapa orang juga mengalami kelelahan dan kehilangan nafsu makan.

RA sering mempengaruhi sendi yang lebih kecil seperti tangan, kaki, dan jari, sehingga erosi tulang dapat terjadi pada sendi ini. Itu juga dapat mempengaruhi sendi lain dari tubuh Anda seperti lutut, siku, pinggul, dan bahu.

Erosi tulang dan RA saling terkait karena peradangan kronis merangsang osteoklas, yaitu sel yang memecah jaringan tulang. Ini mengarah pada proses yang dikenal sebagai resorpsi tulang.

Biasanya, resorpsi tulang adalah bagian dari regulasi normal mineral yang diperlukan untuk menyeimbangkan pemeliharaan, perbaikan, dan pembentukan kembali tulang. Prosesnya, bagaimanapun, menjadi tidak seimbang pada orang dengan RA, mengakibatkan kerusakan cepat jaringan termineralisasi.

Erosi tulang juga dapat terjadi jika terdapat sejumlah besar sitokin inflamasi dalam tubuh. Sel melepaskan protein kecil ini untuk merangsang sistem kekebalan untuk melawan penyakit.

Terkadang, tubuh melepaskan sitokin dalam jumlah berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan, dan akhirnya kerusakan sendi, tulang, dan jaringan.

Bagaimana mengelola erosi tulang dengan RA

Erosi tulang dapat berkembang lebih awal dan menjadi semakin buruk. Pada beberapa orang, erosi tulang dapat dimulai dalam beberapa minggu setelah diagnosis RA. Sekitar 10 persen orang yang didiagnosis RA mengalami erosi setelah 8 minggu. Setelah 1 tahun, hingga 60 persen orang mengalami erosi.

Karena erosi tulang yang progresif dapat menyebabkan kecacatan, memperlambat atau menyembuhkan erosi dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda. Namun, begitu erosi terjadi, erosi jarang dapat pulih kembali.

Itu bukan tidak mungkin. Ada beberapa laporan yang mengaitkan penggunaan obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs) dengan kemampuan untuk mengurangi kemajuan erosi tulang.

Kesempatan untuk memperbaiki atau menyembuhkan erosi tulang dimulai dengan mengendalikan peradangan. DMARD sering kali merupakan pengobatan lini pertama untuk RA. Meskipun obat pereda nyeri dapat mengobati gejala seperti nyeri dan kaku, DMARD menargetkan sel tertentu dari sistem kekebalan yang bertanggung jawab untuk meningkatkan peradangan.

Ini dapat membantu RA memasuki remisi dan memperlambat perkembangan penyakit. Obat-obatan ini juga dapat menghentikan erosi tulang dan membantu memperbaiki erosi yang ada, meskipun pengobatan mungkin tidak sepenuhnya memperbaiki tulang.

DMARD tradisional terdiri dari obat-obatan oral dan suntik seperti methotrexate.

Ketika obat-obatan ini tidak dapat mengendalikan peradangan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk beralih ke pengobatan biologis seperti:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Biologis adalah jenis DMARD yang berbeda. Selain menargetkan sel sistem kekebalan tertentu yang menyebabkan peradangan, mereka memblokir bahan kimia seperti sitokin yang memberi sinyal atau meningkatkan peradangan.

Setelah peradangan terkendali, erosi tulang juga bisa melambat dan mulai sembuh. Mengontrol peradangan juga penting karena lebih sedikit peradangan mengurangi stimulasi osteoklas. Ini juga bisa memperlambat erosi tulang.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi untuk menekan osteoklas. Ini termasuk obat antiresorptif yang mengobati keropos tulang dan masalah tulang lainnya, seperti bifosfonat dan denosumab (Xgeva, Prolia).

Mencegah erosi tulang dengan RA

Erosi tulang adalah fitur utama RA dan Anda mungkin tidak dapat mencegahnya sepenuhnya. Namun, mengobati peradangan sejak dini adalah salah satu cara terbaik untuk melindungi persendian Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang gejala seperti nyeri sendi dan kekakuan, kemerahan, kelelahan kronis, penurunan berat badan, atau demam ringan.

Ada juga antara erosi tulang dan kepadatan mineral tulang yang rendah. Oleh karena itu, menjaga kesehatan tulang juga dapat mencegah atau memperlambat erosi tulang.

Beberapa cara untuk memperkuat tulang Anda meliputi:

• Pertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Orang dewasa biasanya membutuhkan sekitar 1.000 miligram (mg) kalsium per hari, dan 600 unit internasional (IU) vitamin D setiap hari, menurut Mayo Clinic. Sebelum memulai suplemen baru, bicarakan dengan dokter Anda.
• Berolahragalah secara teratur. Aktivitas fisik yang teratur dapat memperkuat otot dan memperkuat tulang. Mulailah secara perlahan dan gabungkan campuran latihan kardio dan aktivitas latihan kekuatan. Latihan berdampak rendah seperti berjalan kaki, yoga, dan berenang adalah tempat yang baik untuk memulai.
• Berhenti merokok. Penggunaan tembakau dapat melemahkan tulang Anda, seperti halnya minum terlalu banyak alkohol. Cari cara untuk berhenti merokok, dan kurangi asupan alkohol Anda. Secara umum, wanita tidak boleh minum lebih dari satu gelas sehari, dan pria harus membatasi asupannya menjadi dua gelas sehari.
• Sesuaikan obat Anda. Penggunaan jangka panjang beberapa obat yang mengobati peradangan, seperti prednison dan metotreksat, juga dapat merusak tulang Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengurangi dosis Anda atau beralih ke obat lain setelah peradangan berhasil ditangani secara efektif.

Bawa pulang

Erosi tulang adalah kejadian khas pada orang yang hidup dengan RA. Mengurangi peradangan dapat membantu Anda merasa lebih baik dan mencegah perkembangan. Memulai pengobatan sejak dini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda dan menurunkan risiko kecacatan.