Hematom subdural kronis

Hematoma subdural kronis adalah kumpulan darah "lama" dan produk pemecahan darah antara permukaan otak dan lapisan terluarnya (dura). Fase kronis hematoma subdural dimulai beberapa minggu setelah perdarahan pertama.

Hematoma subdural berkembang ketika bridging vein robek dan mengeluarkan darah. Ini adalah pembuluh darah kecil yang mengalir di antara dura dan permukaan otak. Ini biasanya akibat dari cedera kepala.

Kumpulan darah kemudian terbentuk di atas permukaan otak. Dalam pengumpulan subdural kronis, darah bocor dari vena perlahan-lahan dari waktu ke waktu, atau perdarahan cepat dibiarkan hilang dengan sendirinya.

Hematoma subdural lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua karena penyusutan otak normal yang terjadi seiring bertambahnya usia. Penyusutan ini meregangkan dan melemahkan bridging vein. Vena ini lebih cenderung pecah pada orang dewasa yang lebih tua, bahkan setelah cedera kepala ringan. Anda atau keluarga Anda mungkin tidak ingat cedera apa pun yang dapat menjelaskannya.

Risiko termasuk:

• Penggunaan alkohol berat jangka panjang
• Penggunaan aspirin dalam jangka panjang, obat antiinflamasi seperti ibuprofen, atau obat pengencer darah (antikoagulan) seperti warfarin
• Penyakit yang menyebabkan penurunan pembekuan darah
• Cedera kepala
• Usia tua

Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala. Namun, tergantung pada ukuran hematoma dan di mana ia menekan otak, salah satu gejala berikut dapat terjadi:

• Kebingungan atau koma
• Memori berkurang
• Masalah berbicara atau menelan
• Kesulitan berjalan
• Kantuk
• Sakit kepala
• Kejang
• Kelemahan atau mati rasa pada lengan, kaki, wajah

Penyedia layanan kesehatan Anda akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda. Pemeriksaan fisik akan mencakup pemeriksaan yang cermat terhadap otak dan sistem saraf Anda untuk masalah dengan:

• Keseimbangan
• Koordinasi
• Fungsi mental
• Sensasi
• Kekuatan
• Berjalan

Jika ada kecurigaan hematoma, tes pencitraan, seperti CT atau MRI, pemindaian akan dilakukan.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol gejala dan mengurangi atau mencegah kerusakan permanen pada otak. Obat-obatan dapat digunakan untuk mengontrol atau mencegah kejang.

Pembedahan mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk mengebor lubang kecil di tengkorak untuk mengurangi tekanan dan memungkinkan darah dan cairan dikeringkan. Hematoma besar atau bekuan darah padat mungkin perlu diangkat melalui lubang yang lebih besar di tengkorak (kraniotomi).

Hematoma yang tidak menimbulkan gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan. Hematoma subdural kronis sering muncul kembali setelah dikeringkan. Oleh karena itu, terkadang lebih baik membiarkannya sendiri kecuali jika menimbulkan gejala.

Hematoma subdural kronis yang menyebabkan gejala biasanya tidak sembuh dengan sendirinya dari waktu ke waktu. Mereka sering memerlukan pembedahan, terutama bila ada masalah neurologis, kejang, atau sakit kepala kronis.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan otak permanen
• Gejala persisten, seperti kecemasan, kebingungan, kesulitan memperhatikan, pusing, sakit kepala, dan kehilangan ingatan
• Kejang

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda atau anggota keluarga memiliki gejala hematoma subdural kronis. Misalnya, jika Anda melihat gejala kebingungan, kelemahan, atau mati rasa berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah cedera kepala pada orang dewasa yang lebih tua, segera hubungi penyedia layanan kesehatan.

Bawa orang tersebut ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika orang tersebut:

• Mengalami kejang (kejang)
• Tidak waspada (kehilangan kesadaran)

Hindari cedera kepala dengan menggunakan sabuk pengaman, helm sepeda dan sepeda motor, dan topi keras bila perlu.

Perdarahan subdural - kronis; Hematoma subdural - kronis; Higroma subdural

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Manajemen medis dan bedah hematoma subdural kronis. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 34.

Stippler M. Trauma kranioserebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 62.