Kanker serviks

Kanker serviks adalah kanker yang dimulai di leher rahim. Serviks adalah bagian bawah rahim (rahim) yang terbuka di bagian atas vagina.

Di seluruh dunia, kanker serviks adalah jenis kanker paling umum ketiga pada wanita. Ini jauh lebih jarang terjadi di Amerika Serikat karena penggunaan Pap smear secara rutin.

Kanker serviks dimulai pada sel-sel di permukaan serviks. Ada dua jenis sel di permukaan serviks, skuamosa dan kolumnar. Sebagian besar kanker serviks berasal dari sel skuamosa.

Kanker serviks biasanya berkembang secara perlahan. Ini dimulai sebagai kondisi prakanker yang disebut displasia. Kondisi ini dapat dideteksi dengan Pap smear dan hampir 100% dapat diobati. Perlu waktu bertahun-tahun bagi displasia untuk berkembang menjadi kanker serviks. Kebanyakan wanita yang terdiagnosis kanker serviks saat ini belum melakukan Pap smear secara teratur, atau mereka belum menindaklanjuti hasil Pap smear yang abnormal.

Hampir semua kanker serviks disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). HPV adalah virus umum yang menyebar melalui kontak kulit ke kulit dan juga melalui hubungan seksual. Ada banyak jenis (strain) HPV yang berbeda. Beberapa strain menyebabkan kanker serviks. Strain lain dapat menyebabkan kutil kelamin. Lainnya tidak menimbulkan masalah sama sekali.

Kebiasaan dan pola seksual seorang wanita dapat meningkatkan risikonya terkena kanker serviks. Praktik seksual berisiko meliputi:

• Berhubungan seks di usia dini
• Memiliki banyak pasangan seksual
• Memiliki pasangan atau banyak pasangan yang melakukan aktivitas seksual berisiko tinggi

Faktor risiko lain untuk kanker serviks meliputi:

• Tidak mendapatkan vaksin HPV
• Kurang beruntung secara ekonomi economically
• Memiliki ibu yang mengonsumsi obat dietilstilbestrol (DES) selama kehamilan di awal 1960-an untuk mencegah keguguran
• Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah

Sebagian besar waktu, kanker serviks dini tidak memiliki gejala. Gejala yang mungkin terjadi antara lain:

• Pendarahan vagina yang tidak normal antara periode, setelah hubungan seksual, atau setelah menopause
• Keputihan yang tidak berhenti, dan mungkin pucat, berair, merah muda, coklat, berdarah, atau berbau busuk
• Haid yang menjadi lebih berat dan berlangsung lebih lama dari biasanya

Kanker serviks dapat menyebar ke vagina, kelenjar getah bening, kandung kemih, usus, paru-paru, tulang, dan hati. Seringkali, tidak ada masalah sampai kanker sudah lanjut dan menyebar. Gejala kanker serviks stadium lanjut mungkin termasuk:

• Sakit punggung
• Sakit tulang atau patah tulang
• Kelelahan
• Kebocoran urin atau feses dari vagina
• Sakit kaki
• Kehilangan selera makan
• Sakit panggul
• Kaki bengkak tunggal
• Penurunan berat badan

Perubahan prakanker serviks dan kanker serviks tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Tes dan alat khusus diperlukan untuk menemukan kondisi seperti itu:

• Pap smear menyaring prakanker dan kanker, tetapi tidak membuat diagnosis akhir.
• Tergantung pada usia Anda, tes DNA human papillomavirus (HPV) dapat dilakukan bersamaan dengan tes Pap. Atau dapat digunakan setelah seorang wanita memiliki hasil tes Pap yang abnormal. Ini juga dapat digunakan sebagai tes pertama. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang tes atau tes mana yang tepat untuk Anda.
• Jika ditemukan perubahan abnormal, serviks biasanya diperiksa dengan pembesaran. Prosedur ini disebut kolposkopi. Potongan jaringan mungkin diangkat (biopsi) selama prosedur ini. Jaringan ini kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
• Prosedur yang disebut biopsi kerucut juga dapat dilakukan. Ini adalah prosedur yang menghilangkan irisan berbentuk kerucut dari bagian depan serviks.

Jika kanker serviks didiagnosis, penyedia akan memesan lebih banyak tes. Ini membantu menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Ini disebut pementasan. Tes mungkin termasuk:

• Rontgen dada
• CT scan panggul
• Sistoskopi
• Pielogram intravena (IVP)
• MRI panggul
• Pemindaian PET

Pengobatan kanker serviks tergantung pada:

• Stadium kanker
• Ukuran dan bentuk tumor
• Usia wanita dan kesehatan umum
• Keinginannya untuk memiliki anak di masa depan

Kanker serviks dini dapat disembuhkan dengan membuang atau menghancurkan jaringan prakanker atau kanker. Inilah sebabnya mengapa Pap smear rutin sangat penting untuk mencegah kanker serviks, atau menangkapnya pada tahap awal. Ada cara pembedahan untuk melakukan ini tanpa mengeluarkan rahim atau merusak leher rahim, sehingga seorang wanita masih bisa memiliki anak di masa depan.

Jenis operasi untuk prakanker serviks, dan kadang-kadang, kanker serviks dini yang sangat kecil meliputi:

• Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) -- menggunakan listrik untuk menghilangkan jaringan abnormal.
• Cryotherapy - membekukan sel-sel abnormal.
• Terapi laser -- menggunakan cahaya untuk membakar jaringan abnormal.
• Histerektomi mungkin diperlukan untuk wanita dengan prakanker yang telah menjalani beberapa prosedur LEEP.
  

Perawatan untuk kanker serviks yang lebih lanjut mungkin termasuk:

• Histerektomi radikal, yang mengangkat rahim dan sebagian besar jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening dan bagian atas vagina. Ini lebih sering dilakukan pada wanita yang lebih muda dan lebih sehat dengan tumor kecil.
• Terapi radiasi, bersama dengan kemoterapi dosis rendah, lebih sering digunakan untuk wanita dengan tumor yang terlalu besar untuk histerektomi radikal atau wanita yang bukan kandidat yang baik untuk operasi.
  
• Eksenterasi panggul, jenis operasi ekstrem di mana semua organ panggul, termasuk kandung kemih dan rektum, diangkat.

Radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati kanker yang telah kembali.

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh kanker. Ini dapat diberikan sendiri atau dengan pembedahan atau radiasi.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Seberapa baik orang tersebut melakukannya tergantung pada banyak hal, termasuk:

• Jenis kanker serviks
• Stadium kanker (seberapa jauh penyebarannya)
• Usia dan kesehatan umum
• Jika kanker muncul kembali setelah pengobatan

Kondisi prakanker dapat disembuhkan sepenuhnya jika ditindaklanjuti dan diobati dengan benar. Sebagian besar wanita hidup dalam 5 tahun (tingkat kelangsungan hidup 5 tahun) untuk kanker yang telah menyebar ke bagian dalam dinding serviks tetapi tidak di luar area serviks. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun turun saat kanker menyebar di luar dinding serviks ke area lain.

Komplikasi dapat mencakup:

• Risiko kanker kembali pada wanita yang menjalani perawatan untuk menyelamatkan rahim
• Masalah dengan fungsi seksual, usus, dan kandung kemih setelah operasi atau radiasi

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Belum melakukan Pap smear secara teratur regular
• Mengalami pendarahan atau keputihan yang tidak normal

Kanker serviks dapat dicegah dengan melakukan hal-hal berikut:

• Dapatkan vaksin HPV. Vaksin ini mencegah sebagian besar jenis infeksi HPV yang menyebabkan kanker serviks. Penyedia Anda dapat memberi tahu Anda apakah vaksin itu tepat untuk Anda.
• Lakukan seks yang lebih aman. Menggunakan kondom saat berhubungan seks mengurangi risiko HPV dan infeksi menular seksual (IMS) lainnya.
• Batasi jumlah pasangan seksual yang Anda miliki. Hindari pasangan yang aktif dalam perilaku seksual berisiko tinggi.
• Dapatkan Pap smear sesering yang direkomendasikan penyedia Anda. Pap smear dapat membantu mendeteksi perubahan dini, yang dapat diobati sebelum berubah menjadi kanker serviks.
• Dapatkan tes HPV jika direkomendasikan oleh penyedia Anda. Ini dapat digunakan bersama dengan tes Pap untuk menyaring kanker serviks pada wanita 30 tahun ke atas.
• Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok meningkatkan peluang Anda terkena kanker serviks.

Kanker - leher rahim; Kanker serviks - HPV; Kanker serviks - displasia

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - debit
• Histerektomi - vagina - keputihan
• Radiasi panggul - pelepasan

• Kanker serviks
• Neoplasia serviks
• Pap smear
• Biopsi serviks
• Biopsi kerucut dingin
• Kanker serviks
• Pap smear dan kanker serviks

American College of Obstetricians and Gynecologists, Komite Perawatan Kesehatan Remaja, Kelompok Kerja Ahli Imunisasi. Opini Panitia Nomor 704, Juni 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Diakses pada 23 Januari 2020.

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Virus papiloma manusia (HPV). Lembar fakta dan panduan klinisi. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Diperbarui 15 Agustus 2019. Diakses 23 Januari 2020.

Peretas NF. Displasia serviks dan kanker. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Esensi Obstetri dan Ginekologi dari Hacker dan Moore. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitel saluran genital bawah (serviks, vagina, vulva): etiologi, skrining, diagnosis, manajemen. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 28.

Situs web Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Kanker serviks: skrining. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Dirilis 21 Agustus 2018. Diakses 23 Januari 2020.