Terapi hormon untuk kanker prostat

Terapi hormon untuk kanker prostat menggunakan pembedahan atau obat-obatan untuk menurunkan kadar hormon seks pria dalam tubuh pria. Ini membantu memperlambat pertumbuhan kanker prostat.

Androgen adalah hormon seks pria. Testosteron adalah salah satu jenis utama androgen. Sebagian besar testosteron dibuat oleh testis. Kelenjar adrenal juga menghasilkan sejumlah kecil.

Androgen menyebabkan sel kanker prostat tumbuh. Terapi hormon untuk kanker prostat menurunkan tingkat efek androgen dalam tubuh. Hal ini dapat dilakukan dengan:

• Menghentikan testis dari membuat androgen menggunakan operasi atau obat-obatan
• Menghalangi aksi androgen dalam tubuh
• Menghentikan tubuh dari membuat androgen

Terapi hormon hampir tidak pernah digunakan untuk penderita kanker prostat Stadium I atau Stadium II.

Hal ini terutama digunakan untuk:

• Kanker stadium lanjut yang telah menyebar di luar kelenjar prostat
• Kanker yang gagal merespons pembedahan atau radiasi
• Kanker yang kambuh

Ini juga dapat digunakan:

• Sebelum radiasi atau operasi untuk membantu mengecilkan tumor
• Seiring dengan terapi radiasi untuk kanker yang cenderung kambuh

Perawatan yang paling umum adalah minum obat yang menurunkan jumlah androgen yang dibuat oleh testis. Mereka disebut analog luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) (suntikan) dan anti-androgen (tablet oral). Obat-obatan ini menurunkan kadar androgen seperti halnya pembedahan. Jenis perawatan ini kadang-kadang disebut "kebiri kimia".

Pria yang menerima terapi deprivasi androgen harus menjalani pemeriksaan lanjutan dengan dokter yang meresepkan obat:

• Dalam 3 hingga 6 bulan setelah memulai terapi
• Setidaknya setahun sekali, untuk memantau tekanan darah dan melakukan tes gula darah (glukosa) dan kolesterol
• Untuk mendapatkan tes darah PSA untuk memantau seberapa baik terapi bekerja

Analog LH-RH diberikan sebagai suntikan atau sebagai implan kecil yang ditempatkan di bawah kulit. Mereka diberikan di mana saja dari sebulan sekali hingga setahun sekali. Obat-obatan ini termasuk:

• Leuprolida (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Obat lain, degarelix (Firmagon), adalah antagonis LH-RH. Ini mengurangi kadar androgen lebih cepat dan memiliki lebih sedikit efek samping. Ini digunakan pada pria dengan kanker stadium lanjut.

Beberapa dokter menyarankan untuk menghentikan dan memulai kembali pengobatan (terapi intermiten). Pendekatan ini tampaknya membantu mengurangi efek samping terapi hormon. Namun, tidak jelas apakah terapi intermiten bekerja sebaik terapi berkelanjutan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi berkelanjutan lebih efektif atau terapi intermiten hanya boleh digunakan untuk jenis kanker prostat tertentu.

Pembedahan untuk mengangkat testis (kastrasi) menghentikan produksi sebagian besar androgen dalam tubuh. Ini juga mengecilkan atau menghentikan pertumbuhan kanker prostat. Meskipun efektif, kebanyakan pria tidak memilih opsi ini.

Beberapa obat yang bekerja dengan menghalangi efek androgen pada sel kanker prostat. Mereka disebut anti-androgen. Obat-obatan ini diminum sebagai pil. Mereka sering digunakan ketika obat-obatan untuk menurunkan kadar androgen tidak lagi bekerja dengan baik.

Anti-androgen meliputi:

• Flutamide (Eulexin)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abirateron (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamida (Nilandron)

Androgen dapat diproduksi di area lain dari tubuh, seperti kelenjar adrenal. Beberapa sel kanker prostat juga dapat membuat androgen. Tiga obat membantu menghentikan tubuh membuat androgen dari jaringan selain testis.

Dua obat, ketoconazole (Nizoral) dan aminoglutethimide (Cytradren), mengobati penyakit lain tetapi kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker prostat. Ketiga, abiraterone (Zytiga) mengobati kanker prostat stadium lanjut yang telah menyebar ke tempat lain di tubuh.

Seiring waktu, kanker prostat menjadi resisten terhadap terapi hormon. Ini berarti bahwa kanker hanya membutuhkan tingkat androgen yang rendah untuk tumbuh. Ketika ini terjadi, obat tambahan atau perawatan lain dapat ditambahkan.

Androgen memiliki efek di seluruh tubuh. Jadi, perawatan yang menurunkan hormon ini dapat menyebabkan banyak efek samping yang berbeda. Semakin lama Anda mengonsumsi obat-obatan ini, semakin besar kemungkinan Anda mengalami efek samping.

Mereka termasuk:

• Kesulitan mendapatkan ereksi dan tidak tertarik pada seks
• Mengecilkan testis dan penis
• Hot flash
• Tulang lemah atau patah
• Otot yang lebih kecil dan lebih lemah
• Perubahan lemak darah, seperti kolesterol
• Perubahan gula darah
• Penambahan berat badan
• Perubahan suasana hati
• Kelelahan
• Pertumbuhan jaringan payudara, nyeri payudara

Terapi kekurangan androgen dapat meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.

Memutuskan terapi hormonal untuk kanker prostat bisa menjadi keputusan yang kompleks dan bahkan sulit. Jenis perawatan mungkin tergantung pada:

• Risiko Anda untuk kembali terkena kanker
• Seberapa lanjut kanker Anda
• Apakah perawatan lain telah berhenti bekerja
• Apakah kanker telah menyebar

Berbicara dengan penyedia Anda tentang pilihan Anda dan manfaat serta risiko setiap perawatan dapat membantu Anda membuat keputusan terbaik untuk Anda.

Terapi kekurangan androgen; AD; Terapi supresi androgen; Blokade androgen gabungan; Orchiectomy - kanker prostat; Pengebirian - kanker prostat

• Anatomi reproduksi pria

Situs web American Cancer Society. Terapi hormon untuk kanker prostat. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Diperbarui 18 Desember 2019. Diakses 24 Maret 2020.

Situs web Institut Kanker Nasional. Terapi hormon untuk kanker prostat. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Diperbarui 28 Februari 2019. Diakses 17 Desember 2019.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker prostat (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diperbarui 29 Januari 2020. Diakses 24 Maret 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): kanker prostat. Versi 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Diperbarui 16 Maret 2020. Diakses 24 Maret 2020.

Eggener S. Terapi hormonal untuk kanker prostat. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 161.

• Kanker prostat