Endokarditis

Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam bilik jantung dan katup jantung (endokardium). Hal ini disebabkan oleh bakteri atau, jarang infeksi jamur.

Endokarditis dapat melibatkan otot jantung, katup jantung, atau lapisan jantung. Beberapa orang yang mengembangkan endokarditis memiliki:

• Cacat lahir jantung
• Katup jantung rusak atau tidak normal
• Riwayat endokarditis
• Katup jantung baru setelah operasi
• Kecanduan obat parenteral (intravena)

Endokarditis dimulai ketika kuman memasuki aliran darah dan kemudian melakukan perjalanan ke jantung.

• Infeksi bakteri adalah penyebab paling umum dari endokarditis.
• Endokarditis juga dapat disebabkan oleh jamur, seperti Candida.
• Dalam beberapa kasus, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan.

Kuman paling mungkin memasuki aliran darah selama:

• Jalur akses vena sentral
• Penggunaan narkoba suntikan, dari penggunaan jarum yang tidak bersih (tidak steril)
• Operasi gigi baru-baru ini
• Operasi lain atau prosedur kecil pada saluran pernapasan, saluran kemih, kulit yang terinfeksi, atau tulang dan otot

Gejala endokarditis dapat berkembang perlahan atau tiba-tiba.

Demam, menggigil, dan berkeringat adalah gejala yang sering terjadi. Ini terkadang dapat:

• Hadir selama berhari-hari sebelum gejala lain muncul
• Datang dan pergi, atau lebih terlihat di malam hari

Anda mungkin juga mengalami kelelahan, kelemahan, dan nyeri serta nyeri pada otot atau persendian.

Tanda-tanda lain dapat mencakup:

• Area kecil pendarahan di bawah kuku (perdarahan serpihan)
• Bintik-bintik kulit merah dan tidak nyeri pada telapak tangan dan telapak kaki (lesi Janeway)
• Nodus merah dan nyeri di bantalan jari tangan dan kaki (nodus Osler)
• Sesak napas dengan aktivitas
• Pembengkakan kaki, tungkai, perut

Penyedia layanan kesehatan dapat mendeteksi murmur jantung baru, atau perubahan pada murmur jantung sebelumnya.

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan pendarahan di retina dan area pusat kliring. Temuan ini dikenal sebagai bintik Roth. Mungkin ada area kecil yang berdarah di permukaan mata atau kelopak mata.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Kultur darah untuk membantu mengidentifikasi bakteri atau jamur yang menyebabkan infeksi
• Hitung darah lengkap (CBC), protein C-reaktif (CRP), atau laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• Ekokardiogram untuk melihat katup jantung

Anda mungkin perlu berada di rumah sakit untuk mendapatkan antibiotik melalui pembuluh darah (IV atau intravena). Kultur dan tes darah akan membantu penyedia Anda memilih antibiotik terbaik.

Anda kemudian akan membutuhkan terapi antibiotik jangka panjang.

• Orang paling sering membutuhkan terapi selama 4 hingga 6 minggu untuk membunuh semua bakteri dari bilik dan katup jantung.
• Perawatan antibiotik yang dimulai di rumah sakit perlu dilanjutkan di rumah.

Pembedahan untuk mengganti katup jantung sering diperlukan ketika:

• Infeksi pecah berkeping-keping, mengakibatkan stroke.
• Orang tersebut mengalami gagal jantung sebagai akibat dari kerusakan katup jantung.
• Ada bukti kerusakan organ yang lebih parah.

Mendapatkan pengobatan untuk endokarditis segera meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Masalah yang lebih serius yang mungkin berkembang meliputi:

• Abses otak
• Kerusakan lebih lanjut pada katup jantung, menyebabkan gagal jantung
• Penyebaran infeksi ke bagian lain dari tubuh
• Stroke, disebabkan oleh gumpalan kecil atau potongan infeksi yang pecah dan menyebar ke otak

Hubungi penyedia Anda jika Anda melihat gejala berikut selama atau setelah perawatan:

• Darah dalam urin
• Nyeri dada
• Kelelahan
• Demam yang tidak kunjung hilang
• Demam
• mati rasa
• Kelemahan
• Penurunan berat badan tanpa mengubah pola makan

American Heart Association merekomendasikan antibiotik pencegahan untuk orang yang berisiko terkena endokarditis menular, seperti mereka yang:

• Cacat lahir tertentu pada jantung
• Transplantasi jantung dan masalah katup
• Katup jantung prostetik (katup jantung yang dimasukkan oleh ahli bedah)
• Riwayat endokarditis sebelumnya

Orang-orang ini harus menerima antibiotik ketika mereka memiliki:

• Prosedur gigi yang cenderung menyebabkan perdarahan
• Prosedur yang melibatkan saluran pernapasan
• Prosedur yang melibatkan sistem saluran kemih
• Prosedur yang melibatkan saluran pencernaan
• Tata cara infeksi kulit dan infeksi jaringan lunak

Infeksi katup; Staphylococcus aureus - endokarditis; Enterococcus - endokarditis; Streptococcus viridans - endokarditis; Kandida - endokarditis

• Operasi katup jantung - pelepasan

• Jantung - bagian melalui tengah
• Jantung - tampilan depan
• Lesi Janeway - close-up
• Lesi Janeway di jari
• Katup jantung

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Infeksi kardiovaskular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, dkk. Endokarditis infektif pada orang dewasa: diagnosis, terapi antimikroba, dan pengelolaan komplikasi: pernyataan ilmiah untuk profesional kesehatan dari American Heart Association. Sirkulasi. 2015;132(15):1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endokarditis infektif. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis dan infeksi intravaskular. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 82.