Apopleksi hipofisis

Apoplexy hipofisis adalah kondisi langka, tetapi serius dari kelenjar pituitari.

Hipofisis adalah kelenjar kecil di dasar otak. Hipofisis menghasilkan banyak hormon yang mengontrol proses tubuh yang penting.

Apopleksi hipofisis dapat disebabkan oleh perdarahan ke dalam hipofisis atau oleh aliran darah yang tersumbat ke hipofisis. Apoplexy berarti pendarahan ke dalam organ atau kehilangan aliran darah ke organ.

Apopleksi hipofisis biasanya disebabkan oleh pendarahan di dalam tumor hipofisis (jinak) non-kanker. Tumor ini sangat umum dan sering tidak terdiagnosis. Hipofisis rusak ketika tumor tiba-tiba membesar. Itu baik berdarah ke hipofisis atau menghalangi suplai darah ke hipofisis. Semakin besar tumor, semakin tinggi risiko untuk hipofisis di masa depan.

Ketika pendarahan hipofisis terjadi pada seorang wanita selama atau setelah melahirkan, itu disebut sindrom Sheehan. Ini adalah kondisi yang sangat langka.

Faktor risiko untuk apoplexy hipofisis pada orang yang tidak hamil tanpa tumor meliputi:

• Gangguan pendarahan
• Diabetes
• Cedera kepala
• Radiasi ke kelenjar pituitari
• Penggunaan mesin pernapasan

Apoplexy hipofisis dalam situasi ini sangat jarang.

Apoplexy hipofisis biasanya memiliki gejala yang singkat (akut), yang dapat mengancam jiwa. Gejala sering meliputi:

• Sakit kepala parah (terburuk dalam hidup Anda)
• Kelumpuhan otot mata, menyebabkan penglihatan ganda (ophthalmoplegia) atau masalah membuka kelopak mata
• Kehilangan penglihatan tepi atau kehilangan semua penglihatan pada satu atau kedua mata
• Tekanan darah rendah, mual, kehilangan nafsu makan, dan muntah akibat insufisiensi adrenal akut
• Perubahan kepribadian karena penyempitan mendadak salah satu arteri di otak (arteri serebral anterior)

Lebih jarang, disfungsi hipofisis mungkin muncul lebih lambat. Pada sindrom Sheehan, misalnya, gejala pertama mungkin berupa kegagalan produksi susu yang disebabkan oleh kekurangan hormon prolaktin.

Seiring waktu, masalah dengan hormon hipofisis lainnya dapat berkembang, menyebabkan gejala kondisi berikut:

• Defisiensi hormon pertumbuhan
• Insufisiensi adrenal (jika belum ada atau diobati)
• Hipogonadisme (kelenjar seks tubuh menghasilkan sedikit atau tidak ada hormon)
• Hipotiroidisme (kelenjar tiroid tidak membuat cukup hormon tiroid)

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika posterior (bagian belakang) hipofisis terlibat, gejalanya mungkin termasuk:

• Kegagalan rahim berkontraksi untuk melahirkan bayi (pada wanita)
• Gagal memproduksi ASI (pada wanita)
• Sering buang air kecil dan rasa haus yang hebat (diabetes insipidus)

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda.

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• Pemeriksaan mata
• MRI atau CT scan

Tes darah akan dilakukan untuk memeriksa kadar:

• ACTH (hormon adrenokortikotropik)
• Kortisol
• FSH (hormon perangsang folikel)
• Hormon pertumbuhan
• LH (hormon luteinisasi)
• prolaktin
• TSH (hormon perangsang tiroid)
• Faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1)
• Sodium
• Osmolaritas dalam darah dan urin

Apoplexy akut mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada hipofisis dan memperbaiki gejala penglihatan. Kasus yang parah membutuhkan operasi darurat. Jika penglihatan tidak terpengaruh, pembedahan seringkali tidak diperlukan.

Pengobatan segera dengan hormon pengganti adrenal (glukokortikoid) mungkin diperlukan. Hormon-hormon ini sering diberikan melalui vena (oleh IV). Hormon lain pada akhirnya dapat diganti, termasuk:

• Hormon pertumbuhan
• Hormon seks (estrogen/testosteron)
• Hormon tiroid
• Vasopresin (ADH)

Apoplexy hipofisis akut dapat mengancam jiwa. Prospeknya bagus untuk orang yang memiliki defisiensi hipofisis jangka panjang (kronis) yang didiagnosis dan diobati.

Komplikasi apoplexy hipofisis yang tidak diobati dapat meliputi:

• Krisis adrenal (kondisi yang terjadi ketika tidak ada cukup kortisol, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal)
• Kehilangan penglihatan

Jika hormon lain yang hilang tidak diganti, gejala hipotiroidisme dan hipogonadisme dapat berkembang, termasuk infertilitas.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala insufisiensi hipofisis kronis.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki gejala apoplexy hipofisis akut, termasuk:

• Kelemahan otot mata atau kehilangan penglihatan
• Tiba-tiba, sakit kepala parah
• Tekanan darah rendah (yang dapat menyebabkan pingsan)
• Mual
• muntah

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini dan Anda telah didiagnosis menderita tumor hipofisis, segera cari bantuan medis.

infark hipofisis; Apopleksi tumor hipofisis

• Kelenjar endokrin

Hannoush ZC, Weiss RE. Apopleksi hipofisis. Dalam: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, dkk, eds. Endoteks [Internet]. Dartmouth Selatan, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Diperbarui 22 April 2018. Diakses 20 Mei 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Massa hipofisis dan tumor. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:bab 9.