Inkontinensia mendesak

Inkontinensia urgensi terjadi ketika Anda memiliki kebutuhan yang kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil yang sulit untuk ditunda. Kandung kemih kemudian meremas, atau kejang, dan Anda kehilangan urin.

Saat kandung kemih Anda terisi dengan urin dari ginjal, itu membentang untuk memberi ruang bagi urin. Anda harus merasakan dorongan pertama untuk buang air kecil ketika ada sedikit kurang dari 1 cangkir (240 mililiter) urin di kandung kemih Anda. Kebanyakan orang dapat menahan lebih dari 2 cangkir (480 mililiter) urin di kandung kemih.

Dua otot membantu mencegah aliran urin:

• Sfingter adalah otot di sekitar pembukaan kandung kemih. Ini meremas untuk mencegah urin bocor ke uretra. Ini adalah tabung yang dilewati urin dari kandung kemih Anda ke luar.
• Otot dinding kandung kemih berelaksasi sehingga kandung kemih dapat mengembang dan menahan urin.

Saat Anda buang air kecil, otot dinding kandung kemih meremas untuk memaksa urin keluar dari kandung kemih. Saat ini terjadi, otot sfingter berelaksasi untuk memungkinkan urin melewatinya.

Semua sistem ini harus bekerja sama untuk mengontrol buang air kecil:

• Otot kandung kemih Anda dan bagian lain dari saluran kemih Anda
• Saraf yang mengendalikan sistem kemih Anda
• Kemampuan Anda untuk merasakan dan merespons keinginan untuk buang air kecil

Kandung kemih dapat berkontraksi terlalu sering karena masalah sistem saraf atau iritasi kandung kemih.

Inkontinensia Mendesak

Dengan inkontinensia urgensi, Anda mengeluarkan urin karena otot kandung kemih meremas, atau berkontraksi, pada waktu yang salah. Kontraksi ini sering terjadi tidak peduli berapa banyak urin di kandung kemih.

Inkontinensia urgensi dapat terjadi akibat:

• Kanker kandung kemih
• Peradangan kandung kemih
• Sesuatu yang menghalangi urin keluar dari kandung kemih
• Batu kandung kemih
• Infeksi
• Masalah otak atau saraf, seperti multiple sclerosis atau stroke
• Cedera saraf, seperti dari cedera tulang belakang

Pada pria, inkontinensia urgensi juga dapat disebabkan oleh:

• Perubahan kandung kemih yang disebabkan oleh pembesaran prostat, yang disebut benign prostatic hyperplasia (BPH)
• Pembesaran prostat yang menghalangi urin mengalir dari kandung kemih

Dalam kebanyakan kasus inkontinensia mendesak, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan.

Meskipun inkontinensia mendesak dapat terjadi pada siapa saja pada usia berapa pun, ini lebih sering terjadi pada wanita dan orang dewasa yang lebih tua.

Gejalanya meliputi:

• Tidak bisa mengontrol saat buang air kecil
• Harus sering buang air kecil di siang dan malam hari
• Ingin buang air kecil tiba-tiba dan mendesak

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan Anda akan melihat perut dan rektum Anda.

• Wanita akan menjalani pemeriksaan panggul.
• Pria akan menjalani pemeriksaan genital.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan fisik tidak akan menemukan masalah. Jika ada penyebab sistem saraf, masalah lain juga dapat ditemukan.

Tes meliputi berikut ini:

• Sistoskopi untuk melihat bagian dalam kandung kemih Anda.
• Tes bantalan. Anda memakai pembalut atau pembalut untuk mengumpulkan semua urin Anda yang bocor. Kemudian pembalut ditimbang untuk mengetahui berapa banyak urin yang hilang.
• USG panggul atau perut.
• Studi Uroflow untuk melihat seberapa banyak dan seberapa cepat Anda buang air kecil.
• Post void residual untuk mengukur jumlah urin yang tersisa di kandung kemih Anda setelah Anda buang air kecil.
• Urinalisis untuk memeriksa darah dalam urin.
• Kultur urin untuk memeriksa infeksi.
• Tes stres urin (Anda berdiri dengan kandung kemih penuh dan batuk).
• Sitologi urin untuk menyingkirkan kanker kandung kemih.
• Studi urodinamik untuk mengukur tekanan dan aliran urin.
• Sinar-X dengan pewarna kontras untuk melihat ginjal dan kandung kemih Anda.
• Membatalkan buku harian untuk menilai asupan cairan, keluaran urin, dan frekuensi buang air kecil Anda.

Perawatan tergantung pada seberapa buruk gejala Anda dan bagaimana mereka mempengaruhi hidup Anda.

Ada empat pendekatan pengobatan utama untuk inkontinensia urgensi:

• Pelatihan otot kandung kemih dan dasar panggul
• Perubahan gaya hidup
• Obat
• Operasi

PELATIHAN KEMBALI

Mengelola inkontinensia mendesak paling sering dimulai dengan pelatihan ulang kandung kemih. Ini membantu Anda menjadi sadar ketika Anda kehilangan urin karena kejang kandung kemih. Kemudian Anda mempelajari kembali keterampilan yang Anda butuhkan untuk menahan dan mengeluarkan air seni.

• Anda mengatur jadwal waktu kapan Anda harus mencoba buang air kecil. Anda mencoba untuk menghindari buang air kecil di antara waktu-waktu ini.
• Salah satu caranya adalah dengan memaksa diri Anda untuk menunggu 30 menit di antara perjalanan ke kamar mandi, bahkan jika Anda memiliki keinginan untuk buang air kecil di antara waktu-waktu tersebut. Ini mungkin tidak mungkin dalam beberapa kasus.
• Saat Anda menjadi lebih baik dalam menunggu, secara bertahap tingkatkan waktu 15 menit sampai Anda buang air kecil setiap 3 hingga 4 jam.

LATIHAN OTOT LANTAI PELVIK

Terkadang, latihan Kegel, biofeedback, atau stimulasi listrik dapat digunakan dengan pelatihan ulang kandung kemih. Metode-metode ini membantu memperkuat otot-otot dasar panggul Anda:

Latihan kegel - Ini terutama digunakan untuk mengobati orang dengan inkontinensia stres. Namun, latihan ini juga dapat membantu meringankan gejala inkontinensia urgensi.

• Anda menekan otot-otot dasar panggul seperti Anda mencoba menghentikan aliran urin.
• Lakukan ini selama 3 hingga 5 detik, lalu rileks selama 5 detik.
• Ulangi 10 kali, 3 kali sehari.

Kerucut vagina - Ini adalah kerucut tertimbang yang dimasukkan ke dalam vagina untuk memperkuat otot-otot dasar panggul.

• Anda menempatkan kerucut ke dalam vagina.
• Kemudian Anda mencoba meremas otot-otot dasar panggul untuk menahan kerucut di tempatnya.
• Anda dapat memakai kerucut hingga 15 menit setiap kali, 2 kali sehari.

Biofeedback -- Metode ini dapat membantu Anda belajar mengidentifikasi dan mengontrol otot dasar panggul Anda.

• Beberapa terapis menempatkan sensor di vagina (untuk wanita) atau anus (untuk pria) sehingga mereka dapat mengetahui kapan mereka meremas otot-otot dasar panggul.
• Monitor akan menampilkan grafik yang menunjukkan otot mana yang meremas dan mana yang diam.
• Terapis dapat membantu Anda menemukan otot yang tepat untuk melakukan latihan Kegel.

Stimulasi listrik - Ini menggunakan arus listrik lembut untuk mengontraksi otot kandung kemih Anda.

• Arus disampaikan menggunakan probe anal atau vagina.
• Terapi ini dapat dilakukan di kantor penyedia atau di rumah.
• Sesi pengobatan biasanya berlangsung 20 menit dan dapat dilakukan setiap 1 sampai 4 hari.

Stimulasi saraf tibialis perkutan (PTNS) - Perawatan ini dapat membantu beberapa orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif.

• Jarum akupunktur ditempatkan di belakang pergelangan kaki, dan stimulasi listrik digunakan selama 30 menit.
• Paling sering, perawatan akan dilakukan setiap minggu selama sekitar 12 minggu, dan mungkin setiap bulan setelah itu.

PERUBAHAN GAYA HIDUP

Perhatikan berapa banyak air yang Anda minum dan kapan Anda minum.

• Minum air yang cukup akan membantu menghilangkan bau.
• Minumlah sedikit cairan setiap kali sepanjang hari, sehingga kandung kemih Anda tidak perlu menangani urin dalam jumlah besar sekaligus. Minum kurang dari 8 ons (240 mililiter) sekaligus.
• Jangan minum banyak cairan saat makan.
• Minum sedikit cairan di antara waktu makan.
• Berhenti minum cairan sekitar 2 jam sebelum tidur.

Ini juga dapat membantu untuk berhenti mengonsumsi makanan atau minuman yang dapat mengiritasi kandung kemih, seperti:

• Kafein
• Makanan yang sangat asam, seperti buah jeruk dan jus
• Makanan pedas
• Pemanis buatan
• Alkohol

Hindari aktivitas yang mengiritasi uretra dan kandung kemih. Ini termasuk mandi busa atau menggunakan sabun yang keras.

OBAT

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati inkontinensia urgensi mengendurkan kontraksi kandung kemih dan membantu meningkatkan fungsi kandung kemih. Ada beberapa jenis obat yang dapat digunakan sendiri atau bersama-sama:

• Obat antikolinergik membantu mengendurkan otot-otot kandung kemih. Mereka termasuk oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura), dan solifenacin (VESIcare).
• Obat agonis beta juga dapat membantu mengendurkan otot-otot kandung kemih. Satu-satunya obat jenis ini saat ini adalah mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) adalah obat yang menenangkan kejang otot. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa itu tidak selalu efektif dalam mengendalikan gejala inkontinensia mendesak.
• Antidepresan trisiklik (imipramine) membantu mengendurkan otot polos kandung kemih.
• Suntikan botox biasanya digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Obat disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui cystoscope. Prosedur ini paling sering dilakukan di kantor penyedia.

Obat-obatan ini mungkin memiliki efek samping seperti pusing, sembelit, atau mulut kering. Bicarakan dengan penyedia Anda jika Anda melihat efek samping yang mengganggu.

Jika Anda memiliki infeksi, penyedia Anda akan meresepkan antibiotik. Pastikan untuk mengambil seluruh jumlah seperti yang diarahkan.

OPERASI

Pembedahan dapat membantu kandung kemih Anda menyimpan lebih banyak urin. Ini juga dapat membantu meringankan tekanan pada kandung kemih Anda. Pembedahan digunakan untuk orang yang tidak menanggapi obat-obatan atau yang memiliki efek samping yang terkait dengan obat-obatan.

Stimulasi saraf sakral melibatkan penanaman unit kecil di bawah kulit Anda. Unit ini mengirimkan pulsa listrik kecil ke saraf sakral (salah satu saraf yang keluar di dasar tulang belakang Anda). Denyut listrik dapat disesuaikan untuk membantu meringankan gejala Anda.

Sistoplasti augmentasi dilakukan sebagai upaya terakhir untuk inkontinensia urgensi yang parah. Dalam operasi ini, sebagian usus ditambahkan ke kandung kemih. Ini meningkatkan ukuran kandung kemih dan memungkinkannya menyimpan lebih banyak urin.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• bekuan darah
• Penyumbatan usus
• Infeksi
• Sedikit peningkatan risiko tumor
• Tidak dapat mengosongkan kandung kemih Anda -- Anda mungkin perlu mempelajari cara memasukkan kateter ke dalam kandung kemih untuk mengalirkan urin
• Infeksi saluran kemih

Inkontinensia urin adalah masalah jangka panjang (kronis). Meskipun perawatan dapat menyembuhkan kondisi Anda, Anda tetap harus menemui penyedia Anda untuk memastikan Anda baik-baik saja dan memeriksa kemungkinan masalah.

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada gejala, diagnosis, dan perawatan Anda. Banyak orang harus mencoba perawatan yang berbeda (beberapa pada saat yang sama) untuk mengurangi gejala.

Menjadi lebih baik membutuhkan waktu, jadi cobalah untuk bersabar. Sejumlah kecil orang membutuhkan pembedahan untuk mengendalikan gejala mereka.

Komplikasi fisik jarang terjadi. Kondisi tersebut dapat menghalangi aktivitas sosial, karier, dan hubungan. Itu juga bisa membuat Anda merasa buruk tentang diri sendiri.

Jarang, kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan kandung kemih yang parah, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Gejala Anda menyebabkan masalah bagi Anda.
• Anda mengalami ketidaknyamanan panggul atau rasa terbakar saat buang air kecil.

Memulai teknik pelatihan ulang kandung kemih lebih awal dapat membantu meringankan gejala Anda.

Beser; ketidakstabilan detrusor; hiperrefleksia detrusor; Kandung kemih yang mudah tersinggung; Kandung kemih spasmodik; Kandung kemih tidak stabil; Inkontinensia - desakan; Kejang kandung kemih; Inkontinensia urin - mendesak

• Perawatan kateter menetap
• Latihan kegel - perawatan diri
• Kateterisasi diri - perempuan
• Teknik steril
• Kateter urin - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Produk inkontinensia urin - perawatan diri
• Operasi inkontinensia urin - wanita - debit
• Inkontinensia urin - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Kantong drainase urin
• Ketika Anda mengalami inkontinensia urin

• Saluran kemih wanita
• saluran kemih pria

Drake MJ. Beser. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 76.

Kirby AC, Lentz GM. Fungsi dan gangguan saluran kemih bagian bawah: fisiologi berkemih, disfungsi berkemih, inkontinensia urin, infeksi saluran kemih, dan sindrom nyeri kandung kemih. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnosis dan pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif (non-neurogenik) pada orang dewasa: Amandemen Pedoman AUA/SUFU 2019. J Urol. 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Manajemen konservatif inkontinensia urin: terapi perilaku dan dasar panggul dan perangkat uretra dan panggul. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Resnick NM. Inkontinensia urin. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 23.

Stiles M, Walsh K. Perawatan pasien lanjut usia. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Ajar Kedokteran Keluarga. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 4.