Herniasi otak

Herniasi otak adalah perpindahan jaringan otak dari satu ruang di otak ke ruang lain melalui berbagai lipatan dan bukaan.

Herniasi otak terjadi ketika sesuatu di dalam tengkorak menghasilkan tekanan yang menggerakkan jaringan otak. Ini paling sering merupakan akibat dari pembengkakan otak atau pendarahan akibat cedera kepala, stroke, atau tumor otak.

Herniasi otak dapat menjadi efek samping dari tumor di otak, antara lain:

• Tumor otak metastatik
• Tumor otak primer

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh faktor lain yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, termasuk:

• Kumpulan nanah dan bahan lain di otak, biasanya dari infeksi bakteri atau jamur (abses)
• Pendarahan di otak (perdarahan)
• Penumpukan cairan di dalam tengkorak yang menyebabkan pembengkakan otak (hidrosefalus)
• Stroke yang menyebabkan pembengkakan otak
• Pembengkakan setelah terapi radiasi
• Cacat pada struktur otak, seperti kondisi yang disebut malformasi Arnold-Chiari

Herniasi otak dapat terjadi:

• Dari sisi ke sisi atau ke bawah, di bawah, atau melintasi membran kaku seperti tentorium atau falx
• Melalui lubang tulang alami di dasar tengkorak yang disebut foramen magnum
• Melalui bukaan yang dibuat selama operasi otak

Tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Denyut nadi tidak teratur atau lambat
• Sakit kepala parah
• Kelemahan
• Henti jantung (tidak ada denyut nadi)
• Kehilangan kesadaran, koma
• Hilangnya semua refleks batang otak (berkedip, tersedak, dan pupil bereaksi terhadap cahaya)
• Henti nafas (tidak bernafas)
• Pupil lebar (melebar) dan tidak ada gerakan pada satu atau kedua mata

Pemeriksaan otak dan sistem saraf menunjukkan perubahan kewaspadaan. Tergantung pada tingkat keparahan herniasi dan bagian otak yang ditekan, akan ada masalah dengan satu atau lebih refleks yang berhubungan dengan otak dan fungsi saraf.

Tes mungkin termasuk:

• X-ray tengkorak dan leher
• CT scan kepala
• Pemindaian MRI kepala
• Tes darah jika dicurigai adanya abses atau gangguan perdarahan

Herniasi otak adalah keadaan darurat medis. Tujuan pengobatan adalah untuk menyelamatkan hidup orang tersebut.

Untuk membantu membalikkan atau mencegah herniasi otak, tim medis akan menangani peningkatan pembengkakan dan tekanan di otak. Perawatan mungkin melibatkan:

• Menempatkan saluran ke otak untuk membantu mengeluarkan cairan serebrospinal (CSF)
• Obat-obatan untuk mengurangi pembengkakan, terutama jika ada tumor otak
• Obat-obatan yang mengurangi pembengkakan otak, seperti manitol, saline, atau diuretik lainnya
• Memasang selang di jalan napas (intubasi endotrakeal) dan meningkatkan frekuensi pernapasan untuk menurunkan kadar karbon dioksida (CO₂) dalam darah
• Mengeluarkan darah atau gumpalan darah jika meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dan menyebabkan herniasi
• Menghapus bagian dari tengkorak untuk memberi otak lebih banyak ruang

Orang yang mengalami herniasi otak mengalami cedera otak yang serius. Mereka mungkin sudah memiliki peluang pemulihan yang rendah karena cedera yang menyebabkan herniasi. Ketika herniasi terjadi, itu semakin menurunkan kemungkinan pemulihan.

Prospeknya bervariasi, tergantung di mana herniasi terjadi di otak. Tanpa pengobatan, kematian mungkin terjadi.

Mungkin ada kerusakan pada bagian otak yang mengontrol pernapasan dan aliran darah. Ini dapat dengan cepat menyebabkan kematian atau kematian otak.

Komplikasi mungkin termasuk:

• kematian otak
• Masalah neurologis permanen dan signifikan

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat atau bawa orang tersebut ke ruang gawat darurat rumah sakit jika mereka mengalami penurunan kewaspadaan atau gejala lain, terutama jika ada cedera kepala atau jika orang tersebut memiliki tumor otak atau masalah pembuluh darah.

Pengobatan segera untuk peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan terkait dapat mengurangi risiko herniasi otak.

sindrom herniasi; herniasi transtentorial; herniasi uncal; herniasi subfalcine; Herniasi tonsil; Herniasi - otak

• Cedera otak - debit

• Otak
• Hernia otak

Beaumont A. Fisiologi cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 52.

Papa L, Goldberg SA. Trauma kepala. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 34.

Stippler M. Trauma kranioserebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 62.